简介:【摘要】目的 探讨严重肢体挤压伤的院前急救和院内治疗,为以后此类患者的救治提供经验。方法 回顾性分析 2014年 9月至 2019年 12月收治的严重肢体挤压伤患者 31例的临床资料 ,总结其临床特点、院前急救和院内治疗情况。 结果 31例严重肢体挤压伤患者治愈 21例,好转 7例,治愈好转率 90.3%;未愈 3例,包括死亡 1例,死因为高血钾致心肺复苏失败。本组发生挤压综合征 14例 (45.2% ),其中发生高血钾 7例 (22.6% )、肌红蛋白尿 14例 (45.2% )、急性肾功能衰竭 5例 (16.1% )。并发软组织感染 3例,骨感染 1例,均治愈。截肢 1例 (3.2% )。 结论 对于严重肢体挤压伤患者,解除压迫前伤肢近端结扎止血带、早期足量液体补充、及时筋膜室切开清创后负压封闭引流应用 、连续性肾替代治疗等综合治疗措施可提高患者的治愈率,降低严重肢体挤压伤的截肢率。
简介:摘要挤压综合征的临床表现为患者局部部位肿胀,出现疼痛,甚至疼痛难耐,皮肤皮下淤血。挤压综合征主要的特征表现包括酸中毒及氮质血症、肌红蛋白尿、休克等等。挤压综合征的早期诊断除了要观察患者临床表现外,为了提供可靠地参考依据,需要进行实验室辅助检查。挤压综合征的早期诊断与治疗对提高挤压综合征的治疗率至关重要,当患者被怀疑有挤压综合征时,医护人员需要及时的进行静脉补液的治疗措施,并且要求输液速度快速。在医院接受治疗时,需要将急性肾功能衰竭和高钾血症作为治疗的中心。挤压综合征患者的最主要治疗方法为外科手术,根据患者的具体情况选择合适的外科手术方法,例如切开减压、截肢等等。此外,还需要给患者补充营养物质,例如蛋白质、维生素、糖类等,提高患者抵抗力,降低术后并发症的发生和提高手术成功率。
简介:目的探讨手指挤压离断再植的手术方法及影响成活的因素和对策。方法对65例82指挤压指完全离断的病例进行再植,为提高手术的成功率,术中尽可能多的吻合指背及指掌侧静脉,对血管挫伤严重的手指采用血管移植、血管神经束转位、带血管皮瓣转移等方法进行再植修复;根据术后血小板活化的程度或临床表现,用适量尿激酶以纠正高血凝状态,以提高毛细血管的灌注。结果82个断指中成活78指,成活率95.1%,42例得到随访,随访时间6个月~3年,平均1年5个月,手指外形及感觉、运动功能恢复满意。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优52指,良21指,差5指,优良率93.6%。结论挤压伤断指只要手指外形未完全破坏,远端可寻见能吻合的血管,通过血管移植、血管神经束转位、静脉皮瓣转移等方法,应尽可能的进行再植修复,有较高的再植成活率。