简介：黑龙江省双鸭山市双矿医院 155100 【摘要】  目的 探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法 对 684 例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石 385 例 , 输尿管上段结石 138 例 , 输尿管中下段结石 109 例 , 膀胱结石 41 例 , 尿道结石 11 例。结果 膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率 99.08% ；输尿管上段结石 138 例，碎石成功率 100% ，结石取净率 98.55% ；肾结石，结石取净率 89.35% 。结论 气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。 【关键词】  尿路结石 ;  输尿管镜 ;  气压弹道碎石           我院自 2012 年 2 月～ 2017 年 6 月，共收治 684 例尿路结石患者，应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，疗效满意，现报告如下。     1   资料与方法     1.1   一般资料  本组 684 例，男 381 例，女 303 例 ; 年龄 7 ～ 76 岁，平均 44.2 岁。肾结石 385 例，其中单侧肾结石 307 例（包括孤立肾结石 5 例），双侧肾结石 34 例，肾结石并同侧输尿管结石 26 例，并对侧输尿管结石 12 例，并双侧输尿管结石 4 例，肾结石同时输尿管结石及膀胱结石 2 例。输尿管结石 247 例，单侧 228 例，双侧 19 例，输尿管上段结石 138 例，中下段结石 109 例，膀胱结石 41 例，尿道结石 11 例，结石大小 0.7cm×0.8cm ～ 4.6cm×6.2cm ，并发肾功能不全及尿毒症 7 例。     1.2   治疗方法  手术在连续硬膜外腔麻醉下，取截石位，应用 wolf8/9.8 输尿管硬镜， ems 气压弹道碎石机 , 膀胱结石及尿道结石直接碎石，再用 ellick 负压吸引球将膀胱内碎石吸出。对输尿管中下段结石，在输尿管内碎石后将碎石置入膀胱内，输尿管内置双“ j” 管引流，碎石块术后随尿排出，也可以用 ellick 吸引球吸出。输尿管上段结石及肾结石患者置入患侧输尿管导管及留置气囊导尿管后，改体位为俯卧位，采用微创经皮肾穿刺输尿管镜下碎石取石术（ mini-pcnl ）， b 超引导经皮肾穿刺造瘘建立工作通道，用输尿管镜从工作通道插入肾内及输尿管上段内进行碎石，并将碎石从工作通道冲出体外，稍大块碎石或有粘连的碎石块用鳄嘴钳取出，留置患侧输尿管内双“ j” 管内引流及肾造瘘管外引流，手术患者术后均留置导尿管 2 ～ 5 天，肾造瘘管留置 3 ～ 12 天，平均 6 天，双“ j” 管于术后 14 ～ 40 天拔除。     2    结果      膀胱结石及尿道结石均一次碎石成功，输尿管中下段结石 109 例。 105 例一次碎石成功率 96.33% ， 3 例因较大碎石块冲入肾盂内，置入双“ j” 管后补用 eswl 完成碎石， 1 例因输尿管下段严重狭窄改开放手术治疗，碎石成功率 99.08% 。输尿管上段结石 138 例， 134 例一次性取净结石， 2 例二次取净结石。结石取净率 98.55% 。肾结石 385 例， b 超引导经皮肾微造瘘取石，一次取净结石 78.18%; 二次取净结石 9.87%; 三次取净结石 1.3%; 总取净率 89.35% 。 b 超引导经皮肾微造瘘取石结石总取净率 91.78% ，因出血过多而输血 5 例，出现液胸 3 例，胸水检查为尿液，给予胸腔引流后治愈；改开放手术治疗 2 例。     3   讨论      3.1   输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿路结石是近年来开展的一项微创新技术，可以同时处理肾取石、输尿管上段结石［１］，输尿管中下段结石［２］及膀胱结石、尿道结石。碎石效率高，手术时间短，无热效应，对周围组织不造成影响。患者恢复快，出血少，是目前较理想的腔内碎石取石方法。     3.2  b 超定位引导经皮肾穿刺造瘘，定位准确性高［ 3 ］，本组全部采用 b 超定位引导穿刺， 86.04% 一次性穿刺成功， 11.66% 第二针穿刺成功，避免了使用 x 线（ c 臂机）定位所造成的放射性损害，以及碘过敏风险，穿刺是一般选择在 12 肋下或第 11 肋间斜向上穿刺，与人体体表呈 45 ～ 60° 角，文献报道穿刺向内前方斜进针 , 与水平呈 30 ～ 60° 角 , 与身体纵轴呈 50 ～ 80° 角［ 4 ］。尽量穿刺中盏或中下盏，避免穿破胸膜，本次 3 例出现液胸患者 2 例选择穿刺上盏， 1 例选择第 10 肋间为穿刺点，均在取净结石术后第 1 ～ 2 天发现，经胸腔穿刺引流后治愈。     3.3   输尿管上段结石，即第四腰椎下缘平面以上的输尿管结石，不宜采用输尿管镜下直接碎石，这样容易将输尿管内的碎石块冲入肾内。采用经皮肾碎石取石，将 peel-away y 塑料套鞘置入肾盂输尿管连接处。使输尿管上段碎石后的碎石块沿 peel-away 套鞘冲出体外，碎石块不容易进入肾内。如果有少部分碎石块进入肾内，也可在输尿管上段内结石取净后检查肾内时将进入肾盂肾盏内的碎石块取出。输尿管上段结石基本上手术一次性取净结石。 【参考文献】   1  李逊，曾国华，吴开俊，等 . 微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石 . 临床泌尿外科杂志， 2003,18 ： 516-518. 2  黄莆初，王良圣，魏鸿蔼，等 . 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床分析 . 临床泌尿外科杂志， 2002 ， 17 （ 8 ）： 413. 3 yohannesp smith ad.the endourological management of complicatios associated with horseshoe kidney.j urol ， 2002 ， 168 ： 5-8. 4  梅华，章永裳 . 泌尿外科手术学，第 2 版 . 北京 : 人民卫生出版社 ,1998,897.

简介：摘要目的探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法对684例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石385例,输尿管上段结石138例,输尿管中下段结石109例,膀胱结石41例,尿道结石11例。结果膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率99.08%；输尿管上段结石138例，碎石成功率100%，结石取净率98.55%；肾结石，结石取净率89.35%。结论气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。

简介：气压弹道碎石术是通过内镜在直视下利用气压碎击结石的全新治疗方法，目前已广泛应用于输尿管结石的治疗。2005-07—2012-01，我院对156例输尿管结石患者行气压弹道碎石术，现将护理体会介绍如下。

简介：目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法2004年9月至2008年3月对89例输尿管结石采用德国WolfF8／9.8输尿管硬镜和瑞士EMS气压弹道碎石机经尿道置镜碎石，碎石针直径1.0mm，碎石压力300kPa，采用单次或连续击发的方式碎石。结果3例结石冲回肾孟，改体外冲击波碎石治疗；5例插输尿管镜、碎石失败，改开放手术。碎石时间2-25min，平均15min。术中出血量3-15ml平均7ml。其余81例碎石成功，成功率92.3％（81／89）。术后住院时间3-7d，平均4.5d。8例输尿管黏膜损伤，2例形成假道，置双J管1个月后痊愈。81例随访1-10个月，平均4个月，1个月内结石全部排净，未出现输尿管狭窄、尿路感染等并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石方法安全，疗效可靠。

简介：【摘要】目的：分析针对妇产科术后患者，应用气压治疗方式对下肢静脉血栓的预防效果。方法：选择2020年6月-2021年6月本院收治的妇产科术后患者共64例为研究对象，依照是否应用气压治疗方式，分设对照组（按摩干预，n=32），研究组（气压治疗，n=32）。比较两组治疗效果及下肢血栓发生率。结果：经气压干预治疗后，研究组总有效率为96.88%，显著高于对照组的81.25%，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对妇产科术后患者，应用气压治疗可有效预防下肢静脉血栓形成。

简介：摘要目的探讨膀胱结石采用气压弹道碎石治疗的临床效果。方法本次研究选择的对象共50例，均为我院2010年2月至2013年2月收治的膀胱结石的患

简介：

简介：目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析2006年10月～2012年10月260例输尿管结石采用输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗的临床疗效。结果244例碎石成功或取出，成功率93．8％。其中上段结石成功率75．9％（41／54），中下段为98．5％（203,／206）。25例进镜困难，采用镜体旋转、变换角度，经扩张以及调整体位后入镜成功。13例结石上移入肾盂，置人双J管后行体外冲击波碎石术。3例因严重输尿管狭窄转开放手术。结论输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石手术效果好，尤其是中下段结石，对于输尿管镜进镜困难，需要一定技术要求，必要时改开放手术。

简介：摘要目的总结气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石疗效。方法应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石180例。结果180例中，一次碎石成功177例，占98.3%。3例输尿管穿孔改开放手术治愈。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中、下段结石具有微创、安全、高效等优点，是输尿管中、下段结石的首选治疗方法。

简介：目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果。方法2003年1月～2007年6月，对输尿管结石221例，采用单腿截石位（架健侧腿患侧下肢平放外展），在腰麻硬膜外联合麻醉下行输尿管镜气压弹道碎石术，碎石取石后常规留置双J管作为支架引流。结果221例手术时间15～118min，平均55min。结石位于上段16例、中段52例、下段153例，228枚结石均原位粉碎，碎石成功率100％，术中结石排净率为95．5％（211／221），7例碎石不满意及3例伴同侧肾结石者术后ESWL治愈。189例随访3～6个月，无结石残留及复发。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石创伤小、疗效好，术后联合ESWL术可以提高结石清除率，是一种可供选择的治疗方式。

简介：摘要目的剖析输尿管结石应用输尿管镜气压弹道碎石术的疗效。方法择取我院近年接收的输尿管结石者共104例，采取电脑随机分组的方式，将104例患者均分成研究组与对照组。研究组行输尿管镜气压弹道碎石术治疗，对照组行体外冲击波碎石术治疗。观察并比较两组疗效。结果研究组总有效率为86.54%、上段结石有效率为76.19%、中/下段结石有效率为93.55%，对照组依次为76.92%、86.96%、68.97%。组间差异显著，P＜0.05。结论采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石，可取得较好的成果。但因其在上段结石中的疗效偏低，故临床医师在治疗输尿管结石患者时，还需结合其病情状况选取最佳的治疗手段。

简介：

简介：目的：探讨第五代EMS超声气压弹道碎石清石系统应用于肝内外胆管结石的疗效和安全性。方法：回顾性分析2013年1月—2015年12月经B超或CT证实为肝内外胆管结石患者59例。其中30例应用超声气压弹道碎石清石系统方案治疗作为EMS组,其余29例采用传统的胆道镜手术方案治疗作为胆道镜组,随访至术后3个月。结果：EMS组较胆道镜组一期结石取尽率增加（P〈0.05）;手术时间和总住院时间降低（P〈0.05）;而术中胆道出血率、胆管损伤率和术后胆道感染率、死亡率及肝功能两组患者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：第五代EMS超声气压弹道碎石清石系统应用于肝内外胆管结石的治疗,高效安全。

简介：目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石208例临床资料。结果一次性粉碎率为84.6%,无明显并发症发生。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全性高、损伤小、效果确切。

简介：摘要目的探究钬激光与气压弹道碎石治疗上段输尿管结石疗效。方法选取我院2014年3月~2015年4月收治的420例上段输尿管患者，按照随机抽签的方式分成观察组和对照组，各210例。观察组通过钬激光治疗，对照组采取气压弹道碎石治疗。对比两组碎石成功率。结果观察组的碎石成功率95.71%，明显优于对照组的碎石成功率78.09%，差异具有统计学意义，P<0.05。结论上段输尿管结石经钬激光治疗，疗效显著，且可提高碎石的成功率，安全、可靠，可将其作为输尿管碎石术治疗的首选。

简介：摘要：目的：深静脉血栓作为临床常见疾病，对患者生活和工作造成了极大的影响，严重情况下还会威胁患者的生命健康安全，文章对气压泵治疗预防深静脉血栓的效果进行了分析。方法：对我院在2018年9月至2019年10月之间收治的神经外科患者进行研究，共有患者80例，所有患者均采取常规预防深静脉血栓的方法。将这80例患者均分为两组，其中40例患者作为对照组，另外40例患者还给予气压泵治疗预防深静脉血栓，作为观察组。对两组患者治疗前后深静脉血栓情况以及治疗效果进行对比分析。结果：治疗之前，观察组共有3例患者检查出栓子，检出率为7.5%，观察组中共有4例患者检查出栓子，检出率为10.0%，治疗前两组患者栓子检出率对比差异较小（P>0.05）。治疗一周之后，对照组中共有18例患者检查出栓子，检出率为45.0%，观察组中共有6例患者检查出栓子，检出率为15.0%，治疗一周后观察组患者栓子检出率明显低于对照组（P

简介：

简介：目的探讨肾镜联合电切器械气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效。方法回顾性分析江苏省如皋市博爱医院2013年1月至2015年1月收治45例膀胱结石患者的临床资料,对全部患者均应用肾镜、电切镜鞘组合,利用电切环勾取结石、气压弹道碎石、Ellick冲洗器冲出结石的方法治疗。结果45例均获得成功,无结石残留、无膀胱大出血、膀胱穿孔、感染性休克等并发症。手术时间5~60分钟,平均25分钟。结论肾镜联合电切器械气压弹道碎石治疗膀胱结石安全、高效,是治疗膀胱结石的有效方法。

简介：【摘要】目的：探究气压治疗在预防下肢深静脉血栓中的应用效果。方法：本次实验研究开展时间在2020年8月至2022年2月之间，并随机选择本院在该段时间内收治的74例患者作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为试验组与参照组，其中参照组患者行常规药物进行预防干预治疗，试验组在参照组基础之上开展气压治疗方式进行干预，并对比两组患者治疗后下肢深静脉血栓发生率及治疗有效率。结果：治疗干预后试验组患者下肢深静脉血栓发生率显著低于参照组，P

简介：2001年6月-2003年10月，我院利用输尿管镜气压弹道碎石机经膀胱造瘘途径治疗膀胱结石8例，效果满意，报告如下。