简介:摘要目的探讨利用膝关节镜技术辅助治疗创伤性髌骨脱位的手术方法并评估其治疗效果。方法本组自2009年10月-2012年10月应用关节镜治疗创伤性髌骨脱位计26例,其中男10例,女16例,复发性髌骨脱位22例。术前行X线、三维CT及MR等影像学检查,评估髌股关节形态学变异及损伤情况。先行膝关节镜检查、处理关节内合并损伤,清除关节内积血、游离的软骨及骨碎片,镜下可以清楚观察髌内侧及髌骨下极骨软骨损伤及内侧支持带损伤情况,同时处理并存的半月板等关节内结构损伤。于镜下行髌外侧支持带松解完成关节镜操作。镜检后于髌骨内下做2.5-3cm弧形切口显露髌骨内侧撕裂结构(髌内侧支持带及髌股韧带),利用2枚带线缝合锚钉置入髌骨内侧缘修复髌内侧稳定结构可避免点状修复,术后辅助铰链式膝关节支具外固定进行功能锻炼,4周后膝关节屈曲可达到90度,6-8周恢复日常生活及工作。结果平均随访24.2个月(16-60个月),术后均未出现髌骨再次脱位,膝关节屈伸动度无明显受限,膝关节Lysholm评分优良,无髌骨弹响及不稳感,恢复日常生活及工作。结论关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位可于镜下检查治疗关节内病损、清除关节内游离的骨软骨碎片,探查髌骨内下骨软骨损伤及内侧支持带损伤情况,同时松解髌外侧支持带,辅助小切口利用带线缝合锚钉修复髌内侧稳定结构,方法简单、操作简便,效果可靠,值得推广。
简介:摘要目的探讨微创颅内血肿清除术(简称微创术)在老年高血压较少量脑出血治疗中的疗效。方法将符合纳入标准的脑出血患者随机分为对照组和治疗组,对照组30例行内科综合治疗,治疗组30例在保守组治疗的基础上行微创颅内血肿清除术,比较两组的临床治疗有效率。结果治疗组的日常生活能力明显优于对照组,两者比较有统计学差异。结论微创术明显提高了老年高血压较少量脑出血的疗效,改善了患者的生活质量。
简介:目的探索应用微创裂隙技术自体单株毛囊移植治疗各种原因所致的眉稀疏的方法。方法选取耳枕三角发际区域内含有完整毛囊的细小条形带发皮片,在2.5-4倍放大镜下,对其进行精细分割,制备成不同粗细的单株毛囊,然后将其按照眉毛的自然生长方向及走行,运用1mm蓝宝石裂隙刀按一定方向制备微小裂隙,运用Chio’s植毛器植入稀疏区域。结果300例451侧的眉毛稀疏的再造,大部分患者一期手术均取得满意的美容效果。经1年以上的临床随访,再造的眉毛生长良好,即使在细小疤痕区域内,成活率也可达到93%。再造的眉毛形态走向均较自然,但尚需一段时间的定型与修饰方可接近于正常的眉毛及外观。结论毛囊单株移植技术再造眉毛与其他的方式相比,手术方法简单,但在选择毛源以及种植部位的排列上,须掌握较高的手术技巧,此项手术创伤小,形态自然,逼真,术后恢复迅速,是目前眉毛美容性再造较为理想的手段。
简介:摘要近30年来,随着能量平台、器械平台、显像平台三大手术平台的发展,微创外科有了突飞猛进的提升。以结直肠癌手术为例,手术方式的五要素都有着不同程度的发展:手术入路经历了"从大到小"的过程;切除范围从单纯肠段切除到根治术或扩大根治术,再到注重保留器官功能的手术;随着对正常淋巴引流方向和肿瘤淋巴转移特点的认知,淋巴结清扫愈趋规范;消化道重建从手工缝合到全腔镜下吻合,再到功能性吻合概念的提出;标本取出从经腹壁大切口,到腹腔镜小切口,再到经自然腔道。这些术式的演变都依赖于技术平台与设备的进步及对新理念的认知。未来微创平台一定是为保障最优化术式顺利实施为方向,平台更为安全化、一体化、多功能化、智能化;未来微创术式一定是以追求患者最大获益为目标,术式更为科学化、功能化、舒适化、多样化;而术式的革新又推动了平台的发展,二者相辅相成,互相促进。
简介:近年来,随着牙科粘接材料的发展和改进,在龋病治疗过程中已不再强调G.V.Black的龋病备洞要求。目前,龋病微创治疗的重要原则是尽量保存健康的牙齿结构,聚焦于龋病预防,实现再矿化和最小的牙科创伤。