简介：公共政策表现为制度、法律法规、计划项目三个方面,由此推及公共政策执行实际涉及宏观层面的公共政策执行者的再解释和执行、微观层面的具体执行者的执行行为,并且二者发生的机理是不同的.目前,我国公共政策执行面临的困囿主要体现在机械执行、野蛮执行、扩大执行、选择性执行和扭曲执行等方面.优化公共政策执行必须从以共赢思维解决利益博弈问题、以负战略思维预防执行偏差的出现和优化基层政策执行队伍等三方面入手,以此防止政策执行的异变,提高公共政策执行的质量.

简介：采用含羧基的芳香族合成鞣剂（SCS）与硫酸铝结合鞣制黄牛皮,考察了水杨酸钠、酒石酸钠、柠檬酸钠等3种蒙囿剂在等物质的量用量下对该结合鞣法鞣制效应的影响。发现蒙囿作用较温和的水杨酸钠和酒石酸钠可提高结合鞣革中Al（Ⅲ）的结合量及其分布均匀性,使坯革的综合性能得以提高;而蒙囿作用最强的柠檬酸钠虽然可以使革的湿热稳定性显著提高,但革中Al（Ⅲ）的结合量及其分布均匀性最差,坯革的综合性能也最差。通过改变蒙囿剂的用量,也可以调控其对Al（Ⅲ）的蒙囿作用。研究发现,当酒石酸钠用量为1%时,坯革的收缩温度和物理机械性能均达到最佳值,而增加和降低酒石酸钠用量均导致鞣制效应的降低。综上所述,适当选择蒙囿剂及其用量,既可以改善Al（Ⅲ）的渗透性,又能保持Al（Ⅲ）与皮胶原和合成鞣剂间良好的反应活性,从而显著提高这类结合鞣法的鞣制效果。

简介：透过热闹喧嚣的中国画现状，我们看到，全球化的文化格局以及西方艺术观念，不仅对中国画带来了巨大的冲击，而中国画因自身悠久的历史传承、严谨的法度规矩、系统的理论体系，也使后人的突破与创新变得举步维艰，更不消说历史上的一个个艺术巨匠犹如矗立在我们面前的一座座丰碑使我们难望其向背。因而，中国画何去何从，从来没有像近三十多年来这样波澜起伏。如何解答和应对这些问题既是理论家绞尽脑汁的课题，更是画家孜孜探求的实践目标。

简介：目的探讨跟骨移位性关节内骨折（DIACF）切开复位内固定手术疗效及影响手术疗效的相关因素。方法选取2013年2月至2015年11月跟骨移位性关节内骨折患者46例（57足），用PACS图文分析系统测量手术前后的关节面移位距离、Gissane角、Bohler角、跟骨长宽高并进行统计学分析，并对可能影响手术疗效的因素进行分组统计，手术疗效按Maryland标准评定。结果除跟骨长度外，其余各指标在手术前、后差异均有统计学意义（P〈0．05）。单因素分析发现Sanders分型、术后关节面移位距离、受伤至手术时间、术后Gissane、术后Bohler角组间差异有统计学意义（P〈0．05）；多因素Logistic回归分析发现术后Bohler角和Sanders分型为影响手术疗效的独立危险因素。结论切开复位内固定治疗DIACF可以取得满意疗效。术后Bohler角和Sanders分型是影响手术疗效的独立危险因素。临床中应避免不利因素，提高手术疗效。

简介：摘要目的探索分析食管嵌顿性异物内镜治疗的临床效果。方法选择2014年3月到2016年1月期间在我院进行治疗的65例食管嵌顿性异物患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾分析，纳入患者均行内镜治疗，观察并分析治疗结果。结果患者均治疗成功，未见1例死亡者，并发症发生率为27.7%（18/65），包括出血、黏膜撕裂伤、穿孔。结论对食管嵌顿性异物患者行内镜治疗是一种具有良好的安全性和有效性的治疗方法。

简介：摘要目的观察并探究功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的临床效果。方法对2014年11月-2016年11月间收治的70例难治性鼻窦炎患者实施分组治疗，对照组实施功能性鼻内镜手术，观察组实施轮廓化鼻内镜手术，各35例，对比两组的疗效。结果对比两组治疗效果、VAS评分、鼻窦CTLund-Mackay评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分，均提示观察组更为显著（P＜0.05）。结论较之功能性鼻内镜手术，轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎效果显著。

简介：摘要介绍了锅炉炉内升降平台的用途及其优点，指出由于设计不当、安全防护措施不齐全、操作失误等原因将引起人身伤亡事故，并从设计、安装、验收、操作、日常维护、人员培训等方面分析和探讨了保证炉内升降平台安全性的措施。

简介：费尔内尔是文艺复兴后期最负盛名的医生之一,他的《疾病的隐匿性原因》在文艺复兴思想史上具有重要地位.费尔内尔被看作文艺复兴哲学的承上启下之人.他对古代权威习之以礼,对自然世界和人体研究的首要原则的认知做出了自己的贡献.《疾病的隐匿性原因》是研究哲学和医学以及两者之间关系的描述最为丰富的著作之一.

简介：摘要目的探讨小探头超声内镜辅助下肠道大息肉的内镜下治疗的安全性。方法对普通内镜检查发现的直径超过1.5cm的无蒂肠道息肉40例患者的50个病灶进行超声小探头辅助，内镜下粘膜切除(EMR)术，术后观察有无迟发出血、穿孔等并发症。结果常规内镜检查发现的肠道无蒂息肉直径大于1.5cm以上者55个，超声提示粘膜下层结构均完整，粘膜下注射生理盐水抬举良好50例，5例抬举不良，50例抬举良好的病灶在内镜下予以EMR一次性切除，创面予以钛夹封闭，术后观察3天均未见出血、穿孔等表现。结论小探头超声内镜辅助下肠道大息肉的内镜下治疗安全、有效。

简介：摘要目的探讨鼻内镜下微波治疗难治性鼻出血的临床效果。方法在我院2015年6月-2016年6月收治的患者中选择难治性鼻出血患者98例，以随机均等法将其分为对照组49例和观察组49例，两组分别使用传统的填塞法治疗和鼻内镜下微波治疗，比较两组患者的治疗效果，另外对比两组的并发症情况和复发情况。结果观察组的治疗有效率为95.3%，并发症发生率为8.2%、复发率为4.1%，对照组分别为81.6%、28.6%、36.7%，对照组的并发症发生率和复发率高于观察组，治疗有效率低于观察组，两组的差异有统计学意义，P＜0.05。结论应用鼻内镜下微波治疗难治性鼻出血可获得满意的临床效果，并发症少，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨系统性护理干预对颅内压（ICP）的影响。方法采用颅内压监测技术评估76名重型颅脑损伤患者的颅内压。分别观察并比较头部抬高的角度，引流管放置的高度和镇静镇痛后的基础护理对颅内压峰值的影响。结果头部抬高30～40°ICP值明显低于平卧位，P＜0.05，差异有统计学意义；将引流管置于比标准高度高于5cm或低于5cm,其ICP峰值与将引流管放置于标准高度相比，P＞0.05,差异无统计学意义；在镇静镇痛后进行基础护理操作中ICP峰值明显低于镇静镇痛前，P＜0.001，差异有统计学意义。结论系统性护理干预能有效的防止开颅术后患者ICP值的异常波动，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探究鼻内镜手术用于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者治疗中的临床效果。方法；选取我院收诊的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者90例，根据患者入院就诊的编号实施分组，其中单号为对照组（40例），双号为试验组（50例），对照组实施常规手术治疗，试验组给予鼻内镜手术治疗。比较分析两组疗效。结果试验组患者并发症的发生率及复发率均低于对照组，P<0.05，各组间数据对比差异明显。结论鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者经鼻内镜手术治疗的临床效果确切，患者不良反应少，复发率低。

简介：

简介：摘要目的分析研究非侵袭性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜治疗的具体方法以及治疗效果，为临床提供可靠的依据。方法回顾性分析我院在2015年1月到2016年1月所收治的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者资料50例，50例患者全部接受鼻内镜治疗，总结患者治疗之前以及治疗之后的VAS评分以及鼻内镜LundKenedy评分情况、手术效果以及并发症出现情况。结果患者治疗之后的VAS评分显著低于治疗之前，两者比较存在统计学差异（P＜0.05）；患者治疗之后的LundKenedy评分显著低于治疗之前，两者比较存在统计学差异（P＜0.05）；50例患者治愈率为96.0%，所有患者没有出现鼻泪管阻塞性并发症以及脑脊液鼻漏现象，同时腔内没有产生脓状分泌物以及真菌团块，此外患者的头痛、鼻塞以及脓涕等临床症状全部消除。结论针对非侵袭性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜治疗效果理想，能够有效减少手术之后并发症的出现，应该在临床中大力推广使用。

简介：目的：在2016版WHO中枢神经系统肿瘤分类指导下,综合分析新合并的Ⅰ~Ⅲ级颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤的影像表现,提高对该病的认识。方法：回顾性分析16例经手术病理证实的颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤的CT、MRI表现。14例行CT检查,12例加行增强扫描;16例行MRI检查,14例加行增强扫描。术后病理,Ⅰ级4例,Ⅱ级7例,Ⅲ级5例。结果：6例呈类圆形,10例呈分叶状,6例见蘑菇状结节,5例见坏死囊变;T1WI呈等信号7例、呈低等不均匀信号9例;T2WI呈混杂信号11例、呈等信号5例。12例DWI呈低或等偏低信号,4例呈混杂或稍高信号。增强扫描病灶实性部分明显强化13例,轻度强化3例。9例可见血管流空信号。9例见肿瘤与硬膜以窄基底相连,5例见脑膜尾征。6例引起邻近骨骼骨质破坏,未见骨质增生、硬化改变。结论：颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤与脑膜瘤影像表现有相似处,鉴别有一定困难,误诊率较高,通过仔细分析影像征象,可提高孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤诊断及分级的准确率。

简介：【 摘要】 目的：探讨分析慢性萎缩性胃炎患者内镜检查与病理诊断的相关性。方法：于 2016 年 8 月— 2017 年 8 月期间在我院经内镜检查诊断为胃炎的病患中选取 110 例，并对病患进行病理诊断。并对内镜检查与病理诊断的相关性进行研究分析。结果：经内镜直视诊断的 59 例病患，通过病理诊断属实的为 40 例，两者符合率为 67.8% （ 40/59 ），由于 P 远大于 0.05 ，表明两种方法诊断 CAG 的一致性不佳。内镜检查发现有 19 例病患以胃黏膜皱襞细小和白相（即 A+B 型）为主，同时被病理诊断为 CAG 的有 12 例，符合率为 63.2% ；同理， C 型的符合率为 62.5% ；（ A+B+C ）型的符合率为 71.9% 。结论： CAG 的诊断应当将组织病理诊断与内镜直视密切结合起来，以提高 CAG 的诊断率。

简介：摘要目的分析鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果。方法选取我院2015年8月-2016年9月收治的40例真菌性鼻窦炎患者为研究对象，随机分为两组，对照组实施常规治疗，试验组实施鼻内镜手术治疗，比较分析两组的治疗效果。结果试验组的有效率为90%，明显高于对照组的55%。P<0.05，差异有统计学意义。结论鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎效果显著，手术创伤小，能够保存患者鼻窦的生理功能，值得在临床上大力推广应用。

简介：摘要目的对比内固定结合椎体成形术治疗、单纯内固定治疗脊柱骨折的可行性。方法选取县级医院2015年9月~2017年9月收治的70例脊柱骨折患者，经患者入院的先后顺序，将患者均分为观察组和对照组。观察组通过内固定联合椎体成形术治疗，对照组通过单纯内固定治疗，对比两组治疗优良率、治疗前、后伤椎前高压缩比、Cobb角。结果观察组、对照组的治疗优良率的数据对比为97.14%、80%，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。治疗前，两组伤椎前高压缩比、Cobb角对比，无统计学意义，P＞0.05。治疗后，两组伤椎前高压缩比、Cobb角实行比较，统计学意义存在，P<0.05。结论脊柱骨折治疗中，经内固定结合椎体成形术治疗，临床疗效确切，并能促使患者脊柱及早获得恢复，值得在脊柱骨折中治疗中广泛应用和推广。

简介：摘要目的对优质护理在微创颅内血肿抽吸治疗老年外伤性颅内血肿中的效果进行研究及判定。方法选取本院收治的40例老年外伤性颅内血肿患者作为本次的研究对象（2016年6月至2017年5月期间），将其依据信封式随机分组为对照组、观察组，2组患者各20例，对照组行传统护理，观察组行优质护理，并将2组患者经相应护理干预的视觉模拟疼痛（VAS）评分、焦虑自评量量表（SAS）评分、抑郁自评量量表（SDS）评分、舒适度评分及护理满意度评分进行对比。结果观察组老年外伤性颅内血肿患者经优质护理的VAS评分为（2.63±0.52）分，SAS评分为（37.55±6.13）分，SDS评分为（36.23±5.97）分、舒适度评分为（85.64±6.21）分及护理满意度评分为（90.11±5.46）分，均优于对照组，P＜0.05。结论优质护理在微创颅内血肿抽吸治疗老年外伤性颅内血肿中的效果显著，值得推广实施。

简介：