简介：

简介：摘要目的探讨PLDD（经皮激光减压术）结合侧隐窝阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床机制和疗效。方法对本院70例腰椎间盘突出的患者，97个椎间盘，采用波长为1064nm的ND-YAG脉冲式激光行PLDD治疗后随机分为两组，每组35例。A组行PLDD治疗后卧床休息，应用脱水/营养神经药物。B组行PLDD治疗后立即予侧隐窝阻滞（得宝松1ml，2％利多卡因2-3ml，NS6ml，甲钴胺1000ug）。结果两组70例腰椎间盘突出的患者，97个椎间盘穿刺成功率100％。采用腰痛疾患疗效评定标准（JOA）〔1〕为评定标准进行评定。术后即刻A组优良率77.14％.B组优良率94.29％.两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月，A组优良率80.0％.B组优良率82.86％.两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论PLDD结合侧隐窝阻滞治疗腰椎间盘突出症，治疗方法简单，安全可行，其近期和远期均有满意疗效。有利于患者早期恢复。

简介：

简介：摘要目的探讨椎间盘突出症患者经皮颈椎间盘切除术的方法效果。方法对颈椎间盘突出症患者29例临床手术治疗方法资料进行分析。结果29例患者手术治疗，优18例，良7例，一般2例，优良率达93.1％。结论手术使椎间盘内的压力降低，减缓了椎间盘周围骨膜的紧张度，减少了对窦椎神经的刺激，从而取得了满意的疗效。

简介：摘要目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理体会。方法选取2014年12月-2016年3月在医院接受经皮肾镜钬激光碎石术的50例患者作为研究对象，对患者手术过程中进行护理，观察患者经手术治疗后的效果及患者身体恢复情况。结果本次研究的50例患者中，所有患者均穿刺成功，穿刺成功率为100%。通过单通道碎石取石患者46例，所占比例为92.00%，经双通道碎石取石患者4例，所占比例为8.00%。50例患者手术时间为80min~140min，平均手术时间为（124.5±18.9）min；所有患者均取石成功，均没有发生并发症，患者的住院时间为6~14天，平均住院时间为（9.4±4.5）天。结论在皮肾镜钬激光碎石术中给予患者全面的手术护理，提高穿刺成功的比例，有效降低术后并发症的发生，缩短患者的住院时间，有利于患者早日恢复健康，值得临床推广应用。

简介：目的对高危前列腺增生（BPH）合并膀胱结石患者给予经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗,分析其临床疗效。方法选取2010年至2016年本院收治的行经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗的高危前列腺增生合并膀胱结石患者76例,对其临床资料进行回顾性分析,观察临床疗效。结果所有患者均手术成功,碎石平均时间为（24.3±5.2）分钟;前列腺电切平均时间为（70.8±24.6）分钟,术后均未出现明显并发症,住院平均时间为（6.2±2.3）天。与术前比较,术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分及残余尿量等均明显降低,最大尿流率（Qmax）明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对高危前列腺增生合并膀胱结石患者给予经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗具有创伤小,手术时间短,恢复快等优势,是治疗BPH合并膀胱结石的有效方法。

简介：摘要目的探究经皮肾镜肾结石钬激光碎石术手术配合及护理方法。方法选取我院2014年2月～2016年2月收治入院的肾下盏结石患者42例，回归性分析42例患者的手术配合过程。结果本组患者经治疗后42例患者中有38例患者在取得一期手术成功，一期手术成功率为90.4%，平均手术时长为2.3h±1.2，患者的平均住院天数为9.7±1.5d。其余4例患者进行二期经皮肾镜碎石手术。结论微创通道经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石是对肾下盏结石具有显著临床作用的治疗手段，在安全性较强的情况下清除患者体内的结石，具有创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点。手术成功的保证建立在医生、护士、麻醉师相互之间的密切配合、正确的手术体位摆放、术前的访视、患者的配合。

简介：目的探讨经尿道1470nm半导体激光汽化术治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效。方法收集72例BPH患者,随机分为36例应用1470nm半导体激光行经尿道前列腺激光汽化术的BPH患者（激光组）和36例接受经尿道前列腺电切术的BPH患者（电切组）,比较术中出血量、手术时间、术后导尿时间;同时对比两组患者术前及术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、膀胱残余尿量及最大尿流率（Qmax）。结果两组患者手术均成功,激光组术后导尿时间是（3.18±1.04）d,手术时间（63.73±6.56）min;电切组术后导尿时间是（4.05±1.08）d,手术时间（72.88±12.56）min。激光组的术中出血明显少于电切组,差异具有显著性,两组均未发生再次导尿或二次手术事件。两组患者术后3个月,QOL评分、IPSS评分和Qmax与术前相比均有明显改善。结论1470nm半导体激光行经尿道前列腺激光汽化术可有效治疗BPH,术中、术后出血少,术后导尿时间短,效果肯定,并发症少,值得临床推广应用。

简介：目的评估采用经尿道绿激光膀胱颈汽化术治疗女性原发性膀胱颈梗阻（primarybladderneckobstruction,PBNO）的可行性及临床疗效。方法回顾性分析山东大学附属省立医院泌尿微创中心自2012年1月至2015年1月收治的55例女性原发性膀胱颈梗阻患者,采用经尿道绿激光膀胱颈汽化术进行治疗,记录并分析这些患者的术中、术后各项指标,评估手术治疗的效果。结果55例患者手术均获成功,术中无明显出血,平均手术时间22分钟（1530分钟）,术后最大尿流率(maximumuroflowrate,Qmax)（21.3±5.16）ml/s（14.726.9ml/s）,排尿后平均膀胱残余尿量（postvoidresidual,PVR）由术前（112.4±87.3）ml减少至（24.3±15.4）ml,术后最大尿流率时达到的逼尿肌压由术前的（67.22±12.33）cmH2O减至（21.07±7.52）cmH2O。55例患者的排尿功能均得到明显改善,无术中、术后严重并发症出现。结论对女性原发性膀胱颈梗阻患者采用经尿道绿激光膀胱颈汽化术是一种易于操作、创伤小、疗效好、并发症少的手术方法,值得推广。

简介：摘要目的评价经皮脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗腰4/5椎间盘突出症的效果。方法将2014年3月—2015年3月我院收治的72例腰4/5椎间盘突出症患者纳入本次研究，均采取经皮脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗，分析评价术后治疗效果。结果72例患者，手术时间在32-90分钟，平均手术时间（54.8±2.1）分钟；出血量11-29毫升，平均出血量（21.8±0.8）毫升。术后3个月、术后6个月、术后1年，与术前相比，患者的VAS评分、ODI指数均明显下降，术前与术后各项数据对比差异显著（P＜0.05）；且随着术后时间的增长，VAS评分及ODI指数下降幅度也随之变大。结论对于腰4/5椎间盘突出症患者，采取经皮脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗效果显著，值得推广应用。

简介：摘要目的体会超声引导下实施经皮肾穿刺钬激光碎石术的临床应用效果，探讨其临床疗效。方法选取2015年5月～2016年10月之间于我院接受治疗的58例肾结石患者，实施超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术，观察患者的手术效果、结石清除情况与预后情况。结果58例患者均顺利完成手术，无中转开放手术者，达到100%的成功率；经一次手术共56例患者的肾结石被完全清除，达到96.5%的结石清除率，其余未完全清除结石的2例患者则经过二期手术清除残余结石；所有患者均没有发生严重并发症，仅2例患者发生术中出血，经过处理后停止出血，最终痊愈出院。结论治疗肾结石时用超声引导下实施经皮肾穿刺钬激光碎石术，定位穿刺准确，术中出血少，手术安全性高，且术后患者恢复快，并发症发生率低，疗效显著，值得临床应用。

简介：摘要目的研究经皮经椎板间隙入路完全内镜下腰椎侧隐窝减压术的疗效。方法选择在2012年4月-2014年4月期间，在我院经皮经椎板间隙入路完全内镜下腰椎侧隐窝减压术治疗的86例患有腰椎侧隐窝狭窄的患者。观察患者在手术进行2天以及术后2个月复查复查腰椎MRI来评测患者腰椎侧隐窝减和椎间盘突出物被清除的彻底性。记录患者在治疗前后的腰痛视觉模拟评分（VAS）、腿痛VAS以及残疾指数。在手术一年后还要对患者的MacNab腰椎功能进行评分。结果每个患者的手术均顺利完成，整个过程平均用时50min左右。3例患者在手术后复发腰间盘突出，86例患者均未出现神经损伤、感染和手术并发症等。腰痛视觉模拟评分（VAS）、腿痛VAS较手术前均有明显的下降。根据MacNab评分显示，86例患者中54例为优，只有2例为差，剩下均为良和尚可。结论经皮经椎板间隙入路完全内镜下腰椎侧隐窝减压术治疗，治疗效果在短期内比较显著，且治疗的安全性高。

简介：

简介：目的观察改良经椎板间入路经皮内窥镜下减压术（PEID)治疗退行性腰椎椎管狭窄症（DLSS)的临床效果，为此项技术在临床推广使用提供依据。方法2013年6月一2015年6月，共74例符合纳入标准的DLSS患者纳入研究，其中男40例，女34例；随机将患者分为传统手术组（传统组）和改良PE1D组（改良组），每组各37例。记录2组患者住院天数、手术时间、术中出血量、中央椎管矢径和横径的变化，以及术前、术后3d、术后3个月、术后6个月疼痛视觉模拟量表（VAS)评分和Qswestiy功能障碍指数（QD1)，以评估手术效果。结果所有手术顺利完成，所有患者随访>6个月。在住院天数、术中出血量方面，改良组优于传统组，差异有统计学意义〇P<0.05)。2组患者术后3、6个月时VAS评分和0D1均较术前明显改善，差异有统计学意义〇P<0.05);但2组间各时间点VAS评分和0D1改善差异无统计学意义(尸>0.05)。结论改良PE1D可以取得与开放减压术同样的临床效果。且改良PE1D在住院天数、术中出血量等方面明显优于传统开放减压术，提示它是治疗DLSS的安全有效的手术方法。

简介：腰椎椎间盘突出症（LDH)是脊柱外科的常见病和多发病。大部分LDH患者可通过非手术治疗达到一定临床疗效，但仍有部分患者经正规的非手术治疗后，其症状未见明显改善，需行手术治疗。目前手术治疗方法分为传统开放手术和微创手术两大类。与传统开放手术相比，微创手术具有创伤小、出血少、手术时间短、费用低、住院天数少、术后恢复快、并发症少等优点。近20年来，随着微创理念的推广和手术器械的改进，经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术（PETD)得到了飞速的发展。为了更好地掌握该项技术，本文就PETD在LDH治疗中的应用和进展情况综述如下。

简介：目的评价采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效及安全性。方法2011年8月至2013年8月,共96例符合纳入标准的腰椎侧隐窝狭窄症患者行经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术,85例获2年随访,其中男36例,女49例;年龄46~78岁,平均56.7岁;14例L3~4单侧,1例L3~4双侧,49例L4~5单侧,3例L4~5双侧,12例L5~S1单侧,1例L5~S1双侧,3例L3~5单侧和2例L4~S1单侧,共减压95个狭窄侧隐窝;56例合并同节段腰椎间盘突出症,其中42例脱出型,14例游离型。术后第2天复查腰椎MRI及CT以评估减压的充分性。术后3个月、6个月、1年及2年随访,评估症状的缓解结果。腰痛及坐骨神经痛采用视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）,腰椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）和改良MacNab评分。结果术前受累神经根功能障碍包括皮节感觉障碍56例（65.9%）、肌节肌力减弱25例（29.4%）和腱反射减弱14例（16.5%）。所有患者术后腰痛及坐骨神经痛明显缓解。3例L5~S1节段患者术后出现L5神经根支配区感觉减退,经中频脉冲理疗后1~2周缓解。术后MRI/CT显示减压充分。无术后感染、医源性神经根损伤和腰椎不稳定等并发症。2例术后突出椎间盘复发,但体质虚弱,未进一步翻修手术。85例全部获得完整随访数据,术后腰腿痛VAS及ODI均较术前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后2年随访MacNab评分29例优,48例良,6例因术后腰痛加重判定为可,2例术后椎间盘突出复发判定为差。术后受累神经根感觉功能及肌力明显恢复（P〈0.01）,但腱反射无明显改善（P=0.832）。结论采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术是治疗腰椎侧隐窝狭窄症的微创、高效、安全的手术方法。

简介：摘要目的探讨经皮肾镜碎石术（PNCL）治疗上尿路结石的护理措施，总结经验。方法2014年10月～2015年10月对我院81例微通道经皮肾镜碎石术围手术期护理总结。结果经精心护理配合，81例患者均治愈出院，无严重并发症发生，取石率98.7%，结石取净率90%。

简介：摘要目的探讨微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石围术期的护理措施。方法将192例行微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石患者随机分为干预组96例和对照组96例。对照组给予常规护理，干预组患者实施心理护理、术前护理、术后护理及出院指导等综合护理措施。结果干预组患者结石1期取净率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论做好经皮肾镜钬激光治疗肾结石围术期的护理可以提高手术疗效，预防及减少并发症的发生。

简介：目的探讨完全无管化经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石的可行性及疗效。方法2014年1月～2015年7月对42例上尿路结石B超引导下行微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术,不留置肾造瘘管和双J管,观察手术时间、出血量、留置尿管时间、术后住院时间、结石清除率和并发症等。结果42例均一期建立经皮肾镜微通道,钬激光碎石,均未留置肾造瘘管及双J管,无大出血或周围脏器损伤等严重并发症发生,无中转开放手术。手术时间30～110min,（54.8±25.1）min;术中出血量20～150ml,（44.5±18.5）ml;术后留置尿管3～5d,（3.7±0.9）d;术后住院3～7d,（4.0±1.0）d。术后复查KUB提示4例有小结石残留,无须特殊处理。42例随访3个月,均无继发大出血或严重感染等并发症发生。结论严格选择病例实施完全无管化PCNL是安全可行的,未增加术后相关并发症风险,完全有可能成为一些肾镜手术的选择方式。

简介：摘要目的探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张的近期疗效。方法对2013～2015年开展的91例129条肢体的临床资料进行回顾性分析和总结。结果单肢手术时间45（30～60）min，术后住院7（5～14）d，切口Ⅰ期愈合，恢复良好。术后随访3个月到2年，有3例局部复发。结论腔内激光治疗大隐静脉曲张近期疗效确切，创伤小。