简介：摘要 :本课选自岳麓版历史必修（Ⅰ）第三单元第九课，本课内容包括四个部分：北美新体制建立的背景：邦联制危机；确立：《 1787年宪法》；巩固；发展：两党制。介绍了总统共和制、联邦制和两党制等多项政治制度，涉及到美国独立战争、南北战争等多个历史事件。

简介：摘要 目的: 了解中国大地地区近30年儿童肝母细胞瘤的临床特点，为该病的临床诊治提供依据。方法: 检索中国知网学术文献网络出版总库，收集1990年1月至2020年1月中国科技论文统计源期刊发表的儿童肝母细胞瘤病例文献并进行回顾性分析。结果: (1) 入选文献 84篇，共计报道肝母细胞瘤患儿509例，其中男308例，女性201例; (2)明确报道肿瘤位置者324例，肿瘤位于肝右叶60.5%（196/324），肝左叶16.4%(53/324)例,左右叶22.2%(72/324)，尾叶0.9%(3/324)；(3) 通过病理确诊者444例，临床诊断者65例；（4）明确临床分期者281例:Ⅰ期72例, Ⅱ期62例, Ⅲ期113例, Ⅳ期34例；（5）发生转移者167例，肺转移38.3%（64/167），血管受累36.5%（61/167），淋巴结转移21%（35/167），肝内转移3.6%(6/167)，骨转移0.6%（1/167）；结论：结合肝母细胞瘤临床表现特点，对本病进行合理的评估，可能有助指导临床治疗和预后评估。

简介：摘要目的调查在中国大陆中南地区ICU医师和护士职业倦怠现状及其危险因素。方法基于网络电子问卷选取国内中南地区在ICU工作的医师和护士，问卷包括职业倦怠量表及一般人口学特征量表，对收集的数据进行描述性分析和回归分析。结果此次调查共发放调查问卷表1389份，返回合格问卷1369份，回收率98%。其中医师687名，护士682名。中国大陆中南地区ICU医师和护士职业倦怠的总体阳性率为86.19%，严重职业倦怠阳性率为41.86%；逻辑回归结果显示职业倦怠的独立危险因素包括收入不满意、担心自身安全、治疗选择有困难、不了解职业倦怠；而职称为中级、不热爱ICU工作、夜班频率<7 d、节假日值班无补偿、担心自身安全是严重职业倦怠的独立危险因素。结论ICU医师和护士职业倦怠阳性率较高，职业倦怠的发生与多因素有关；提高医师和护士人身安全保障可能会降低职业倦怠发生率，职业倦怠者离职意愿较强，建议对其加强心理疏导和普及职业倦怠相关知识。

简介：摘要目的了解中国大陆肠道病毒71型(EV71)VP1区基因特征和基因亚型，为更好地预防和控制儿童感染EV71型手足口病提供参考。方法在GenBank检索并下载中国大陆1996至2018年全部EV71病毒株(除去重复序列，共计3 102株)及已知EV71基因亚型参考株(30株)的VP1基因序列，使用MEGA 6.0软件进行比对分析和构建种系进化树，分析VP1蛋白氨基酸同源性、遗传变异情况和基因亚型。结果3 102株分离株(不包括参考株)的同源性为88.33%～100.00%，包括参考株的同源性为87.34%～100.00%，与疫苗株H07的氨基酸同源性为93.47%～100.00%，与疫苗株FY7VP5及FY-23K-B的氨基酸同源性均为93.04%～100.00%。2000年起，EV71的流行株以C4亚型为主，2005至2018年以C4a亚型为主，C4b亚型次之，其他亚型散在出现。EV71的VP1区部分氨基酸变异频率较高，包括A293S(16.75%)、S283T(15.73%)、A289T(12.44%)、E98K(7.22%)、H22Q(6.66%)、N31D(4.50%)和V249I(4.40%)。结论中国大陆EV71分离株与疫苗株C4a亚型相匹配，疫苗基本能有效控制中国大陆EV71感染。持续监测EV71的遗传特征对于预防和控制儿童的EV71型手足口病及疫苗的设计至关重要。

简介：摘要通过对大陆和中国台湾地区医学及毕业后医学教育模式进行对比，借鉴中国台湾地区医学教育模式中的成功经验和理念；提出大陆医学院校教育有机衔接住院医师规范化培训，医学生毕业时即考取执业医师资格，以合法执业和以社会化学员身份参加住院医师规范化培训，以及增加住院医师规范化培训初期一般医学能力培训等建议；为大陆进一步完善住院医师规范化培训体系和培训模式提供有益的借鉴。

简介：摘要目的研究中国大陆地区眼皮肤白化病群体的临床遗传学特点。方法收集因眼皮肤白化病症状就诊的家系共405例，应用目标区域捕获高通量测序技术(基因包包括TYR、OCA2、TYRP1、SLC45A2基因)进行眼皮肤白化病基因变异分析并经Sanger测序验证，通过多重连接探针扩增技术(multiplex ligation-dependent probe amplification, MLPA)进行小片段缺失或重复分析，总结各亚型变异的规律。结果基因变异总体检出率为79.9%(647/810)，变异种类包括错义变异(57.3%，371/647)、移码变异(22.9%，148/647)、无义变异(13.9%，90/647)、剪接区变异(5.6%，36/647)、小片段缺失(0.3%，2/647)。应用本检测方法共检出45个新变异。405例白化病家系中，306例患者携带双等位基因变异(75.6%，306/405)，35例患者携带单等位基因变异(8.6%，35/405)，64例患者未检出变异(15.8%，64/405)。306例双等位基因变异眼皮肤白化病患者中OCA1为228例(74.5%，228/306)、OCA2为46例(15.0%，46/306)、OCA3为2例(0.7%，2/306)、OCA4为30例(9.8%，30/306)。2例OCA3中国人群病例中，1例为c.1262-4_1262-3insTAGA纯合变异OCA3病例尚未见报道，另一例为既往报道的c.1214C>A(p.T405N)和c.1338delinsCG(p.V447Gfs*19)复合杂合变异OCA3病例。结论靶向捕获高通量测序、Sanger测序结合MLPA能够有效检出眼皮肤白化病相关基因变异，本研究结果拓展了眼皮肤白化病基因变异谱，同时可为眼皮肤白化病的基因诊断和产前诊断提供参考和帮助。

简介：摘要：通过对应县站区域内既有铁路网、货运通道运输能力、物流园区的现有位置及总体规划、平纵断面控制因素及对既有应县站咽喉区影响程度等关键因素的研究分析，最终确定了山西应县枢纽型内陆港综合物流园专用线工程接轨方案。

简介：摘要作业治疗作为康复治疗的亚专业之一，以作业活动作为治疗媒介或目的，以生活参与为治疗目标，满足了日渐增长的康复需求。多个国家和地区根据世界作业治疗师联盟（World Federation of Occupational Therapists，WFOT）制定的《作业治疗师培养教育最低标准》（minimum standards for the education of occupational therapists）制订了符合自己国家或地区特色的教育标准，并结合当地文化与制度进行人才培养。相比较而言，我国大陆地区作业治疗师数量严重不足，人才培养相对滞后，受教育程度参差不齐，而中国香港、台湾地区，作业治疗学已经有独立的教育体系，人才培养模式相对成熟。本文在总结实践经历和检阅相关文献的基础上，从学制与认证、招生对象、课程设置及授课方式对中国大陆和台湾的作业治疗硕士研究生教育进行比较分析，为大陆地区作业治疗人才培养制度的完善提供参考。

简介：摘要目的分析2018—2019流感监测年度中国大陆分离的A(H1N1)pdm09流感病毒的抗原和基因特性。方法用红细胞凝集抑制试验对2018—2019流感监测年度的2 958株A(H1N1)pdm09流感病毒进行抗原分析，对其中的279株A(H1N1)pdm09流感病毒的血凝素(hemagglutinin, HA基)因进行了序列测定和分析，并选取流行优势分支的代表株与免疫疫苗后的人血清进行抗原分析。结果检测的2 861株(97%，2 861/2 958)A(H1N1)pdm09流感病毒与疫苗株A/Michigan/45/2015抗原性类似，测序毒株的HA基因均属于6B.1分支，其中269株(96%，269/279)属于6B.1A分支，与疫苗株相比具有S74R、S164T、I295V氨基酸位点的共同变异，6B.1A分支中存在多个有共同氨基酸位点变异的小分支，并且具有S183P氨基酸位点变异的毒株占测序毒株的51%。用免疫疫苗后的人血清进行抗原分析的结果显示血清能抑制绝大部分的流行代表株。结论2018—2019流感监测年度中国大陆流行的A(H1N1)pdm09流感病毒与同期的疫苗株抗原性匹配，但HA基因存在多样性的特点。

简介：摘要目的：强制性全民食盐加碘政策在中国已实施20年，尽管碘缺乏疾病已被有效地控制，碘过量所带来的危害仍存争议。方法：本研究是一项具有全国代表性的横断面研究，纳入来自中国大陆31个省78 470名18周岁及以上的成年人。调查对象接受了问卷调查，并进行了甲状腺B超检查。同时测定了血清甲状腺激素、甲状腺抗体和尿碘浓度。结果：中国成人尿碘中位数为177.89 μg/L。中国成人临床甲状腺功能亢进症(甲亢)患病率为0.78%，亚临床甲亢为0.44%，Graves病为0.53%，临床甲状腺功能减退症(甲减)为1.02%，亚临床甲减为12.93%，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率为10.19%，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性率为9.70%，甲状腺结节患病率为20.43%。碘摄入量增加和临床甲亢和亚临床甲减患病率升高相关，而碘缺乏与大多数甲状腺疾病都有关联。此外，碘摄入的升高与促甲状腺激素水平升高有关，与甲状腺抗体和甲状腺结节患病率降低有关。结论：长期的食盐加碘政策和及时的食盐碘含量调整，成功地预防了中国人群碘缺乏病并显示了该政策的安全性。食盐加碘的益处要远大于它所带来的风险。碘适宜摄入量的上限应提高至300 μg/L。

简介：【摘要】老龄化日益严重，随着老年人口的增加对旅游的需求和无障碍旅游设施的需求也不断增加，老年人市场存在巨大发展潜力。本文就老龄化现状、老人及老人旅游的定义、无障碍旅游以及相关政策等进行研究分析。

简介：摘要：随着社会时代发展，人们在物质获得满足的同时，更加重视精神方面的满足，旅游现在也成了人们身心放松以及释放精神压力的重要手段，这也推动了我国旅游行业的发展。旅游行业想要更好的发展便必须重视旅游文化传播，只有做好文化传播工作，旅游行业的经济效益才会真正的提高。

简介：摘要：分析“交通+旅游”模式实施的可行性和价值，并具体探讨“交通+旅游”模式下旅游公路规划的基本原则，研究了旅游公路的规划设计方法，包括旅游公路选线布局，旅游公路配套服务设施，连接和发挥旅游资源、提升景观效果，旅游公路沿线产业规划。该模式不仅可以推动区域旅游业的发展，同时也能带动景区沿线的经济发展，综合效益较高。

简介：

简介：摘要：平面几何学习中，相交线与平行线是其中的重要基础内容，教师应引导学生掌握这部分知识，能够利用这部分内容解答实际的数学问题，加强学习的效果。本文对相交线与平行线进行了介绍， 并且分析了相交线与平行线的教学应用，包括创建情景，采用变式图，课后反思，将理论和例题结合。通过相交线与平行线的教学的有效开展，使学生能够全面理解其中的内容。

简介：　　摘要：旅游文化作为当地特色独立的文化形态，旅游文化的最外层指的是物质文化，中间层主要指的是制度文化和行为文化，最核心的是精神文化。旅游资源最核心的内涵是当地特色的文化，是旅游产业发展的灵魂和核心。旅游业发展逐步平民化，与当地特色的自然环境和文化底蕴密不可分，旅游文化成为新兴的经济产业，受到越来越多的关注，对旅游业的发展具有重要的意义。

简介：  摘要：智慧旅游的出现正在改变传统旅游业的发展模式，本文梳理了我国智慧旅游的文献资料，发现学界对智慧旅游的研究主要集中在智慧旅游理论分析和模式构建、从世界旅游业的发展趋势来看，“智慧旅游”必然成为一种新兴模式，对我国旅游业的转型升级与发展具有巨大的启示。而在新形势下，旅游人才的培养模式也在不断创新，跟上时代发展的节奏，这就需要旅游院校对课堂教学模式进行不断探索。本文针对“智慧旅游”背景下，如何构建情境模拟体验课堂教学模式进行有效探究。

简介：摘要：配电网运行情况能综合反映出电力企业生产及经营能力，其线损问题是主要技术性和经济性指标，直接影响到电力企业的社会经济效益，同时也关系到整个电能供应质量。为此，要对配电网线损问题加以关注，并根据实际情况，提出必要的配电网降损策略，从而不断提高运行质量，促进电网系统安全运作。在实际工作中，对于技术性线损问题而言，其比较容易测算，而人为线损则比较难以控制。针对问题，要加强重视，并采取必要措施加以控制，最大程度发挥技术和管理两个方面优势。

简介：【摘要】全域旅游，是作为乡村旅游的一个新概念，是把整个区域作為有机整体，进行产业融合、社会共建的一种新型的乡村旅游发展模式，为我国乡村旅游提出战略性发展的视角。但是目前全域旅游的战略运用还需要进一步适应，目前乡村旅游还存在着这样及那样的问题制约着全域旅游的部署，因此本文在全域视角下对乡村旅游进行阐述。

简介：摘要：随着全域旅游的推进和发展，对于高校旅游专业培养人才的目标提出了新的要求，也为高校旅游专业课程改革带来了新的方向。在旅游业发展过程中，改变传统的旅游模式，实现旅游产品供给侧改革，培养专业性更强的旅游人才，对于高校旅游管理专业来说是非常重要的。本文结合全域旅游的基本特征，分析了全域旅游背景下高校旅游专业课程改革策略。