简介：随着课改的持续深入和教学反思意识的不断提高，我们越来越深刻地认识到：课堂中需要的是充满创造力的鲜活个体；强调的是学生已有经验、正进行经验和可能最终成为学生自身一部分的经验在教学上的重要价值：通过教学，应该使孩子的大脑充满疑问．懂得怎样去思考问题以及面对问题如何寻找答案……为此，我在教学中着力构建“适应性”课堂教学，为学生能力的发展提供载体。

简介：摘要：语文一直以来都是我们人这一生成长关键所在，因为无论我们未来走到哪里，我们都要与语文打交道，语文知识不仅要求我们的每个人以后人与人之间的交流，汇报工作，传达相关信息的重要桥梁，而且还要求我们在生活、工作、学习中都能更好的表达出自己的信息。故此，作为语文教师笔者认为一定要本着几个原则“负责任，教好课，上好课”的原则和宗旨，因为只有这样我们才能更好的为学生今后打好坚实的基础。

简介：劝说性书信（PersuasiveLetter）的写作目的是向某个组织或个人提出劝说性的建议的一种应用文体，语言应该委婉、有逻辑以起到说服作用，提出的理由要合情合理，用词要恰当，既要委婉礼貌，又要有说服力。

简介：摘要在临床治疗工作中，白血病患者心理护理有着极为重要的作用。难治性白血病由于治疗效果不佳，且病死率较高，不少患者对难治性白血病产生恐惧，不能坚持配合治疗，最终因骨髓未达缓解出现急性复发而危及生命。根据难治性白血病患者容易出现的心理状态及产生心理问题的相关因素，深入了解患者的心理状况，解除其思想顾虑和恐惧心理，从实施温馨护理、实施人性化护理、排解情绪、寻求社会支持系统等方面实施心理护理。

简介：摘要放疗是胸部恶性肿瘤的主要治疗方法之一。放疗过程中心脏不可避免地会受到照射，引起早期或晚期的心脏结构或功能损伤，严重降低了放疗患者的生活质量。随着放疗在胸部恶性肿瘤中的应用，其所致心脏损伤的发病率也在逐步升高。因此，对诊断放射性心脏损伤的方法（如血液学和影像学等）的研究，力求早发现和指导早干预是当代临床医师所面临的重大问题。

简介：摘要：如今通过不断的教育改革，小中高学校已经逐渐完善各个科目核心素养教育理念的落实，在如此教育大环境下，在小学教育中，如何基于数学核心素养来进行学生自主学习的引导成了重中之重。数学本身是一门充满了逻辑的学科，对于小学生刚刚接触到数学而言，数学就是一个发现问题到解决问题的过程，是核心素养中不可或缺的一环。在新的教育模式下，小学数学高效课堂的构建已经成为主要的教学目标，而像数学这样知识点抽象，需要记住的逻辑公式众多并且难度较大的科目，学生在学习时容易产生退缩的心理，在数学课堂中教师应当着重注意这一点，给予适当的引导和帮助，提高课堂效率。

简介：摘要目的探讨分析人文关怀护理对维持性血透患者焦虑抑郁情绪的影响效果。方法选取在我院接受治疗的90例维持性血透患者作为研究对象，按照护理方法将其分为人文组和常规组，每组各45例，常规组采用常规护理，人文组在常规组的基础上采用人文关怀护理，实验结束后，对比分析两组患者的焦虑评分与抑郁评分。结果通过对比发现，人文组患者的焦虑与抑郁评分均低于常规组，且差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对维持性血透患者实行人文关怀可有效地改善患者焦虑、抑郁的情绪，取得好的治疗效果，值得临床推广应用。

简介：摘要原发性干燥综合征(pSS)是一种慢性系统性自身免疫性疾病，它可累及外分泌腺及其他腺外器官，肺是最常被累及的腺外器官，而间质性肺疾病(ILD)是最常见的肺受累类型。据报道pSS-ILD的患病率为3%～11%，且一旦合并ILD，则提示生活质量下降更为明显，预后更差，病死率更高。本文系统性回顾相关文献，以期进一步明确pSS-ILD的相关危险因素，以便达到早发现、早诊断、早治疗的目的，从而达到改善患者预后及生活质量的目标。

简介：摘要：本文研究了小学数学学习表现性评价的方法与体会。通过建立多元化的评价体系，关注学生的思维过程、解题方法、逻辑推理能力等方面的表现，可以更全面地了解学生的学习状况。同时，本文强调注重评价学生的解题过程和思维方法，而不仅仅关注结果是否正确，以培养学生的解题思维能力。此外，鼓励学生进行反思和自评价，有助于促进学生自主学习和提高学习能力。本文的研究结果为小学数学学习表现性评价的改进提供了一些有益的思考与参考。

简介：摘要目的探讨大量输血对严重创伤患者血清电解质及C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的影响。方法选取宁波市医疗中心李惠利医院东部院区2019年7月至2020年12月收治的严重创伤患者83例为研究对象，均行输血治疗，根据其输血量分为大量输血组（n=29）和一般输血组（n=54），比较两组输血前后凝血功能、电解质、肝肾功能、炎性因子水平变化。结果输血1 d后，大量输血组部分活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）均显著长于一般输血组［（45.64±2.78）s、（17.71±2.08）s，（41.02±2.80）s、（15.35±1.72）s］（t=5.53、7.18，均P < 0.05）；两组TNF-α、IL-6和CRP水平均较输血前显著升高［（1.84±0.32）µg/L、（113.72±13.34）ng/L、（28.94±4.22）mg/L，（1.28±0.29）µg/L、（95.18±10.64）ng/L、（16.48±3.37）mg/L，（1.34±0.27）µg/L、（98.54±9.62）ng/L、（20.05±3.30）mg/L，（1.23±0.26）µg/L、（94.22±8.82）ng/L、（16.16±3.39）mg/L］（t=6.98、5.85、12.42、2.15、2.43、6.04，均P < 0.05）；其中，大量输血组TNF-α、CRP水平均显著高于一般输血组（t=7.53、10.59，均P < 0.05）；大量输血组K+和Ca2+水平均显著低于一般输血组［（3.56±0.54）mmol/L、（1.87±0.28）mmol/L，（4.27±0.34）mmol/L、（2.26±0.24）mmol/L］（t=7.34、6.65，均P < 0.05）；大量输血组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平均显著高于一般输血组［（52.46±20.27）U/L、（82.37±31.15）U/L，（37.57±10.31）U/L、（49.35±10.14）U/L］（t=4.44、7.14，均P < 0.05）。大量输血组肝功能异常发生率为62.07%（18/29），高于一般输血组的29.63%（16/54）（χ2=10.13，P < 0.05）。结论严重创伤患者大量输血后内环境将发生改变，应监测其凝血功能、炎性因子、肝肾功能及电解质。

简介：摘要目的探讨非吸烟女性原发性干燥综合征(pSS)相关间质性肺疾病(ILD)的危险因素。方法选取2014年1月至2019年11月内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科收治的82例非吸烟女性pSS患者，年龄(56.58±13.28)岁，年龄范围为26～84岁。根据高分辨率CT(HRCT)表现分为合并ILD(pSS-ILD)组(n＝34)及不合并ILD(pSS-N-ILD)组(n＝48)。比较两组患者的一般资料及实验室化验结果。结果pSS-ILD组患者的发病年龄[(59.76±12.26)岁]显著高于pSS-N-ILD组[(43.95±12.38)岁]，差异有统计学意义(P<0.001)；pSS-ILD组患者消化系统受累和雷诺现象的比例较高，但差异无统计学意义(P>0.05)。pSS-ILD组抗核抗体滴度(1 280.00)和C-反应蛋白(4.58 mg/L)明显高于pSS-N-ILD组(640.00，3.20 mg/L)，差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步行logistic回归分析提示，高发病年龄(OR＝0.889，95%CI：0.839～0.942，P<0.001)及抗核抗体滴度升高(OR＝0.585，95%CI：0.355～0.963，P＝0.035)是非吸烟女性pSS患者出现ILD的独立危险因素。结论高发病年龄和抗核抗体滴度升高是非吸烟女性pSS患者发生ILD的独立危险因素，且pSS-ILD的发生与C-反应蛋白水平的升高密切相关，而雷诺现象和消化系统受累也可能预示pSS-ILD的发生。

简介：摘要目的采用系统评价的方法分析维生素D缺乏症(Vitamin D deficiency，VDD)与儿童脓毒症及脓毒性休克之间的关系，探讨不同VDD对其发生及预后的影响。方法应用Medline、EBSCO host、Web of Science数据库以及中国知网和万方数据库，系统性检索维生素D与危重症儿童的观察性队列研究，根据Newcastle-Ottawa scale文献质量评估标准评估文献质量，采用统一的脓毒症及脓毒性休克的诊断标准和临床指标，分别提取25(OH)-D浓度及与脓毒性休克的相关数据，综合分析两种不同VDD与儿童脓毒症及脓毒性休克的关系。结果共检索到658篇文献，最终纳入文献8篇，包括1 367例危重症患儿。系统评价结果显示，重度VDD患儿发生脓毒症及脓毒性休克的风险性明显上升，合并RR值分别为1.71(95%CI1.11～2.63，P＝0.01)和2.05(95%CI1.35～3.10，P<0.001)，显著高于VDD患儿相应的发病率；此外与非重度VDD患儿相比，重度VDD的cv-SOFA评分明显增加(RR0.68，95%CI0.45～0.91，P<0.001)。VDD与重度VDD患儿均未在脓毒症病死率及血管活性药物维持时间方面表现出统计学差异。结论在危重症儿童中，重度VDD与脓毒症及脓毒性休克的发生密切相关，而且合并重度VDD可使脓毒症患儿的cv-SOFA评分显著上升，明显优于VDD标准。

简介：摘要目的采用系统评价的方法分析维生素D缺乏症(Vitamin D deficiency，VDD)与儿童脓毒症及脓毒性休克之间的关系，探讨不同VDD对其发生及预后的影响。方法应用Medline、EBSCO host、Web of Science数据库以及中国知网和万方数据库，系统性检索维生素D与危重症儿童的观察性队列研究，根据Newcastle-Ottawa scale文献质量评估标准评估文献质量，采用统一的脓毒症及脓毒性休克的诊断标准和临床指标，分别提取25(OH)-D浓度及与脓毒性休克的相关数据，综合分析两种不同VDD与儿童脓毒症及脓毒性休克的关系。结果共检索到658篇文献，最终纳入文献8篇，包括1 367例危重症患儿。系统评价结果显示，重度VDD患儿发生脓毒症及脓毒性休克的风险性明显上升，合并RR值分别为1.71(95%CI1.11～2.63，P＝0.01)和2.05(95%CI1.35～3.10，P<0.001)，显著高于VDD患儿相应的发病率；此外与非重度VDD患儿相比，重度VDD的cv-SOFA评分明显增加(RR0.68，95%CI0.45～0.91，P<0.001)。VDD与重度VDD患儿均未在脓毒症病死率及血管活性药物维持时间方面表现出统计学差异。结论在危重症儿童中，重度VDD与脓毒症及脓毒性休克的发生密切相关，而且合并重度VDD可使脓毒症患儿的cv-SOFA评分显著上升，明显优于VDD标准。

简介：

简介：摘要目的探讨甲基化酶抑制剂5-杂氮-2-脱氧胞苷(5-aza-2-deoxycytidine，5-aza)对变异性鼻炎大鼠辅助性T细胞(helper T cell，Th)亚群Th1和Th2细胞的分化及白细胞介素(interleukin，IL)-4、干扰素(interferon，IFN)-γ水平表达的影响。方法将30只SD雄性大鼠随机分为3组：正常组、模型组、5-aza组，每组10只。予以卵清蛋白致敏的方法建立变应性鼻炎模型，分别干预后采血行流式细胞术检测Th1、Th2细胞比率，酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)检测Th1细胞分泌的细胞因子IFN-γ和Th2细胞分泌的细胞因子IL-4的表达，并留取鼻粘膜行苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining ，HE)染色。结果流式细胞术检测结果显示，模型组中Th2细胞的比率均较5-aza组和正常组明显升高[(7.28±1.37)%比(6.17±1.06)%，(6.05±0.95)%，F＝2.920，P<0.05]，差异具有统计学意义；5-aza组Th2细胞的比率明显低于模型组，差异具有统计学意义(P＝0.039)；模型组、5-aza组和正常组的Th1细胞比率差异无统计学意义(P>0.05)。ELISA法检测结果显示，模型组大鼠IL-4的表达水平明显高于正常组和5-aza组，差异具有统计学意义[(175.19±10.14) pg/mL比(160.14±16.86) pg/mL，(160.75±17.45)pg/mL，F＝2.743，P<0.05)]。5-aza组IL-4的表达水平较模型组明显降低(P＝0.047)，但三组间IFN-γ的表达表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色光镜下可见，正常组大鼠鼻粘膜组织结构完整、清晰，鼻粘膜无水肿，充血；模型组鼻粘膜固有层充血、水肿，粘膜下层腺体增生，血管增生，并有大量炎性细胞及嗜酸性粒细胞浸润，鼻粘膜纤毛破坏；5-aza组鼻粘膜组织结构大致完整，可见少量嗜酸性粒细胞浸润。结论甲基化酶抑制剂能有效缓解大鼠过敏性鼻炎症状，减轻过敏大鼠的鼻粘膜组织损伤。提示甲基化酶抑制剂可能使得Th2表达下调抑制炎性反应。