简介：摘要目的探讨腰椎骨密度（BMD）与骨肌血流灌注、肌量的相关性。方法回顾性收集2019年5月至2020年8月同济大学附属第十人民医院临床申请需要接受腹部CT灌注（CTP）检查的91例患者，扫描范围包括L1~L3椎体。在行CT平扫的同时行定量CT（QCT）检查，测量L1~L3椎体BMD并计算平均值，根据BMD分为骨量正常组（n=33）、骨量减少组（n=41）及骨质疏松组（n=17）。基于QCT计算L3水平椎体周围肌指数及脂肪分数。基于CTP图像测量L3椎体及椎体周围肌群灌注参数。3组间各参数比较采用Kruskal-Wallis H检验或单因素方差分析，相关性采用Pearson或Spearman相关分析。结果3组间椎体周围肌指数与脂肪分数差异有统计学意义（P<0.05）。3组间椎体骨灌注参数血流量（BF）、血容量（BV）、流量提取参数（FE）差异有统计学意义（P<0.05），且与BMD呈正相关（r值分别为0.444、0.312、0.266，P值均<0.05；校正年龄、性别因素后r值分别为0.437、0.340、0.337，P值均<0.05）。3组间椎体周围肌灌注参数差异无统计学意义（P>0.05）。椎体周围肌指数与脂肪分数呈负相关（r=-0.599，P<0.001；校正年龄、性别因素后r=-0.404，P<0.001），二者与椎体周围肌灌注参数间均无相关性。结论随BMD改变，L3水平骨肌含量变化同步，椎体骨量下降伴随周围肌量下降、肌内脂肪含量增多以及骨血流灌注下降。L3水平椎体和周围肌肉血流灌注变化不同步，骨质疏松患者血流灌注下降可能仅限于骨内。

简介：摘要目的探讨N2O(笑气)滥用所致脑血流量(CBF)的改变。方法回顾性分析2017年12月至2018年10月间于中日友好医院就诊的24例笑气滥用患者[男9例，女15例，年龄18~32(24.0±8.9)岁]脑血流灌注显像图，计算各脑区(基底节、脑中央区、小脑、扣带回、额叶、内侧颞叶、枕叶、顶叶、颞叶)与后台软件数据库的同年龄段正常人相应感兴趣区(ROI)摄取的差异统计值。差异统计值>1.68为局部脑血流灌注升高；<-1.68为局部脑血流灌注减低。各脑区左、右双侧差异统计值的相关性采用Pearson相关分析，差异统计值与临床各指标相关性采用Spearman相关分析。结果各脑区左、右两侧差异统计值均有相关性(r值：0.503~0.892，均P<0.05)。额叶、颞叶CBF降低比例较高，分别为62.5%(15/24)及70.8%(17/24)；扣带回CBF增加比例较高(33.3%, 8/24)。额叶(rs＝0.375)、脑中央区(rs＝0.305)与笑气滥用时长有相关性(均P<0.05)。结论脑血流灌注显像有助于了解笑气滥用患者脑血流变化情况。

简介：摘要目的分析外伤性黄斑孔患者黄斑区视网膜各层及脉络膜毛细血管血流灌注特点。方法前瞻性病例对照研究。收集山西省眼科医院2016年1月至2019年6月单眼外伤性黄斑孔48例(48只眼)作为临床试验组，其对侧健眼48只眼作为对照组。根据治疗方式，将试验组分为药物治疗亚组15例(15只眼)和手术亚组33例(33只眼)。所有患者均接受改善微循环和营养神经药物治疗。手术亚组患者行玻璃体切除内界膜剥除和气体填充术。随访6个月，比较各组间治疗后视力、黄斑孔愈合情况，黄斑中心区的视网膜无血管区面积(CMAZ)，脉络膜毛细血管血流面积(CBFA)与密度(CBFD)。结果治疗前，试验组与对照组黄斑中心区浅层的CMAZ两组间差异无统计学意义(t＝2.245，P＝0.051)，试验组黄斑中心区深层的CMAZ大于对照组(t＝2.362，P＝0.034)；CBFA及CBFD试验组均小于对照组(t＝-1.235、-2.076，均P<0.001)。药物治疗后3个月，黄斑孔闭合者15只眼，接受玻璃体切除手术者33只眼。治疗后3个月及6个月，药物治疗亚组、手术亚组及对照组比较，黄斑浅层CMAZ面积差异无统计学意义(F＝10.925、8.354，P＝1.332、3.547)；黄斑深层CMAZ差异有统计学意义(F＝17.778、16.498，P＝0.042、0.049)；药物治疗亚组与手术亚组CBFA及CBFD差异均有统计学意义(F＝21.465、42.336、19.372、39.497，均P<0.001)；治疗后6个月，试验组CBFA、CBFD均与视力呈正相关(r＝0.843、0.342，均P<0.05)，对照组CBFA、CBFD均与视力无相关性(r＝-0.029、-0.122，P＝0.956、0.344)。结论视网膜深层及脉络膜毛细血管缺血在外伤性黄斑孔的发生发展中存在一定作用，CBFA、CBFD与治疗后视力呈正相关。

简介：摘要 目的：利用CT灌注成像（（CTPI）技术探讨2型糖尿病（T2DM）患者足底肌肉血流灌注特点。方法：利用CTPI及CT血管造影（MSCTA）技术，对双下肢动脉进行重建。结果：1、T2DM患者非坏疽肢足底肌肉血流灌注中血容量（BV）、血流速度（BF）大于对照组（P＜0.05），平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）较对照组患者短（P＜0.05）。2、干性坏疽组患足较湿性坏疽组患足BV少、BF慢，MTT、TTP长（P＜0.05）。 结论：通过

简介：摘要目的基于动态心肌灌注CT成像（CTP），探究冠状动脉无狭窄者心肌灌注定量参数［心肌血流量（MBF）、心肌血容量（MBV）］的数值范围。方法前瞻性纳入2018年12月至2019年9月因偶有胸闷或冠心病家族史至中国医学科学院阜外医院放射科行冠状动脉CT成像检查并经其证实无冠状动脉粥样硬化病变且自愿行动态CTP检查的34例受试者，其中男15例，女19例，年龄33~65（50±7）岁。入组受试者先后行静息-负荷动态CTP检查。依据心肌17段分段法，计算心肌各节段MBF、MBV值。统计分析整体水平无冠状动脉病变受试者的MBF、MBV参数值范围，并比较不同性别及不同冠状动脉供血区定量参数的差异。结果冠状动脉无狭窄者静息和负荷状态下的整体MBF、MBV值分别为（115.5±27.4）ml·100 g-1·min-1、（212.8±40.8）ml·100 g-1·min-1及（17.6±4.0）ml/100 g、（25.8±4.6）ml/100 g。右冠状动脉供血区MBF、MBV的绝对及相对储备值［MBF：（102.8±41.5）ml·100 g-1·min-1、107.7%±52.5%，MBV：（9.3±5.2）ml/100 g、62.1%±47.4%］均最高，但三支冠状动脉供血区参数的差异不具有统计学意义（均P>0.05）。女性负荷状态MBF［（228.6±39.9）ml·100 g-1·min-1］及MBF绝对储备值［（113.3±46.2）ml·100 g-1·min-1］显著高于男性［（192.8±33.4）ml·100 g-1·min-1、（77.0±41.2）ml·100 g-1·min-1］（均P<0.05）。女性MBF相对储备、静息态MBⅤ、负荷态MBV及MBV绝对储备和相对储备值均高于男性，但差异无统计学意义（均P>0.05）。结论冠状动脉无狭窄者静息和负荷状态下的MBF为（115.5±27.4）ml·100 g-1·min-1、（212.8±40.8）ml·100 g-1·min-1，MBV平均值为（17.6±4.0）ml/100 g、（25.8±4.6）ml/100 g。女性负荷状态MBF及MBF绝对储备值高于男性。

简介：摘要目的探讨微视血流成像(MFI)结合自定义评分法在慢性肾功能不全肾血流灌注中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年1月太原钢铁(集团)有限公司总医院超声科收治的147例慢性肾功能不全患者，男92例，女55例，年龄(52.93±14.07)岁，年龄范围为42～76岁。147例慢性肾功能不全患者为病例组，另选取同期37名体检的健康人员为健康组，男23名，女14名，年龄(53.19±13.96)岁，年龄范围为40～79岁。比较两组MFI检查结果和自定义评分结果，并分析MFI结合自定义评分法对慢性肾功能不全肾血流灌注的诊断价值。结果病例组肾长径[(8.62±1.29)cm]、前后径[(3.79±0.55)cm]、左右径[(3.82±0.59)cm]、皮质厚度[(0.64±0.07)cm]、肾皮质血管指数[(25.56±4.02)%]均低于健康组[(10.63±0.74)cm、(5.72±0.53)cm、(5.04±0.72)cm、(0.83±0.12)cm、(36.52±3.41)%]，叶间动脉阻力指数(0.67±0.04)高于健康组(0.56±0.08)，差异有统计学意义(P<0.05)。按照CKD分期将病例组分为CKD1组、CKD2组、CKD3组、CKD4组和CKD5组，各组肾血流灌注随病情分级上升明显减少。病例组患者肾皮质血管指数、自定义评分低于健康组，随病情分级上升而降低，差异有统计学意义(P<0.05)，各组叶间动脉阻力指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。病例组患者血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白均高于健康组，随病情分期上升而增加，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示，肾皮质血管指数、自定义评分与血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白呈负相关(r<0，P<0.05)，叶间动脉阻力指数与血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白无明显相关性(P>0.05)。以肾小球滤过率(GFR)结果作为"金标准"，肾皮质血管指数结合自定义评分诊断正常肾、CKD1、CKD2、CKD3、CKD4、CKD5的曲线下面积(AUC)为0.910、0.927、0.946、0.901、0.938、0.907，灵敏度为89.2%、91.7%、90.3%、89.7%、93.9%、86.7%，特异度为93.7%、93.3%、90.0%、90.0%、93.3%、93.3%，准确度为91.5%、92.5%、90.2%、90.0%、93.6%、90.0%。结论MFI结合自定义评分法对慢性肾功能不全肾血流灌注具有较高的灵敏度，能为临床评价肾结构功能变化及分期评估提供可靠证据。

简介：摘要目的通过调控脉冲重复频率(PRF)探讨诊断超声的不同占空比对增强乏血供肿瘤血流灌注的影响。方法选用SD大鼠15只，于大腿内侧皮下建立Walker-256肿瘤模型，根据PRF随机分为3组，每组5只：A组，PRF＝50 Hz；B组，PRF＝1.0 kHz；C组，PRF＝2.0 kHz。每组荷瘤大鼠经超声联合微泡治疗10 min，于治疗前、治疗后即刻、治疗后4 h分别行超声造影检查，比较各组峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)和肿瘤血流灌注面积。结果治疗后即刻，A、B组的PI、AUC值较治疗前增加(均P<0.05)；治疗后4 h，B组PI、AUC值持续增加，优于治疗后即刻(均P<0.05)，而A、C组PI、AUC值相对于治疗后即刻减少(均P>0.05)。治疗后即刻，A、B组肿瘤血流灌注面积较治疗前增加(均P<0.05)；治疗后4 h，B组的肿瘤血流灌注面积持续增加，优于治疗后即刻(P<0.05)，A、C组的肿瘤血流灌注面积相对于治疗后即刻减少(均P>0.05)。结论PRF＝1.0 kHz的低强度诊断超声激励微泡空化可产生较明显的肿瘤血流增强效应，且持续4 h以上。

简介：摘要目的通过超声造影分析脉络膜转移癌的血流灌注特点以及与脉络膜血管瘤的血流灌注差异。方法本研究为回顾性研究。选取2016年1月至2018年2月于北京同仁医院眼科中心确诊的脉络膜转移癌患者21例(21只眼)作为脉络膜转移癌组，纳入同时期确诊的脉络膜血管瘤患者46例(46只眼)作为脉络膜血管瘤组。患者均行超声造影检查，获得肿瘤及其相邻正常眶内组织的超声造影定量参数：峰值强度(maximum of intensity，IMAX)、上升时间(rise time，RT)、达峰时间(time to peak，TTP)、平均渡越时间(mean transit time，mTT)，比较脉络膜转移癌与其相邻眶内正常组织定量参数的差异以及脉络膜转移癌与脉络膜血管瘤定量参数的差异。采用ROC曲线分析定量参数鉴别脉络膜转移癌和脉络膜血管瘤的效能。结果脉络膜转移癌的IMAX大于眶内正常组织，RT、TTP、mTT小于眶内正常组织，差异有统计学意义(均P<0.01)；脉络膜转移癌组IMAX小于脉络膜血管瘤组，RT、TTP、mTT小于脉络膜血管瘤组，差异有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线分析显示，超声造影定量参数IMAX、RT、TTP及mTT鉴别两种肿瘤的曲线下面积分别为0.775(95%CI＝0.666～0.884)、0.970(95%CI＝0.896～0.996)、0.729(95%CI＝0.607～0.831)、0.992(95%CI＝0.931～1.000)，敏感性分别为71.7%、95.7%、76.1%、95.7%，特异性分别为85.7%、90.5%、66.7%、95.2%。结论超声造影可以显示脉络膜转移癌与脉络膜血管瘤的血流灌注差异，超声造影定量参数RT及mTT在两种肿瘤的鉴别诊断中有一定的价值。

简介：摘要：目的：探究基于磁共振的三维动脉自旋标记(3D-ASL)对颅脑肿瘤血流灌注评估的应用效果。方法：选择2017年1月至2021年5月间，来院检查的42名颅脑肿瘤患者，作为研究对象。均接受MRI常规检查、增强MRI检查后，进行3D-ASL检查。以病理检验结果作为金标准，对比增强MRI、3D-ASL的应用价值。结果：颅脑肿瘤恶性程度较高者脑血流显著增高，对侧脑血流显著增高（P0.05)，但3D-ASL在低级分类、高级分类中的检出率高于增强MRI检查。结论：基于磁共振检查，对颅脑肿瘤患者进行3D-ASL检查，应用价值较高。颅脑肿瘤恶性程度越高，健侧脑半球的 CBF越高，3D-ASL检查越有利于评价头颅恶性度越高的脑部肿瘤的血流量，因此建议采用3D-ASL检查方法。

简介：摘要目的分析双能量CT碘定量参数评估肝硬化患者肝脏血流灌注及肝功能的价值。方法抽取2019年1月至2020年12月南阳市中心医院收治的肝硬化患者128例作为肝硬化组，并以1∶1配比抽取同期健康体检者128例作为健康对照组，均行双能量CT增强扫描。比较两组肝脏灌注参数[门静脉血流碘含量(PVIC)、肝动脉供血比重碘分数(AIF)、门静脉期肝实质碘浓度(Ip)、动脉期肝实质碘浓度(Ia)]、肝脏血流动力学参数[血流参数峰值(PV)、正性增强积分(PEI)、信号增强率(SER)]和肝硬化组不同Child-Pugh分级患者肝脏灌注参数、肝脏血流动力学参数，分析Child-Pugh分级和肝脏灌注参数、肝脏血流动力学参数的相关性。结果肝硬化组PVIC、Ip低于健康对照组，AIF、Ia高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；肝硬化组PV、PEI、SER高于健康对照组(P<0.05)。肝硬化组中，Child-Pugh C级患者PVIC、Ip低于A、B级患者，AIF、Ia高于A、B级患者，差异有统计学意义(P<0.05)；Child-Pugh C级患者PV、PEI、SER低于A、B级患者(P<0.05)。Pearson分析结果显示，Child-Pugh分级与PVIC(r＝-0.516)、Ip(r＝-0.534)、PV(r＝-0.671)、PEI(r＝-0.582)、SER(r＝-0.635)呈负相关(P<0.05)，与AIF(r＝0.725)、Ia(r＝0.649)呈正相关(P<0.05)。结论肝硬化患者肝脏血流动力学参数和肝脏灌注参数会出现异常表达，并与Child-Pugh分级具有显著相关性，双能量CT碘定量参数可为临床评估肝功能储备情况提供科学依据。

简介：摘要目的观察超声造影基线肾皮质血流灌注参数中上升支曲线下面积(wash-in area under curve，iAUC)对重度肾动脉狭窄(renal artery stenosis，RAS)患者支架治疗短期预后的影响。方法回顾性分析2017年10月至2019年12月北京医院收治的82例单侧重度RAS行支架治疗的患者，根据术前超声造影基线患肾皮质血流灌注参数iAUC，分为灌注不良组(iAUC<850.0 dB×s)37例和灌注良好组(iAUC≥850.0 dB×s)45例，比较两组基线和临床影像学资料。随访(11.5±1.7)个月，采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较两组不良心肾血管事件发生和高血压治疗情况。结果与灌注良好组比较，灌注不良组高血压病程长，糖尿病患者更多，收缩压、舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压更高，肾小球滤过率更低，RAS程度更重，上升支和下降支曲线下面积、峰值强度更低，平均渡越时间更长，降糖治疗率更高(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验分析显示，灌注良好组心肾血管事件(HR＝0.361，95%CI＝0.144~0.907，P＝0.012)和肾功能恶化率(HR＝0.286，95%CI＝0.090~0.914，P＝0.035)的发生风险均显著低于灌注不良组。灌注良好组高血压治疗有效率显著高于灌注不良组(93.3%对59.5%，P<0.001)，但两组高血压改善率(60.0%对43.2%)和治愈率(28.9%对16.2%)差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声造影基线肾皮质血流灌注不良的重度RAS患者常合并糖尿病，高血压病程更长，肾小球滤过率明显减低和RAS更重，且支架植入术后短期预后不良。

简介：摘要目的探讨三维超声造影(three-dimensional contrast-enhanced ultrasound，3D-CEUS)定量分析评价肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)血流灌注特征的可行性。方法选取2020年1月至2021年8月于复旦大学附属中山医院经病理及临床证实的36例初发且未经任何治疗的HCC患者(共39个病灶)，分别行二维超声造影(two-dimensional contrast-enhanced ultrasound，2D-CEUS)和3D-CEUS检查。持续造影150 s并存盘，应用仪器内置的定量分析软件对原始数据进行分析。取整个病灶为感兴趣区，生成时间-强度曲线(time-intensity curve，TIC)并获得以下定量参数：峰值强度(peak intensity，PI)、达峰时间(time to peak，TTP)、平均渡越时间(mean transit time，MTT)、上升支斜率(ascending slope，AS)和曲线下面积(area under the curve，AUC)。计算曲线与原始数据的拟合度(quality of fit，QOF)。比较同一医师两次进行图像分析得到的3D-CEUS定量参数并分析其可重复性；对QOF>75%病灶的3D-CEUS和2D-CEUS定量参数进行一致性评价和Spearman相关分析；比较不同分组(按病灶深度分为≤ 8 cm和>8 cm两组，按病灶坏死率分为≤50%和>50%两组)病灶3D-CEUS定量参数的差异。结果所有病灶中有38个(97.4%，38/39)TIC的QOF>75%。医师组内行图像分析获取3D-CEUS定量参数的组内相关系数(intraclass correlation efficient，ICC)值为0.85~0.99。QOF>75%的病灶3D-CEUS与2D-CEUS时间定量参数TTP和MTT的ICC分别为0.87和0.91 ，病灶3D-CEUS与2D-CEUS强度定量参数PI、AS和AUC的rs值分别为0.71、0.72和0.71。不同深度两组病灶的3D-CEUS定量参数差异有统计学意义(均P<0.05)；不同坏死率两组病灶的3D-CEUS定量参数差异无统计学意义(均P>0.05)。结论3D-CEUS定量分析用于评价病灶深度≤8 cm的HCC血流灌注具有良好的可重复性，有临床应用价值。

简介：摘要目的探讨在完全腹腔镜左半结肠切除术中使用吲哚菁绿荧光成像（FIGFI）对肠管血流灌注进行评估的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年10月至2019年12月在中国医学科学院肿瘤医院接受腹腔镜手术的58例左半结肠癌患者的资料。男性39例，女性19例，年龄（57.0±10.1）岁（范围：28~75岁）。根据术中是否使用FIGFI分为研究组（36例）和对照组（22例）。采用t检验、χ²检验、Fisher确切概率法比较两组患者的临床病理学特征、手术及术后恢复情况。结果58例患者均完成完全腹腔镜手术。研究组1例患者因裁剪系膜后出现肠管血运欠佳（Sherwinter评分1分）而扩大切除范围直至肠管血运良好（Sherwinter评分≥3分），对照组1例发生术后吻合口漏（A级并发症）。研究组手术时间短于对照组［（156.3±43.5）min比（180.4±41.3）min，t=-2.083，P=0.042］，两组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、切除肠管长度、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率的差异均无统计学意义。中位随访时间23个月（范围：18~37个月），两组患者均未发生缺血性肠炎及吻合口狭窄等远期术后并发症。结论FIGFI评估完全腹腔镜左半结肠切除术吻合口及肠段血供安全可行，操作方便，有望降低吻合口漏的发生率。

简介：摘要目的观察重度肾动脉狭窄(RAS)患者支架置入前后的皮质血流灌注特点，并分析影响预后的危险因素。方法单中心回顾性自身前后对照研究。连续纳入2017年10月至2020年7月北京医院收治的82例单侧重度RAS行支架置入治疗的患者。超声造影评估支架治疗前、后和随访3个月的皮质血流灌注特点。记录出院后12个月不良心肾血管事件(包括肾功能恶化、永久肾替代治疗、再次肾动脉重建治疗、心肌梗死、心力衰竭和死亡)，应用LASSO回归和多因素logistic回归分析影响预后的危险因素。结果82例患者平均年龄为(57.3±16.9)岁，男性44例(53.7%)，33例(40.2%)有陈旧心肌梗死，平均左室射血分数为43.7%±12.6%，肾动脉狭窄程度为82.5%±10.2%。超声造影结果显示，较支架置入前，支架置入后和术后3个月随访时的上升支、下降支曲线下面积和峰值强度均明显增加，而上升时间、达峰时间和平均渡越时间均明显延长(均为P<0.05)；较支架置入后，术后3个月时的上升支曲线下面积明显增加，达峰时间和平均渡越时间均有明显缩短(均为P<0.05)。平均随访(11.5±1.7)个月，共有16例(19.5%)发生不良心肾血管事件。多因素logistic回归分析显示年龄>74岁(OR＝1.353)、糖尿病(OR＝1.741)、高血压≥2级(OR＝1.646)、左室射血分数<43.7%(OR＝1.934)、肾功能≥3期(OR＝2.551)和上升支曲线下面积<850.0 dB×s(OR＝2.890)均是心肾血管事件的相关危险因素，β受体阻滞剂(OR＝0.804)是其保护因素。结论重度RAS患者术后的皮质血流灌注较术前明显改善，而皮质血流灌注是影响短期预后的重要指标之一。

简介：【摘要】目的：急性胰腺炎血流灌注诊断中应用动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)的效果。方法：以我院2018年9月-2020年12月收治的84例急性胰腺炎患者为研究组，并以同期到我院进行体检的84名健康志愿者为对照组，所有患者均进行DCE-MRI检查，观察对比两组患者血流灌注参数。结果：研究组比剂容积转换常数(Ktrans)、受试者工作特征曲线下面积(AUC)值均低于对照组(P

简介：摘要四维血流（4D Flow）MRI是近年来发展起来的一种在体血流定量成像技术。4D Flow MRI不仅可以实时测量一个心动周期内的三维血流动力学参数，还可以结合后处理方法获取可视化的血流方向及流场信息。目前此技术已逐步应用于心脏、主动脉、肺动脉及颈动脉等部位的血流动力学研究，在颅内动脉血流成像方面也具备良好的应用前景。本文主要介绍4D Flow MRI的成像原理、图像分析方法以及其在颅内血管性疾病的最新科研进展，旨在对4D Flow MRI技术在颅内血流动力学的进展进行全面评估。

简介：【摘要】目的：通过SD大鼠动物实验，比较常规DIEP皮瓣及血流桥接式（Flow-through）DIEP皮瓣的疗效，从而得到Flow-through后对皮瓣的成活面积及成活质量是否存在不良影响，以便指导临床工作，同时有效地推动重建机理的研究，更好地服务于临床，提高创伤救治的成功率。方法：健康的SD大鼠20只，进行随机分配为A、B两组，每组10只。①A组为常规DIEP皮瓣组：常规游离DIEP皮瓣，只携带一个皮穿支供血，腹壁下动脉远端予以常规结扎。以此模拟常规DIEP皮瓣游离移植修复四肢某处皮肤软组织缺损。②B组为血流桥接式（Flow-through）DIEP皮瓣组：常规游离DIEP皮瓣，只携带一个皮穿支供血，腹壁下动脉远端不予以结扎。以此模拟血流桥接式（Flow-through）DIEP皮瓣游离移植，既修复四肢某处皮肤软组织缺损，又修复主要动脉缺损重建患肢血液循环。分别应用彩色超声多普勒诊断仪对于皮穿支供血进行测量并记录术前及术后6 h，1 d，3 d，5 d，7 d，2周，3周血流参数；采用激光多普勒超声测量皮瓣血流灌注值(PU)。结果 ：两组皮瓣的血流动力学比较：B组与A组比较，差异有统计学意义(P0.05)。皮瓣成活面积A组(49．62± 0．81) cm2，B组（50.21± 0.64）cm2。A组、B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论血流桥接式（Flow-through）DIEP皮瓣穿支点射血分数较常规DIEP皮瓣降低，同时皮瓣灌注量略减少，但灌注量的减少并没有影响皮瓣的成活面积及成活质量，反而有利于皮瓣成活质量的提高。另外，通过血流桥接式在增加皮瓣成活质量同时，重建了远端的血液循环，达到了一举两得双重效果。

简介：摘要目的探讨基于第3代双源CT动态心肌灌注成像（CT-MPI）定量的正常心肌血流量（MBF）与负荷后心率增量的关系。方法回顾性分析2016年10月至2019年11月于上海交通大学附属第六人民医院行动态CT-MPI及冠状动脉CTA（CCTA）检查的冠状动脉正常或冠状动脉轻微狭窄（定义为任一心外膜血管直径狭窄<25%）441例患者的CT-MPI图像，根据纳入和排除标准最终纳入研究231例患者。根据17节段模型在每个节段绘制ROI，采用混合去卷积法和最大斜率模型计算出每个节段的MBF及整体MBF。同时记录负荷后心率的增量及图像质量的相关参数。根据负荷后心率增量将患者分为4组，即心率增量≤9次/min组、10~19次/min组、20~29次/min组及≥30次/min组。非正态分布计量资料相关性分析采用Spearman相关性检验，采用Kruskal-Wallis检验比较多组间差异，事后比较采用Dunn-Bonferroni检验以区分两组间差异。采用Mann-Whitney U检验比不同节段的两组间差异。结果纳入的所有患者的整体MBF为157（140，182）ml·100 ml⁻¹·min⁻¹。负荷后整体MBF与心率增量呈正相关（r=0.350，P<0.001）。心率增量不同亚组（≤9次/min亚组37例、10~19次/min亚组107例、20~29次/min亚组66例及≥30次/min亚组21例）的MBF分别为（142±26）、155（137，177）、（171±31）及（187±42）ml·100 ml⁻¹·min⁻¹。不同心率增量亚组的绝对整体MBF差异具有统计学意义（H=30.000，P<0.001）。心率增量≤9次/min亚组的整体MBF显著低于心率增量10~19次/min亚组的整体MBF（调整后P=0.029）；当心率增量≥20次/min时MBF的差异无统计学意义（调整后P>0.05）。第3节段MBF（基底部下室间隔段）显著低于其他节段的MBF［分别为136（117，148）和161（142，191）ml·100 ml⁻¹·min⁻¹，U=104 539.000，P<0.001］。结论整体MBF值与负荷后心率增加的程度呈正相关。心率增量≥10次/min的患者整体MBF更高。

简介：摘要目的采用四维血流（4D-FLOW）心血管MR（CMR）技术观察肺动脉高压（PH）患者右心室血流特征，探讨右心室血流成分与右心室功能及血流动力学的关系。方法前瞻性纳入2019年6月至2020年10月于中日友好医院确诊PH患者30例。所有患者均于1周内行右心漂浮导管测定血流动力学并行CMR测定右心室血流及右心功能。采用平衡稳态自由进动序列采集心脏电影序列，测定右心室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数、每搏输出量等功能参数。采用三维回顾性心电图触发导航仪门控4D-FLOW序列进行全心血流扫描，测定右心室直接血流百分比（RVPDF）、延迟射血血流百分数（RVPDEF）、滞留流入血流百分数（RVPRI）和残余血流百分数（RVPRVo）。用Spearman方法分析右心室血流与心室功能参数及血流动力学相关性。结果PH患者RVPDF、RVPDEF、RVPRI和RVPRVo分别为16.4%±9.2%、16.1%±5.6%、16.8%±6.1%和50.5%±12.3%。RVPDF与RVPRVo呈负相关（r=-0.703，P<0.001），而RVPDEF 与RVPRI呈正相关（r=0.955，P<0.001）。RVPDF与右心室每搏输出量指数（RVSVI）（r=0.38，P=0.041）和右心室射血分数（RVEF）（r=0.69，P<0.001）呈正相关，与右心室收缩末期容积指数（RVESVI）（r=-0.65，P<0.001）及右心室心肌质量指数（RVMI）（r=-0.45，P=0.004）呈负相关。RVPRVo与RVEF（r=-0.58，P=0.007）呈负相关。RVPDF与RVPDEF之和（RVPDF+RVPDEF）为35.2%±11.4%，RVEF与（RVPDF+RVPDEF）呈正相关（r=0.825，P<0.001），且RVEF与RVPDF+RVPDEF之和间差异无计学意义（t=1.427，P=0.164）。RVPDF与肺血管阻力（PVR）呈负相关（r=-0.52，P=0.007），而RVPRVo与PVR呈正相关（r=0.54，P=0.004）。结论4D-FLOW CMR能够在自由呼吸状态下测定PH患者RVEF。PH患者右心室直接血流减低，而残余血流增多，且右心室直接血流及残余血流与右心室功能、PVR相关，是评价右心室功能及后负荷的重要指标。

简介：【摘要】中心静脉导管最严重的并发症是导管相关血流感染，本文通过全面检索CNKI、万方、迈特思创、Pubmed等中英文数据库，从导管相关血流感染的定义、诊断、流行病学，以及导管相关血流感染集束化预防策略进行了分析，为预防导管相关血流感染制定相应的预防措施，为临床工作提供依据。