简介：无

简介：摘要继发性消化道-呼吸道瘘是消化道与呼吸道之间的病理性交通，严重影响患者的生存期及生活质量，是多学科共同关注的一种危重疾病。为加深对疾病的理解和认识，本文系统梳理了继发性消化道-呼吸道瘘的病因，其中良性病因主要有创伤、食管异物及人工气道，恶性病因包括肿瘤侵袭与肿瘤手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗等。随着医疗水平的提高，继发性消化道-呼吸道瘘的发病率可能会不断增加。因此，迫切需要改进或探索新的治疗方法，提高临床疗效，干细胞、中医药可能是有效的辅助治疗方法。

简介：摘要N6-甲基腺嘌呤（m6A）甲基化修饰是真核信使RNA（mRNA）中最常见的内部转录修饰，为一种动态可逆的调控修饰，调控因子包括甲基转移酶、去甲基化转移酶和m6A识别蛋白。近年来相关研究发现，m6A甲基化修饰在肿瘤的发生发展过程中发挥着重要的作用。本文就m6A甲基化修饰及其调控因子的相关概念、在消化道肿瘤中的研究进展、对预后的评估价值及治疗耐药等方面进行综述。

简介：摘要：社会应激，又称公共安全，是指由于各种原因，导致人们的人身、财产遭受损失或困难时造成心理和生理上不适而产生的一种情绪问题。它具有强烈且持久化趋势持续发展以及个体与环境之间相互作用等特点。因此本文从社会应激角度出发探讨了如何解决飞行中因为不稳定因素所引起焦虑感及紧张不安产生负面反应等一系列现象并提出相应对策以帮助其应对危机，由于社会应激的存在，许多飞行人员因担心自己在工作中遇到困难而产生焦虑感和恐惧心理。

简介：摘要目的评估急性大动脉闭塞性缺血性卒中患者接受血管内治疗后，应激性高血糖指数（SHR）与临床预后的关联。方法入组患者来源于急危重缺血性卒中血管再通治疗监测与管理的队列研究（RESCUE-RE）数据库。筛选2018年7月至2019年5月、发病24 h内、影像学证实为急性大动脉闭塞性缺血性卒中、且接受血管内治疗的患者。SHR通过入院时血糖水平与预估的平均血糖的比值计算得来。依据SHR四分位数，将患者分为4组（分别是Q1组、Q2组、Q3组、Q4组）进行后续分析。主要结局为发病3个月神经功能不良预后［定义为改良Rankin量表（mRS）3~6分］。次要结局包括早期神经功能恶化（END）、发病后3个月内死亡、症状性颅内出血。采用多因素logistic回归模型和多因素Cox比例风险模型评估SHR与患者临床预后指标的关联。结果本研究最终入组592例符合纳排标准的患者。入组患者年龄（63±12）岁，其中男性患者403例（68.07%）。患者基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为15（11，20）分，SHR为1.23（1.07，1.47），即Q1组：SHR<1.07；Q2组：1.07≤SHR<1.23；Q3组：1.23≤SHR<1.47；Q4组：SHR≥1.47。SHR水平较高的患者成功血管再通率更低［Q4组再通率（70.27%）低于Q1组（83.67%）］，且4组间成功血管再通率比较差异有统计学意义（P=0.026）。完全校正潜在协变量后，Q4组患者3个月神经功能不良预后风险是Q1组患者的2.38倍（调整后OR=2.38；95%CI：1.59~3.57，P=0.003）。Q4组患者3个月内的死亡风险是Q1组患者的1.80倍，但差异无统计学意义（调整后HR=1.80，95%CI：0.90~3.62，P=0.098）。结论对急性大动脉闭塞性缺血性卒中后接受血管内治疗的患者，较高的SHR与发病3个月神经功能不良预后相关。

简介：摘要目的探究近10年消化性溃疡出血（PUB）患者幽门螺杆菌（H. pylori）感染和相关药物使用的变化趋势。方法纳入2010—2019年就诊于北京大学第三医院的PUB患者，对其H. pylori感染、相关药物（非甾体类抗炎药、阿司匹林、抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素）使用及非H. pylori-非药物性溃疡的构成进行时间变化趋势分析。结果2010—2019年共收治PUB患者1 140例，其中男925例、女215例；年龄M（Q1，Q3）为53.5（33.0，66.0）岁，<65岁患者833例。H. pylori阳性率逐年分别为79.3%、75.7%、73.1%、71.6%、77.0%、70.4%、69.7%、63.1%、51.4%、50.9%，呈下降趋势（χ²=32.386、P<0.001），且下降趋势在不同溃疡位置、年龄和性别分组的分析中均有统计学意义（均P<0.05）；PUB患者中至少使用上述1种药物的比例分别为23.1%、28.6%、34.0%、39.5%、33.8%、35.9%、28.7%、39.8%、40.9%、41.8%，呈上升趋势（χ²=6.857、P=0.009），其中抗血小板药物和抗凝药物的使用比例呈上升趋势；非H. pylori-非药物性PUB患者的比例分别为12.3%、22.1%、14.6%、13.2%、7.7%、13.0%、16.9%、18.7%、22.6%、20.9%，呈上升趋势（χ²=4.808、P=0.028）。与此相应，PUB患者中高龄（≥65岁）患者比例（χ²=4.608、P=0.032）及大溃疡（≥2 cm）比例（χ²=8.173、P=0.004）亦呈上升趋势。结论近10年PUB患者H. pylori阳性率呈下降趋势，抗血小板药物和抗凝药物用药史患者比例以及非H. pylori-非药物性患者比例呈上升趋势。

简介：摘要：警察学院的学生因为其专业的特殊性，不仅需要应对普通高校学生所要面对的来自学习、生活等方面的压力，还要面对半封闭式的警务化管理以及阴暗、复杂、强暴、残忍、刺激的场面或案例，另外，将要从事的警务工作更具有“高危险、高负荷、高应激”的特性,此类特性对警校学生的心理特别应激能力提出了更高的要求，本文将以此出发为提供警校大学生心理应激能力提供一定的参考依据。

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简介：摘要调查我国神经外科医师对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后预防痫性发作的认知和决策现况。设计《动脉瘤性蛛网膜下腔出血预防性使用抗癫痫药物的问卷》，通过“问卷星”网络平台进行数据采集。2021年7至10月，共收集有效问卷82份，符合纳入标准的有43份。受访者来自32个省、市、自治区年收治动脉瘤性蛛网膜下腔出血100例以上的医学院附属医院。仅有9.3%（4/43）的受访者不认同预防用药，86.04%（37/43）的受访医师在临床实践中进行预防性用药，丙戊酸钠（94.59%，35/37）是最常用的预防药物。各中心预防性用药的时长从<3 d至>14 d不等，具有很大差异。脑电图的应用率、我国神经外科医师临床观察到的痫性发作比例均较低。调查结果提示，目前我国动脉瘤性蛛网膜下腔出血后预防痫性发作的临床实践尚不够规范，临床医师对相关知识的掌握仍不够全面。开展高质量临床研究将有利于明确预防用药的必要性，并对规范用药产生积极影响。

简介：摘 要：军校学员，兼具军人和学员的双重身份，不仅要经历高强度的军事训练，同时还要承担艰巨的学习任务，承受来自心理性和社会性的应激压力。通过综合应用心理应激训练、心理干预、心理测量等心理学创新技术，以及预防医学、康复学、人工智能、大数据等手段，按照心理状态“训练、感知、评估、调节”的思路，能有效提升学员在环境适应、情绪控制、意志磨练、人格塑造、压力管理、人际沟通等多方面的心理弹性，助力增强学员面对未来复杂严苛战训考验的心理适应力、耐受力、调节力。

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简介：摘要目的探究二甲双胍联合间歇性禁食对小鼠脑缺血再灌注损伤后内质网应激的影响。方法10周龄SPF级健康KM小鼠，体重25~28 g，采用随机数字表法将100只小鼠分为5组：假手术组、局灶性脑缺血组（I/R组）、间歇性禁食组（IF组）、二甲双胍组（Met组）、二甲双胍+间歇性禁食组（Met+IF组），每组20只。IF组：每日8∶00至16∶00时间段随意进食，其余时间禁食；Met组：腹腔注射二甲双胍（10 mg/kg）；Met+IF组：进食方式同IF组，注射二甲双胍方式同Met组；假手术组、I/R组和IF组腹腔注射等体积生理盐水，所有组小鼠均不限制饮水。预处理期间监测小鼠随机血糖和体重变化，14 d后建造局灶性脑缺血再灌注模型，缺血1 h，再灌注24 h后进行脑梗死体积检测，取小鼠脑组织行免疫印迹（Western blot）检测内质网应激相关蛋白葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、C/EBP同源蛋白（CHOP蛋白）和凋亡蛋白含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Caspase-3）和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3剪切体（Cleaved-caspase-3）的蛋白含量。结果不同干预处理后，假手术组、I/R组、IF组和Met组四组间小鼠血糖变化无统计学意义（均P<0.05），Met+IF联合组小鼠随机血糖水平低于假手术组、I/R组、IF组和Met组（均P<0.05）；假手术组、I/R组、IF组、Met组、IF+Met组中GRP78/β-actin分别为0.48±0.05、1.35±0.10、0.94±0.05、0.70±0.14、0.41±0.37，CHOP/β-actin分别为0.27±0.04、1.03±0.03、0.72±0.04、0.63±0.04、0.44±0.01，Caspase-3/β-actin分别为0.51±0.04、1.04±0.04、0.83±0.03、0.76±0.03、0.63±0.05，Cleaved-Caspase-3/β-actin分别为0.17±0.06、1.01±0.20、0.75±0.06、0.51±0.12、0.29±0.08，差异均有统计学意义（均P<0.001）。假手术组、I/R组、IF组、Met组、IF+Met组海马区免疫组化中GRP78阳性细胞计数分别为53±5、192±11、162±12、140±10、114±13，CHOP阳性细胞计数分别为35±4、177±12、120±12、100±7、69±10，差异均有统计学意义（均P<0.001）；假手术组、I/R组、IF组、Met组、IF+Met组脑梗死相对体积分别为0、0.333±0.046、0.258±0.023、0.116±0.039、0.111±0.039，差异有统计学意义（均P<0.001）。结论二甲双胍联合间歇性禁食可以减轻小鼠脑缺血再灌注后内质网应激，联合组效果更好。

简介：摘要：本文通过对学生在突发事件心理应激表现入手，分析了职院校突发事件中心理危机干预现状，重点探析了提高高职院校突发事件心理应对几点措施。

简介：摘要动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后患者凝血状态发生改变，血小板活化、纤维蛋白形成和交联导致复杂的病理生理变化。高凝状态及微血栓的形成是造成迟发性脑缺血及不良预后的可能机制。血栓弹力图（TEG）检测模拟人体内环境下凝血-纤溶整个过程，通过物理方法将血块弹性强度转换成图形，直观判断凝血情况并分析成因。应用TEG监测aSAH后患者凝血及血小板功能变化，以及探索这些变化与临床事件之间的相关性，可以为临床治疗措施提供干预依据，有望改善患者的预后。

简介：摘要：小学时期的学生经验有限，他们在面对一些突如其来的情况时常常会不知所措，甚至还有可能会做出一些伤害到自己或他人的举动，这就意味着学生处于应激状态。处于应激状态下的学生进入了情绪波动较大的时期，常常会做出一些反常的举动。为了防止可能造成更大的损害，班主任在发现学生进入应激状态之后要通过谈话的方式进行处理学生的激动情绪，使他们在最快的时间内平静下来。还要了解学生的想法，分析他们为什么会进入应激状态，从而对学生给予针对性的引导。在往后的活动中，班主任也要加强对学生的情绪训练，让他们在面对突发状况时能够合理控制自己的情绪。

简介：【摘要】国道G310三门峡至豫陕界南段新建工程地坑院隧道出口段，在施工过程频繁发生间断性涌水塌方，严重制约工期。本文从地层岩性特征、水文地质条件、地形地貌条件及不良地质作用等因素，对其原因进行综合分析，提出了处治对策，可供从事隧道工程勘察、设计、施工人员参考。

简介：摘要:在竞争激烈的当今社会,大学生面临着来自各方的许多挑战与压力,应激承受能力作为测试大学生心理的一种关键能力,对大学生成长具有重大作用。为进一步的有效增强大学生的应激能力,本文重点探讨了怎样利用心理训练来增强大学生的应激承受能力,希望能缓解、解决各高校大学生在面对压力、挫折时产生的负面情绪,帮助其以积极乐观的心态迎接挑战,增强大学生的应激承受能力,使其身心得到健康发展。

简介：摘要：目前，建筑给排水工程中的水暖安装和管道安装仍存在诸多问题，如排水管道堵塞、安装规划不合理、噪音大等，严重影响了给排水工程的稳定进度。鉴于此，本文将主要针对给排水工程中的水暖安装和管道问题，结合实际情况给出一些合理的建议。

简介：摘要目的探究加速康复外科（ERAS）对胃癌合并2型糖尿病患者手术应激反应的影响。方法回顾性分析2020年1至12月江苏大学附属医院胃肠外科收治的49例行胃癌根治术的2型糖尿病患者的临床资料，依据围手术期不同的处理措施分为试验组［23例，男17例，女6例，年龄（67.6±8.7）岁）］与对照组［26例，男17例，女9例，年龄（66.2±8.4）岁］。对比两组患者围手术期的C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、白细胞介素-6（IL-6）、胰岛素抵抗水平（HOMA-IR）、血糖波动状况以及术后恢复情况。结果最终共有49例患者纳入研究。术后试验组的应激反应程度较对照组轻，CRP水平在术后第5天［（17.3±9.2）比（28.7±18.0）mg/L，P=0.009］、第7天［（6.7±4.3）比（15.5±11.1）mg/L，P=0.001）差异均有统计学意义；两组IL-6在术后第1天［（28.0±10.0）与（35.7±15.5）ng/L，P=0.047］、第3天［（14.6±8.6）与（26.4±10.8）ng/L，P<0.001］、第5天［（10.8±7.1）与（21.6±12.2）ng/L，P<0.001］、第7天［（9.6±7.2）与（14.3±8.2）ng/L，P=0.039］差异均有统计学意义；术后第1天两组WBC、HOMA-IR差异均有统计学意义（均P<0.05），其中试验组的HOMA-IR、血糖的整体变化趋势较对照组的更为平缓。试验组术后肛门首次排气时间、引流管留置时间、鼻肠管留置时间、术后住院时间等均较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论ERAS可减轻胃癌合并2型糖尿病患者手术的炎症应激程度，降低术后HOMA-IR水平，促进早期康复。

简介：【摘要】目的：本次研究主要探讨中医治疗消化性溃疡临床效果。方法：以2021年1月-2022年1月我院接收60例消化性溃疡患者为对象，在抽签法下分成对照、研究组，前者实施西药治疗，后者实施中医治疗，比较疗效。结果：研究组各项症状积分均低于对照组，治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，均P