简介：摘要目的对比分析3种手术方式在治疗小肠闭锁中的疗效，为小肠闭锁患儿个体化手术治疗提供依据。方法回顾性分析福建省妇幼保健院2008年1月至2017年9月168例小肠Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型闭锁患儿临床诊治资料，按术式不同分为3组：端端吻合组（58例）、端斜吻合组（68例）、近端裁剪端端吻合组（42例），端端吻合组和端斜吻合组又分为近端肠管口径>远端4倍a组，≤远端肠管口径4倍的b组。对比分析各组患儿性别、胎龄、出生体重、肠闭锁类型及术后排便时间、术后进食时间、术后住院时间及术后随访半年并发症情况。结果各组患儿性别、胎龄、出生体重、肠闭锁类型对比差异无统计学意义（P>0.05），近端裁剪端端吻合组在术后排便时间、术后进食时间、术后住院时间及并发症情况均优于端端吻合a组和端斜吻合a组（P<0.05）。术后排便时间、术后进食时间、术后住院时间及并发症情况端斜吻合a组优于端端吻合a组（P<0.05），端端吻合b组和端斜吻合b组在术后排便时间、术后进食时间、并发症情况对比差异无统计学意义（P>0.05），但术后住院时间端端吻合b组长于端斜吻合b组（P<0.05）。结论对于近端肠管口径>远端4倍的患儿，建议行近端肠管裁剪端端吻合手术，有术后恢复迅速、并发症更少的优点；对于近端肠管口径≤远端4倍的患儿，建议行端斜吻合手术，较端端吻合手术有住院时间更短的优点。先天性小肠闭锁根据患儿具体的情况选择合适的手术方式，具有更好的疗效。

简介：摘要22q11.2微缺失综合征是人类最常见的染色体微缺失综合征，包含以临床特征命名的多种疾病，Digeorge综合征是其中一种，其典型表现为胸腺缺如或发育不良、心脏大血管发育异常、甲状旁腺功能低下。胸腺缺如的完全型Digeorge综合征较罕见，诊治困难且预后不良。本文报道一例确诊的完全型Digeorge综合征患儿的临床、影像资料、基因检测结果及诊断经过，并分析诊断过程中的难点、疑点及突破口，为后续该病的诊断及临床管理提供经验。

简介：摘要：目的：研究小儿先天性心脏病护理过程中融入健康教育所取得的临床成效 方法：选择2018年到2019年一年期间医院所进行就诊的52位患有小儿先天性心脏病的病人开展研究，将这些病人以随机的方式分为观察组合对照组，两组人数相同[1]。对于观察组中的患儿，以综合治疗为前提开展相应的专职护理健康教育，给予对照组中的患儿常规护理的方式并对其进行简单的教育。对两组患儿的治疗效果进行比较。结论：在进行小儿先天性心脏病护理的过程中，融入相关健康教育能够很好的提升家长对于疾病知识的了解程度，并有利于提升治疗的满意度，可以进行推广。

简介：

简介：摘要目的探讨儿童先天性脊柱侧弯患儿行后路截骨矫形内固术的围手术期出血情况并分析其相关的影响因素。方法将2017年6月至2019年6月于北京儿童医院接受手术治疗的106例先天性脊柱侧弯患儿纳入研究，所有患儿均行后路单节段截骨矫形内固定术。术前根据身高、体重计算患儿的总血容量。住院期间记录患儿围手术期显性失血，术后根据OSTHEO公式计算患儿隐性失血。将患儿年龄、性别、身高、体重、术前Cobb角、矢状面后凸角、矫正的Cobb角及后凸角、手术节段、置钉数量、手术时间、实验室检查等指标纳入多元线性回归方程，探讨影响围手术期出血的相关因素。结果所有患儿均顺利完成手术。患儿年龄（7.3±2.3）岁，手术时间（162±56）min，平均3个手术节段，手术矫正率78.4%。患儿围手术期失血总计（568±208）ml，占总体血容量的42.3%，其中显性失血（334±193）ml，隐性失血（234±199）ml，分别占总体失血量的58.8%和41.2%。多元回归分析显示，年龄、术前Cobb角、手术时间、手术节段数与围手术期出血量密切相关。术前Cobb角≥40°、手术范围≥4个节段、手术时间≥140 min的患儿出血量明显增加（均P<0.05）。性别、后凸角度、矫正的角度、置钉数量、术前血常规、凝血等指标与围手术期出血无明显相关性。结论先天性脊柱侧弯患儿围术期出血量多，其中隐性失血的比例较高；畸形严重、手术节段多、手术时间长的患儿发生大量失血的风险较高。

简介：摘要：

简介：

简介：摘要目的研究肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的临床特点。方法选择2010至2018年间，阜外医院诊断为HOCM且行睡眠呼吸监测的患者共299例进行回顾性分析。记录患者的一般临床资料、超声心动参数、睡眠呼吸监测参数等。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h诊断为OSA，并比较有无OSA两组患者的临床特点。结果共有156例（52.2%）HOCM患者诊断为OSA。与无OSA患者相比，OSA患者年龄更大[（54±10）比（45±14）岁，P<0.001]，体质指数更高[（27±3）比（25±3）kg/m2，P<0.001]，合并高血压[54.4%（85/156）比21.0%（30/143），P<0.001]、高脂血症[37.2%（58/156）比13.3%（19/143），P<0.001]、吸烟史[48.1%（75/156）比35.0%（50/143），P=0.022]的比例更高。OSA组患者美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ或Ⅲ级比例（P=0.017）和心房颤动比例（P=0.005）更高，收缩压、舒张压、空腹血糖和血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平均高于无OSA患者（均P<0.001）。OSA组患者超声心动测得左室舒张末内径及升主动脉内径明显高于无OSA组患者（P<0.001）。AHI指数与左室舒张末内径（r=0.346）、升主动脉内径（r=0.357）及血清hs-CRP水平成显著正相关（r=0.230）（均P<0.001）。结论HOCM患者常合并OSA，OSA严重程度与心脏重构及血清炎症水平呈正相关。对HOCM患者应积极行睡眠呼吸监测筛选OSA，积极治疗OSA有可能改善HOCM患者的临床预后。

简介：

简介：

简介：　　 摘 要：让幼儿运用最基本的绘画工具：记号笔、纸，来进行线描画。这是绘画的一种基本形式，也是幼儿园美术活动的重要形式之一。在看看、说说、想想中来不断发现线描画的基本元素，尝试学习线描画的基本技能，从而培养幼儿感受美、发现美的能力。但幼儿对于线描画美的感受不够，还需教师多加引导，激发幼儿的学习兴趣，对幼儿进行启蒙教育。

简介：　　 摘 要：让幼儿运用最基本的绘画工具：记号笔、纸，来进行线描画。这是绘画的一种基本形式，也是幼儿园美术活动的重要形式之一。在看看、说说、想想中来不断发现线描画的基本元素，尝试学习线描画的基本技能，从而培养幼儿感受美、发现美的能力。但幼儿对于线描画美的感受不够，还需教师多加引导，激发幼儿的学习兴趣，对幼儿进行启蒙教育。

简介：

简介：摘要幽门螺杆菌（H. pylori）感染导致的疾病属于感染性疾病，应该按照感染性疾病的处理原则，通过药敏结果来指导抗菌药物的选择，从而避免因抗菌药物选择不当而导致的治疗失败和耐药菌株的产生。然而，由于H. pylori是一种微需氧菌和苛养菌，其药敏检测方法及耐药折点尚未在全球范围内形成统一共识，目前也尚无全自动化或半自动化的H. pylori药敏检测体系，导致目前绝大多数医院都未开展对H. pylori的常规培养和药敏检测。本文就现有针对H. pylori的不同药敏检测方法、存在的问题以及未来展望作一综述。

简介：摘要目的探讨超声骨刀联合高速磨钻在严重胸椎管狭窄症术中应用的有效性和安全性，并探寻超声骨刀切割的安全解剖学标志。方法对胸椎标本的椎弓根，椎板与椎管内壁毗邻关系进行观测，为超声骨刀在骨槽内切割提供形态学参考。回顾性分析2017年6月至2018年6月在上海长征医院确诊并接受胸椎后路手术治疗的19例严重胸椎管狭窄症患者的病例资料。其中男11例，女8例，年龄（50±6）岁。术中分别采用超声骨刀联合高速磨钻（A组，n=10）及单纯超声骨刀方法（B组，n=9）进行椎管后壁切除减压术，术中记录两组术中椎管后壁切除及"揭盖"时间、出血量、有无神经根和脊髓损伤，术后评估症状改善及椎管后壁切除宽度。两组连续正态分布相关数据比较采用两独立样本t检验。结果完成6具胸椎标本的测量，椎板松质骨与内侧皮质骨交界线距椎管内壁距离平均为（0.9±0.4）mm，椎弓根内侧皮质骨与松质骨界线与椎管内侧壁距离（1.2±0.6）mm。超声骨刀联合高速磨钻方法术中平均单节段切除用时（4.4±0.5）min，平均椎管后壁切除宽度为（21.8±0.5）mm；采用单纯超声骨刀平均用时（5.0±0.5）min，平均椎管后壁切除宽度为（19.9±1.0）mm，术中有1例脑脊液损伤及1例胸脊髓神经根损伤。两组单节段切割时间及椎管后壁切割宽度差异有统计学意义（t=-2.391、3.491，均P<0.05）。结论对于严重胸椎管狭窄症手术，术中联合应用超声骨刀及高速磨钻方法具有一定优势；椎弓根内侧缘皮质骨与其松质骨交界区可以作为该方法的切割标志。

简介：摘要目的探讨幽门螺杆菌（H.pylori）感染对氧化偶氮甲烷（AOM）联合葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导的小鼠炎症相关性结直肠癌的影响及相关机制。方法C57BL/6J小鼠60只，随机分为正常对照组（Control组，n=9）、H.pylori感染组（Hp组，n=9）、AOM/DSS诱导组（AOM/DSS组，n=21）和H.pylori感染合并AOM/DSS诱导组（Hp+AOM/DSS组，n=21），分别在AOM/DSS造模第19、45和85天处死小鼠。苏木精-伊红染色检测结肠组织病理学变化，流式细胞术检测结肠组织中辅助性T细胞17（Th17）和调节性T细胞（Treg）比例，实时定量聚合酶链反应和酶联免疫吸附法检测白细胞介素（IL）-10、IL-17A、维A酸相关孤独受体（ROR）γt和叉头/翼状转录因子（Foxp3）等Th17和Treg细胞相关因子的表达水平。结果Control组和Hp组小鼠结肠黏膜结构完整；Hp+AOM/DSS组小鼠结肠炎症（第19天）和异型增生（第45天）阶段的病理评分以及（第85天）结肠肿瘤负荷均低于AOM/DSS组（均P<0.05）。在造模第85天，Hp+AOM/DSS组小鼠结肠组织中CD3+CD4+IL-17A+Th17和CD3+CD4+IL-17A+Foxp3+Treg细胞比例（1.88±0.17比2.07±0.89，1.06±0.13比1.89±0.23）及RORγt和IL-17A的mRNA表达水平（1.08±0.59比2.35±1.35，2.96±0.92比7.78±4.57）均低于AOM/DSS组（均P<0.05），而CD3+CD4+CD25+Foxp3+Treg和CD3+CD4+IL-10+Foxp3+Treg细胞比例（20.60±3.39比15.63±2.71，2.94±0.52比2.14±0.47）及Foxp3和IL-10的mRNA表达水平[17.59（13.77，24.87）比6.27（4.41，13.36），3.52（1.59，5.99）比1.17（1.15，2.75）]均高于AOM/DSS组（均P<0.05）。结论胃内H.pylori感染减缓AOM/DSS诱导的小鼠结肠炎症-异型增生-肿瘤进程，伴随结肠Th17细胞比例减少和Treg细胞比例增加。

简介：摘要阿莫西林杀菌作用强、耐药率低、一直是幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）根除治疗的常用抗菌药物，但临床应用时仍有很多注意事项和需要把控的不良反应。合理且正确使用阿莫西林可以提高杀菌效果，减少不良反应，是H. pylori规范治疗的重要方面。

简介：摘要幽门螺杆菌（H. pylori）根除治疗目前主要依靠抗生素，在高H. pylori感染率的中国，H. pylori治疗中抗生素的合理应用具有十分重大的现实意义。本文针对目前H. pylori治疗中抗生素应用中的某些问题及其注意事项、如何合理运用"共识"与"个体化治疗"、如何掌控药物"疗效"与"安全性"等几个方面进行阐述，旨在阐明H. pylori治疗中合理应用抗生素的必要性。

简介：摘 要： 土方开挖是工程初期以至施工过程中的关键工序。在明挖车站、区间明挖隧道等施工中，土方开挖是工程进度控制中的关键工作。随着施工周边环境的日益复杂和设计支撑系统的增加等其他因素影响，深基坑土方开挖已经成为项目工程管理中的重点和难点。本文以广州十三号线施工九标区间明挖段为例，针对该段地铁工程中狭窄支撑密集的深基坑土方开挖施工过程进行深入技术分析，并提出合理的解决措施和处理方案，为今后轨道交通工程等深基坑开挖技术作为一个参考和案例。

简介：摘要目的探讨一次性经皮经肝建立肝内胆管窦道，胆道镜联合钬激光碎石在高龄肝胆管结石合并良性狭窄患者的临床应用疗效及安全性。方法收集四川省人民医院（东院）肝胆外科2018年1月至2019年1月诊断肝内胆管结石伴胆管狭窄的56例高龄患者的临床资料，所有患者行经皮肝穿胆道引流术（PTCD）穿刺引流，同时一次性逐级扩张穿刺窦道，在胆道镜下联合钬激光进行肝内胆管结石碎石、取石。分析术中操作及术后并发症发生情况。结果53例患者一次性建立窦道，取出结石并解除狭窄，2例穿刺出血，1例钬激光解除狭窄时出血并及时中转手术。患者接受激光治疗2~8次，平均4次，每次操作时间平均30（28~32）min，所有患者狭窄环解除，切开处胆管黏膜修复，复查彩色超声或胆道造影无异常后拔除T管，平均随访6个月。无结石残留，肝功能及胆红素均正常，手术治疗效果显著。结论经皮经肝一次性建立窦道，采用胆道镜联合钬激光对于肝胆管结石合并良性狭窄的无法耐受手术的高龄患者提供了新的治疗途径。