简介：摘要本文主要以介绍台州湾大桥为双塔双索面钢混组合梁斜拉桥，主跨488米，主梁采用PK式流线形扁平钢箱组合梁，桥面板标准厚度为28cm，局部加厚至40cm。组合梁斜拉桥拉索锚固区桥面板常见45°裂缝，为了控制裂缝，采用”放“的思路，提出边腹板湿接缝分块滞后浇筑措施，通过有限元分析及受力计算，证实其合理性，实践证明该项措施对锚固区混凝土桥面板的裂缝控制效果良好。可供类似工程借鉴。

简介：摘要目的探讨关于会阴伤口侧切与自然裂伤后缝合后的愈合状况。方法于2015年1月到2016年1月间，在我院选择60例分娩产妇作为研究对象，根据产妇会阴伤口类型分为侧切组和裂伤组，对所有产妇均进行会阴伤口缝合，对比两组产妇愈合状况。结果裂伤组产妇Ⅰ期愈合率与侧切组相比明显较高，P＜0.05。裂伤组产妇出血量与侧切组相比明显较少，P＜0.05。裂伤组产妇伤口疼痛率与侧切组相比明显较低，P＜0.05。结论会阴自然裂伤缝合后更利于产妇恢复，临床需根据产妇实际状况选择合适会阴切口方法，尽可能减少产妇会阴侧切。

简介：摘要目的分析探讨脑挫裂伤后并发脑积水的危险因素。方法选取2012年3月-2015年3月在我院接受脑挫裂伤治疗的172例患者，对其入院年龄、GCS评分、是否去骨瓣减压术、蛛网膜下腔出血、是否伴有脑室内出血的情况进行单因素分析和Logistic多元回归分析，探寻这些因素与脑积水并发症的关系。结果172例患者中有22例患者发生脑积水，发生率为12.79%；年龄、脑室内出血、蛛网膜下腔出血是引起脑积水的独立危险因素。脑积水的发生与入院GCS评分和去骨瓣减压术无关。结论脑挫裂伤后并发脑积水与年龄、蛛网膜下腔出血以及脑室内出血密切相关，临床治疗中可针对性采取预防措施，减少脑积水的发生。

简介：摘要目的分析在隐裂牙中运用不同深度的根管治疗的临床疗效。方法选取52例隐裂牙患者中采用不同的根管治疗，进行三个阶段的治疗，观察患者的治疗效果。结果在52例隐裂牙患者中治疗在不同的深度治疗中第一阶段总效率为94.12%与第二阶段的治疗总有效率86.67%的比较无明显的差异，在第三组的治疗总有效率40.00%明显的低于第一阶段总效率为94.12%与第二阶段的总有效率总有效率86.67%，（P<0.05）。结论隐裂牙在临床的治疗中采用不同深度的根管治疗后，不同的深度中同裂纹的范围及深度之间有着密切的联系，在临床的治疗中裂纹的范围越大与越深，则在临床的治疗干预之后就会越差，如果相反过来，其预后的效果就会更好，临床的治疗效果显著。

简介：摘要目的分析并探讨对单纯头皮裂伤患者进行清创缝合之后加用暴露疗法的应用效果。方法2010年4月~2013年4月，共计200例单纯头皮裂伤患者在我院就诊。将其随机列入观察组与对照组，每组各为100例。护理人员按照常规对两组患者进行清创缝合等临床治疗，在此基础上，对观察组患者加用暴露疗法。对比分析两组患者的治疗效果和预后情况。结果观察组患者的治疗效果和预后情况均明显优于对照组患者，比较差异均有显著性的统计学的意义（P均<0.05）。结论对单纯头皮裂伤患者按照常规实施清创缝合的同时，对患者加用暴露疗法，有助于显著地提高临床治疗的有效率和患者的预后质量，属于一种行之有效的临床治疗方法。

简介：摘要：肾损伤多数是由于钝性暴力作用引起的，针对肾损伤，当前临床医学实践中，各种微创手术或非手术方法越来月收到医患各方的欢迎，临床上可以采取栓塞方法治疗，严重外伤的案例中，伤者也可能因为肾血供破坏导致肾脏缺乏血供，对于此类情况，可视为该侧肾脏切除；对于肾脏损伤后遗功能障碍进行鉴定时应注意伤病关系分析，排除既往疾病对肾脏功能的影像。肾损伤致残程度等级的鉴定首先应明确损伤基础，然后应准确判定肾损伤及遗留功能障碍的程度，最后再援引相应标准条款提出致残程度等级的鉴定意见。

简介：生育二宝后，虽然很多女性已经年届中年，但仍有一个长达十多年的避孕阶段。能否长期服用避孕药？这个问题往往让一些完成了生育任务后的妇女感到困惑，如要把她们到咨询室来谈及的这类问题罗列起来，可能不下一二十个。不过，归并一下，也无非是“避孕药是激素，生育二宝后能否长期服用？”和“如果长期服用，什么时候停用？有没有一个明确的界限？”

简介：目的探讨利用后纵裂-天幕入路切除松果体区胆脂瘤的疗效和实用性。方法回顾性分析10例松果体区胆脂瘤病人的临床资料。所有病人均经后纵裂-天幕入路行肿瘤切除手术。结果肿瘤全切8例，次全切除2例。术后随访10例，时间6个月，10例病人原有头痛缓解，2例原有视力模糊者恢复正常，2例复视消失。结论经后纵裂-天幕入路可以在切除胆脂瘤的同时最大程度地保护脑深部大静脉。避免对枕叶的过度牵拉。

简介：

简介：摘要目的研究临床护理路径在脑卒中病人的计划制定、使用方法和临床效果。方法收集在我院接受治疗的100例脑卒中病人，随机分成两组对照组和实验组，每组50例。对照组给予普通护理，实验组给予不同阶段康复临床护理路径。对比两组病人的临床效果。结果对照组病人在日常生活能力和运动能力都差于实验组（P＜0.01）结论脑卒中病人接受临床护理路径后临床上取得显著效果，病人的生活能力及运动功能明显提高，使病人快速康复，提高病人生活质量。

简介：

简介：摘要剖宫产是解决许多病理产科，特别是处理梗阻性或功能性难产的最终及最有效的手段。但如实施不当，则可造成严重子宫损伤，甚至大出血而危及产妇生命。笔者所在医院收治试产至宫口开全后剖宫产术中子宫切口严重裂伤大出血一例，现报道、分析如下，为临床制定防治措施提供参考依据。

简介：【摘要】目的 分析重症脑挫裂伤患者气管切开后可能出现的问题及护理对策。方法 选取2021年4月-2022年9月本院50例重症脑挫裂伤患者，所有患者均接受气管切开，随机分为对照组（常规护理干预）与观察组（综合护理干预），对比护理效果。结果 观察组（4.00%）比对照组（24.00%）并发症发生率低（P<0.05）。结论 给予重症脑挫裂伤气管切开患者综合护理，有助于患者并发症发生率降低，值得采纳。

简介：摘要目的探讨早期手术对外侧裂区脑挫裂伤预后的影响。方法回顾分析54例外侧裂区脑挫裂伤早期手术患者的临床及影像学资料。结果术后死亡6例。48例随访3～6个月，平均4个月，根据GOS标准良好36例，轻残8例，中残3例，重残1例。结论外侧裂区脑挫裂伤患者采取严密观察病情变化，尽早手术及术后综合处理可获得良好的预后。

简介：目的总结外侧裂区脑挫裂伤的治疗经验及疗效。方法回顾性分析79例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料，行双额冠状瓣开颅13例，单侧额颞大骨瓣开颅66例。24例单纯清除脑内血肿和挫伤脑组织，予硬膜修补；55例血肿清除后行硬膜成形和去骨瓣减压术，其中18例还加行额极和（／或）颞极切除内减压术。结果术后死亡15例，其中脑疝致中枢性衰竭9例，肺部感染2例，消化道出血2例，脑梗塞、脑干血管痉挛1例，晚期并发急性呼吸窘迫综合征1例。64例平均随访5个月（3个月～1年），根据GOS标准：良好44例，中残10例，重残7例，植物生存3例。结论采用标准外伤去大骨瓣减压手术治疗外侧裂区脑挫裂伤能提高手术疗效，术中应注意对外侧裂区血管的保护。

简介：摘要目的探讨尿道下裂术后尿道狭窄在青春期后的处理经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月上海交通大学附属第六人民医院收治的71例青春期后就诊的尿道下裂术后尿道狭窄患者的临床资料。年龄平均27.7(12～65)岁；病程平均33.4(1～240)个月。既往手术次数平均2.5(1～9)次；尿道异位开口32例，其中开口于阴茎体部22例，阴囊部8例，会阴部2例。尿道狭窄合并阴茎弯曲17例，尿道皮肤瘘11例，尿道憩室9例，尿道结石11例，尿道感染25例。已有膀胱造瘘10例；61例尚能自行排尿，但排尿困难，尿线变细；71例平均最大尿流率4.7(0～11.2)ml/s。33例行一期尿道重建手术，其中11例行阴茎或阴囊中隔皮瓣尿道成形术，2例行尿道憩室壁瓣尿道成形术，12例行口腔黏膜尿道成形术，8例行狭窄段尿道劈开成形术。33例行二期手术，一期行狭窄段劈开，阴茎背侧皮肤腹侧转移或口腔黏膜预置尿道板，对于其中16例阴茎下弯>30°的患者，同期行阴茎伸直；二期23例行埋藏皮条法(Denis Brown)尿道成形术，6例行尿道板纵切卷管法(Snodgrass法)尿道成形术，4例行尿道板镶嵌口腔黏膜(Snodgraft法)尿道成形术。5例二期预置口腔黏膜，三期行Denis Brown法尿道成形术。阴茎弯曲采用阴茎腹侧瘢痕切除松解，必要时结合阴茎背侧海绵体白膜折叠予以纠正。结果平均随访30.5(4～59)个月。术后61例排尿通畅，平均最大尿流率22.7(15.8～37.2)ml/s。10例出现狭窄复发(一期手术者6例，二期手术者4例)，7例出现尿瘘(均为二期手术者)。狭窄复发患者中5例行狭窄尿道劈开术，4例行皮瓣扩大成形术，1例行口腔黏膜尿道成形术。术后尿瘘患者行瘘修补手术，5例行1次瘘修补术治愈，1例行2次瘘修补术治愈，1例尿瘘未做处理。术后2例仍有阴茎弯曲。结论尿道下裂术后尿道狭窄在青春期后处理较为困难，特别是对于残留阴茎下弯>30°，阴茎皮肤缺乏的患者，采用分期矫正弯曲，重建尿道板；二期或三期行Denis Brown法或Snodgrass法尿道成形术，效果良好。

简介：摘要颅脑损伤(traumaticbraininjury，TBI)临床常见。神经外科界目前对于原发性脑损伤仍然没有太多的办法，随着科技进步，医学软、硬件的加强，人们干预继发性脑损害已经有了长足的进步。

简介：门卫老张在指挥车辆倒车中躲闪不及，一下子跌坐在水泥地面上，感觉屁股后面稍有些痛。好心的同事把他送到医院检查。医生告诉他股骨颈可能有小的骨折，建议住院观察。

简介：尿道下裂（hypospadias）是因前尿道发育不全，导致尿道口达不到正常位置的一种先天性畸形，尿道开口可出现在正常尿道口近侧至会阴部之间，部分病例伴发阴茎下弯。由于其术后合并症多，尿道瘘的发生率高，在多达300余种的手术方法中，至今尚无一种满意的，能被所有医师接受的术式。近年来，有几种术式经受了临床实践的检验，

简介：摘要目的构建我国疟疾消除后阶段输入风险评估指标体系，为科学评估疟疾输入风险提供参考工具。方法通过文献综述初步建立疟疾输入风险评估指标体系。选择国内18名疟疾防治专家，采用德尔菲法对指标体系展开2轮专家咨询，请专家对每项指标的重要性、可操作性、熟悉程度和判断依据进行打分，并计算专家积极系数、权威系数、意见协调系数，筛选指标后计算各指标权重。分别采用克朗巴哈α系数，权威系数和因子分析评价指标体系内在信度、内容效度和结构效度。结果13名专家完成2轮咨询，最终构建包含3个一级指标、6个二级指标和44个三级指标的疟疾输入风险评估指标体系。2轮咨询专家积极系数分别为72%（13/18）和100%（13/13）。对于各项指标重要性评分和可操作性评分的Kendall协调系数值分别为0.22和0.25，均具有显著性。指标体系重要性评分、可操作性评分、熟悉程度评分和判断依据评分的克朗巴哈α系数值分别为0.938、0.945、0.983、和0.962。各二级指标条目下归一化权重值居第1位的三级指标分别为境外感染风险中的入境人员是否严格执行防护措施（0.048 1）、虫媒特征中的当地媒介能量（0.019 8）、自然因素特征中的当地海拔（0.028 5）、外部暴露风险中的来源国抗疟药物可及性（0.034 2）、境内传播风险中的当地与来源国的地理位置关系（0.050 1）和内部防控能力中的多部门联合防控机制（0.044 6）。结论所构建的疟疾输入风险评估指标体系可为消除疟疾后防止其输入后再传播、巩固疟疾消除成果提供参考工具。