简介:摘要:一个班级的班风班貌是这个班级学生精神面貌的展示,在班级管理中非常重视班风班貌建设,力求展示出班级文化和学生精神,也能增强班级凝聚力。初中学生正处于青春期,不似小学生那么服从教师安排,也没有高中那么具有自控能力,正是叛逆关键时期,如何加强初中班级班风班貌建设就需要班主任加强探究,本文针对这一问题提出分组管理,希望通过分组管理促进初中班风班貌建设。
简介:摘要目的研究对比胃癌手术中加做直线切割闭合器行空肠侧侧吻合术并放置空肠营养管与单纯应用Bill-roth Ⅱ毕罗氏二式(BⅡ)胃肠吻合术患者的不良反应及术后炎症反应发生情况。方法回顾性病例对照研究华北理工大学附属医院2017年2月至2020年4月胃癌手术患者93例的临床资料,按2016美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)/国际抗癌联盟(Universal Integrated Circuit Card,UICC)分期按照肿瘤、淋巴结转移、远处转移(tumor,node,metastasis,TNM)标准进行分期,其中ⅠA期11例、ⅠB期14例、ⅡA期13例、ⅡB期15例,ⅢA期11例、ⅢB期13例、ⅢC期16例。其中胃窦癌51例、胃体癌26例、胃幽门癌16例,其中乳头状腺癌27例、管状腺癌26例、黏液腺癌22例、印戒细胞癌9例、腺鳞癌7例、鳞癌2例。按是否加做直线切割闭合器行空肠侧侧吻合术并放置空肠营养管方法分为试验组(48例)和对照组(45例)。比较两组患者的性别构成、年龄、病变部位、病理类型、病理分期、术后住院时间、术后并发症,比较两组患者术后第7天白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)炎症指标。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果两组患者的性别构成、年龄、病变部位、病理类型、病理分期比较差异均无统计学意义(均P>0.05),93例患者术后腹痛发生率为18.3%(17/93)、腹胀21.5%(20/93)、恶心23.7%(22/93)、呕吐17.2%(16/93)、胸腔积液18.3%(17/93),试验组和对照组上述指标的并发症发生率依次为10.4%(5/48)与26.7%(12/45)、12.5%(6/48)与31.1%(14/45)、15.6%(7/48)与33.3%(15/45)、8.3%(4/48)与26.7%(12/45)、8.3(4/48)与28.9%(13/45),两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为4.11、4.77、4.52、4.27、5.27,P值分别为0.043、0.029、0.033、0.039、0.022);两组患者下肢静脉血栓、吻合口出血、坠积性肺炎、切口裂开比较差异均无统计学意义(均P>0.05),试验组与对照组患者术后第7天WBC分别为(7.02±1.83)×109/L与(8.39±2.27)×109/L(t=3.22,P=0.002),TNF-α分别为(2.44±0.70)μg/L与(3.56±1.14)μg/L(t=5.71,P<0.001),IL-6分别为(235.31±41.72)μg/L与(365.91±73.16)μg/L(t=10.66,P<0.001),两组比较差异均有统计学意义。两组患者术后第7天CRP、ESR比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组与对照组患者术后住院时间分别为(13.88±2.81)d与(22.78±2.51)d,两组比较差异有统计学意义(t=16.07,P<0.001)。结论胃癌手术应用空肠侧侧吻合术联合空肠营养管给予患者肠内营养,能减少患者术后腹痛、腹胀、坠积性肺炎、恶心、呕吐、胸腔积液等不良反应的发生,减少患者术后住院时间,一定程度上减少患者术后炎症反应。
简介:摘要目的探讨根治性膀胱切除患者行双侧输尿管单侧皮肤造口术的长期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月于上海市第十人民医院行输尿管皮肤造口术的104例膀胱癌患者的临床资料,其中66例根治术后行双侧输尿管单侧皮肤造口术(单侧组),38例行双侧输尿管双侧皮肤造口术(双侧组)。单侧组男53例,女13例;年龄(71.8±9.8)岁;体质指数(23.3±3.2)kg/m2。双侧组男33例,女5例;年龄(75.1±10.8)岁;体质指数(22.7±3.0)kg/m2;两组差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者病理、生存状况、远期并发症。随访过程中患者填写欧洲癌症患者生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30),评估患者术前和术后生活质量,比较两组患者生活质量的差异。结果单侧组肌层浸润性膀胱癌(MIBC)46例(69.7%),淋巴结转移15例(22.7%),远处转移7例(10.6%);双侧组MIBC 24例(63.2%),淋巴结转移6例(15.8%),远处转移2例(5.3%);两组差异均无统计学意义(P>0.05)。单侧组中位随访时间31.6(3.7~84.8)个月,31例死亡,其中28例死于肿瘤进展;双侧组中位随访时间28.2(4.1~131.2)个月,23例死亡,其中16例死于肿瘤进展,两组疾病特异性死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间单侧组总体并发症发生率显著低于双侧组[43.9% (29/66)与63.2% (24/38),P<0.001],其中单侧组肾盂肾炎发生率显著低于双侧组[16.6%(11/66)与42.1%(16/38),P=0.006]。单侧组与双侧组术前生活质量评分差异均无统计学意义;术后单侧组躯体功能评分[(54.9±7.1)分]和情感功能评分[(63.1±6.4)分]均高于双侧组[(49.2±6.7)分和(59.9±6.7)分,P < 0.05]。结论根治性膀胱切除患者采用双侧输尿管单侧皮肤造口的方式并发症发生率较低,一定程度上可提高患者生活质量。
简介:摘要目的探讨儿童双侧肾母细胞瘤(bilateral wilms tumor, BWT)的临床特点、治疗效果以及预后,加深临床认知。方法收集北京儿童医院在2008年1月至2019年12月收治的43例BWT患儿的临床资料,包括年龄、临床表现、影像学检查、术前化疗、手术方式、病理诊断和预后。43例共86侧肾脏;男24例,女19例;就诊中位年龄为17个月,范围为3~69个月;术前化疗30例(60侧)作为术前化疗组,未化疗9例(18侧)作为未化疗组,余4例(8侧)资料不详不列入任何组别;6例化疗前行穿刺活检。30例(60侧)术前化疗患儿中术前化疗反应评估资料完整26例(52侧),缺失4例(8侧)。术前化疗时间范围为4~12周,术前化疗方案以VA方案(长春新碱+更生霉素)为主,共19例(38侧);VAD方案(长春新碱+更生霉素+阿霉素),9例(18侧);仅运用长春新碱化疗,2例(4侧)。本研究病例随访数据采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,SPSS 24.0软件计算4年无事件生存率和总体生存率。结果行双侧保留肾单位手术(nephron sparing surgery, NSS) 30例[69.8%(30/43)];行一侧瘤肾切除术+对侧NSS有13例[30.2%(13/43)]。术前化疗组中双侧NSS占80.0%(24/30),术前未化疗组中双侧NSS有6例。43例患儿术后均复查增强CT,双侧肾脏残存肾实质累计大于单侧肾脏23例[53.5%(23/43)],双侧肾脏残存肾实质累计小于单侧肾脏20例[46.5%(20/43)]。所有患儿均获随访,中位随访时间为48个月,范围为8~158个月;中位随访年龄为71个月,范围为39~180个月。存活39例,死亡4例;存活患儿中,肾功能衰竭1例,带瘤存活4例;死亡患儿中,1例为术后9年无瘤状态下死于脑疝,余3例为复发治疗后死亡。术后复发9例,单侧最高分期为Ⅲ期4例,Ⅳ期5例;复发部位为原位复发7例,腰大肌处复发1例,腹膜后多处复发1例;中位复发时间为11个月,范围为1~38个月;7例手术切除复发灶,术后加用依托泊苷、卡铂、环磷酰胺加强化疗;复发患儿中死亡3例,带瘤存活2例,无瘤存活4例。Kaplan-Meier法计算得出所有43例患儿4年无事件生存率为85.6%,总体生存率为90.4%。结论BWT通过术前化疗,尽可能行NSS,术后根据化疗后病理分型并结合分期进行治疗仍可以有良好的预后。
简介:摘要:本文通过工程实例,主要为某地铁结构设计提供依据,同时也为了解此类工程结构的受力特点,为以后类似工程设计提供可参考的依据。
简介:摘要目的探讨桡骨远端骨折掌侧内固定术后背侧关节内骨块移位的危险因素。方法回顾性分析同济大学附属同济医院创伤骨科自2016年7月至2020年7月采用单纯掌侧钢板内固定治疗的桡骨远端骨折患者资料,使用Mimics 20.0软件对患者术前CT进行三维重建,筛选出伴背侧关节内骨块的患者66例,男31例,女35例;年龄23~78岁,平均53.4岁;桡骨远端AO分型:C1型17例,C2型22例,C3型27例。根据术后第2天及门诊随访X线结果判定背侧关节内骨块的移位情况,13例移位>2 mm为移位组,其余53例为未移位组。比较两组患者的术前一般资料以及背侧骨块的解剖数据(术前总移位距离、横向宽度、纵向宽度、横纵比、高度、体积),分析其与背侧骨块发生移位的关系。结果两组患者术前一般资料(年龄、性别、患侧、致伤原因、AO分型)比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获6~24个月(平均14个月)随访。术后均无神经、血管损伤及感染等并发症发生。移位组患者均未行翻修手术,术后随访骨折均顺利愈合。移位组骨块术前总移位距离为(10.0±1.3)mm,高于未移位组的(7.8±1.5)mm;移位组骨块横向宽度为(8.2±1.3)mm,低于未移位组的(10.8±2.3)mm;移位组骨块横纵比为1.2±0.2,低于未移位组的1.4±0.2;移位组骨块体为(690.5±201.4)mm3,低于未移位组的(995.8±295.0)mm3;以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桡骨远端骨折背侧关节内骨块的术前总移位距离、横向宽度、横纵比、体积是掌侧内固定术后背侧关节内骨块移位的危险因素。
简介:【摘要】本文以两层地下地铁车站为背景案例,根据车站主体结构侧墙使用单侧支架侧墙大模板施工情况,对单侧支架侧墙大模板体系的施工应用、成品质量进行简要的阐述,通过对该工艺的实际应用情况进行总结,分析单侧支架侧墙大模板在使用过程中出现的应用及质量问题,分析总结如何提高单侧支架侧墙大模板的适用性及成品质量,提高周转率,减少修复。
简介:摘要:在水平井作业中,常常由于地质调整或井漏、井塌等井下复杂,需要对井眼进行注水泥塞回填侧钻施工。本文对于侧钻施工中的要求和技术难点进行分析,针对鄂尔多斯盆地大牛地气田和杭锦旗区块目前采取的两种裸眼侧钻工艺进行分析,对于不同地层采取相适应的侧钻方法,有效的提高了侧钻施工效率。
简介:摘要:近年来,在“碳达峰”“碳中和”国家政策引导下,新能源产业迎来快速发展。我国力争要在2030年前实现“碳达峰”,2060年前实现“碳中和”,构建以新能源为主体的新型电力系统。然而可再生能源发电出力具有波动性和随机性,对电力供需要求的“瞬时平衡性”产生影响,其大规模并网会给电力系统的安全稳定运行带来新的挑战。储能系统具有存储和释放电能的特性,既能瞬时缓和因抑制供给侧可再生能源发电的随机性给新型电力系统带来的冲击,又能按照需求侧负荷动态变化及时做出反应,有望改善电力系统的稳定性和运行特性。储能技术在推动我国能源结构转变和能源共享等方面起到关键性作用,是促进电力体制改革和能源新业态发展的核心基础。因此,对储能技术的发展研究具有重要的现实意义。