简介:自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)是终末期肝病病人的重要死亡原因之一,由于门体侧枝循环的存在使大量细菌躲避了肝脏网状内皮系统,以及肝脏吞噬细胞功能的受损,再加上腹水是一个很好的细菌培养基,所以肝硬化病人容易发生自发性细菌性腹膜炎.其死亡率很高,在发生第1次自发性细菌性腹膜炎后1个月的死亡率为32%,1年死亡率约为78%.由于细菌培养阳性率不高,早期诊断较为困难,近年来,人们积极探索自发性细菌性腹膜炎的病原学检测手段,取得了很大的进展,现综述如下.
简介:目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy,LC)后急性腹膜炎发生的原因及处理措施。方法对11000例LC术后急性腹膜炎病例进行回顾分析。结果本组病例LC术后共16例(0.15%)发生了腹膜炎。其中胆道损伤引起的腹膜炎9例(56.2%),胆囊动脉或分支出血引起的腹膜炎5例(31.4%),十二指肠损伤引起的腹膜炎2例(12.5%),均经外科手术治愈,除1例胆肠吻合术后出现吻合口狭窄经再手术治愈外,无其它并发症。结论胆漏是LC术后腹膜炎的主要原因;其次为胆囊动脉或其分支出血,消化道损伤虽所占比例较少,但其临床症状重,感染性休克出现早,更应引起临床医师的重视。
简介:目的探讨门诊肝硬化腹水患者自发性腹膜炎(SBP)的发病情况及特点.方法门诊或住院6h内肝硬化患者行诊断性腹穿,抽取腹水20ml,计数腹水中中性粒细胞数,并查腹水总蛋白及细菌培养,同时查血总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白及凝血酶原时间(PT).结果共检出典型SBP32例,占6.15%;无症状型SBP12例,占2.31%;细菌性腹水3例,占0.58%.典型SBP组血浆总胆红素、PT、腹水中中性粒细胞数及腹水总蛋白较无症状SBP组有显著性差异,30天内死亡率(15.6%)高于无症状SBP组(8.3%).结论门诊肝硬化患者SBP的发生率低于文献报道的住院患者,约2.31%为无症状型,无症状型SBP患者的肝功能状态及预后较典型SBP为好.
简介:摘要目的探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床观察及护理方法。方法回顾性分析135例肝硬化并SBP的临床观察和护理措施。结果111例(82.2%)有不同程度发热,腹部症状表现腹胀、腹肌紧张、腹痛、腹泻、腹部压痛或反跳痛等;外周血白细胞数≥10.0×109/L者29例(21.5%),中性粒细胞>70%者86例(63.0%);腹水白细胞数>0.5×109/L者61例(45.2%),多核细胞(PMN)>50%者78例(57.8%);118例腹水细菌培养,阳性30例,阳性率25.4%。135例患者通过综合治疗及护理配合,治愈40例(29.63%),好转48例(35.56%),无效、恶化或自动出院47例(34.81%),其中死亡15例。结论肝硬化合并SBP的临床症状不典型,应加强病情观察及实施有效的护理措施,及时有效应用抗生素治疗,以提高患者的生存率。