简介：摘要目的探究电子病历环节质控在医护文书质量控制中的应用效果。方法选择我院2013年7月-12月的病历数和纸质病历环节质控，从而归纳环节质控事件，并和我院2014年1月-6月的病历数和电子病历环节质控进行对比。结果2014年上半年和2013年下半年相比较而言，其质控病历、质控事件的加大以及反馈时间通过比较后，P＜0.05，统计学意义产生。结论电子病历环节质控和纸质病历环节质控通过比较可知，电子病历环节质控具有一定的全面性以及及时性，有助于其质量的提升。

简介：摘要目的全员参与式的护理质控模式是通过护理质控组更好的为患者提供卓越的护理服务。方法引导一线护士主动参与护理决策与管理的过程，有助于护士实施自我管理。结果共同参与文化氛围，建立护理质量管理的标准等方面的共同体。结论提升护士职业满意度及责任意识，织管理构架，为护士创造平等与合作的工作环境.

简介：

简介：摘要目的探讨护理文书书写中存在的缺陷及对策，预防护理差错事故及纠纷的发生。方法采取每月随机抽查临床13个病区在院病历20份/病区，出院病历10份/病区，统计发现全年护理文书质量缺陷集中项目。结果护理人员文书书写能力及法律意识明显增强，护理文书书写缺陷率明显下降。结论加强培训学习是提高护理文书书写质量的基础和前提；实施护理文书三级质控检查，是降低护理文书书写缺陷的关键；细化和改进护理文书书写标准及考核规范，是提高护理文书书写质量的保证。

简介：摘要护理文书是病案的一部分，与医疗文书同等重要，护理文书作为病案中重要的一部分，是护理人员最珍贵的原始资料，是诊疗疾病的首要资料之一，也是医学科学的档案资料。

简介：摘要目的通过对护理文书书写中存在问题的分析，采取相应措施规范书写。方法随机抽取我院2014年10月至12月的225份护理文书进行汇总分析，发现护理文书中的问题；同时，随机抽取43名护士，对其进行《护理文书书写规范》内容的测试，以最终成绩来考核护士对该知识的熟悉与掌握程度。结果护理文书书写存在诸多问题，其中，文书格式不规范、内容多错别字（实际工作中错别字率较低，不能占主要问题，可与后面的“护理记录缺乏客观性和真实性”对换位置）护理方式与效果表达模糊的问题所占比例较多；同时，在《护理文书书写规范》内容的测试得分中，书写技能为一般水平的人较多，而达到优秀水平的人数较少。结论针对问题，进一步落实规范书写的细则，提升护士的书写能力，提高对护理文书的要求并加强监督，培养护士的责任意识，对规范护理文书书写具有重要作用。

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简介：摘要目的规范我科护理文件书写，提高体温单的合格率，为诊疗提供更加准确的信息，防范医疗纠纷。方法依据《江油市人民医院护理文书书写规定》，统计眼科和耳鼻咽喉科2016年1月~2016年8月1，807份运行病历中体温单存在的缺陷。结果应用护理质控管理对体温单存在的问题进行了分析并提出了持续改进的的对策

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简介：摘要随着医院医疗信息软件在临床的投入使用,传统的病历归档正逐渐为现今的网络管理所取代。电子护理文书是医院信息系统中护士工作站的组成部分,随着我国护理文书信息化管理的发展,电子病历书写具有方便、快捷、明了、经济、实用、规范、时效性强、可在线保存、随时查阅等优点,使得电子护理文书被越来越多的医院所应用。它节省了护理人员的书写时间,对于规范护理记录、提高护理文书的整体质量具有重要的作用。

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简介：本文通过尼布楚条约相关满文文书,探讨将条约内容用满文、俄文、拉丁文刻写石碑,安置在中俄两国边界的问题。本文利用五件满文文书记载,寻找制作石碑的石材,最终报告未能找到石材结果来看,在当时确实未能具体立碑的事实。其结果发现历来中外史学界公认的尼布楚条约界碑问题,实际上石碑并没有设立的一个事实。从汉籍资料对分界石碑的不同记载与满文文书中搜寻石材未能找到石材的结果来说,从根本上否定了界碑的存在。从而可以说满文文书,不仅可以填补许多汉文资料的不足,甚至在某种程度上为改写历史常识提供了一个例证。

简介：目的探讨PDCA循环管理法在护理文书质量管理中的作用。方法在护理文书质量管理中实施PDCA循环,将2014年1～6月实施PDCA循环的病历与2013年7～12月未实施PDCA循环的病历进行病历质量及护理记录主要缺陷比较分析。结果应用PDCA循环后病历质量明显提高,护理记录主要缺陷发生率明显降低。结论PDCA循环法可促进护理文书质量持续改进,是提高护理文书质量有效地管理方法。

简介：摘要目的应用品管圈的方法提高护理文书书写质量。方法成立品管圈，按品管圈活动的基本步骤，对我科的护理文书质量进行现状调查、原因分析，并拟定对策和实施。结果我科护理文书差错例数由开展品管圈之前的35.66例/10天，下降至18.99例/10天，目标达成率110.96%，进步率46.74%，圈员8个方面的能力得到提高。结论品管圈活动提高了护理文书书写质量，提高了护士共同发现问题、解决问题的能力。

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简介：据《道光靖远县志》、《民国靖远县志》和有关史料记述:“清乾隆四十五年(1780年),知县彭永和初莅靖远,慨然以兴文教为己任,遂捐出薪俸并邀请地方人士集资,共得3千余金,买城西冯姓故宅修建敷文书院,占地约30余亩,又改建西市铺面89间,店房10座,槽棚87间,买民房2处,修盖当铺1座,同时筹定城壕水车地40亩,旱地6段,均取租以作书院费用。”乾隆50年(1785),知县王锡均,捐买东市民房1座,内民房17间,以租充作学费。

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简介：摘要目的分析品管圈在手术室护理文书中的使用效果。方法实施品管圈活动后，选择2015年3月至2015年12月间1000例手术患者，其中500例不使用品管圈查检表做对照组，500例使用品管圈查检表做实验组，并对查检结果进行分析。结果实验组护理文书质量合格率明显高于对照组，并且在团队合作、自我实现、医护患沟通及满意度方面取得良好的效果。结论品管圈在手术室护理文书质量中有很高的应用价值，值得推广使用。