简介:摘要目的探讨深圳市龙岗区社区新生儿肺炎革兰阴性病原菌菌株分布及其耐药性,指导临床合理选用抗生素治疗。方法282例晚期新生儿肺炎患儿喉腔深部分泌物经德国赛默飞世尔科技公司CO2培养箱细菌培养后,采用法国梅里埃ATB半自动细菌分析仪进行细菌鉴定及药物敏感试验。结果282例患儿细菌培养阳性137例,阳性率为48.6%;革兰阴性病原菌86例(检出率30.5%),其中肺炎克雷伯杆菌检出率最高45例,阳性率32.8%,大肠埃希菌27例(19.7%)、产气肠杆菌5例(3.6%)、鲍氏不动杆菌3例(2.2%)、阴沟肠杆菌3例(2.2%)。肺炎克雷伯菌耐药率最高,对阿莫西林、替卡西林耐药率分别高达100%和88.9%,对一、二、三代头孢(头孢西丁除外)耐药率大于40%,但对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为0和2.2%。所有患儿经抗生素治疗均治愈出院。结论深圳市龙岗区社区新生儿肺炎病原菌以肺炎克雷伯菌最常见,且对于β-内酰胺类抗生素普遍耐药,但对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及碳青霉烯类仍较敏感,可慎重选择使用。
简介:目的了解不发酵糖革兰阴性杆菌中Ⅰ类整合子的存在情况,分析整合子与不发酵糖革兰阴性杆菌耐药性的关系。方法测定194株不发酵糖革兰阴性杆菌对抗菌药物的敏感性;应用兼并引物PCR方法,扩增整合子5’保守区的整合酶基因,对阳性PCR产物用限制性内切酶HinfI作限制片段长度多态性(RFLP)分析进行整合子分类。结果44株不发酵糖革兰阴性杆菌检测出Ⅰ类整合子。Ⅰ类整合子阳性的菌株对抗菌药物的耐药率普遍比整合子阴性的菌株高。结论不发酵糖革兰阴性杆菌临床分离株的耐药性强,Ⅰ类整合子与细菌的多重耐药性相关。
简介:摘要目的研究探讨我院住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况。方法采集2010年6月至2012年1月我科住院患者下呼吸道感染患者的标本180例进行培养,对培养出的革兰氏阴性菌病原菌进行分离鉴定,并进行药物敏感试验。结果从180例痰标本中分离出菌株107株,其中革兰阴性杆菌株59株占55.1%,其中主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯肺炎亚种、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌。它们对亚胺培南、美罗培南敏感度极高,对氨基糖苷类及喹诺酮类耐药率低,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率相对较低,但对常用头孢菌素的耐药率相对较高。结论依此能促进我科对革兰氏阴性菌合理选用抗生素,推动抗生素分级管理办法的应用,加强我科用药规范性。
简介:摘要目的为了解我院近几年革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2008-2011年我院临床各科送检的细菌培养标本,采用Bact-Ist微生物分析系统进行菌种鉴定,K-B纸片琼脂扩散法进行菌株的药敏试验,抗菌药物敏感性及ESBLS确证均依据2008年NCCL实验标准执行判读。结果2008-2011年送检标本为9762例共检出病原菌3633株(37.12%),革兰阴性杆菌770株(21.2%),阴性杆菌中前4位的是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌。依次为44.2%、41.0%、6.8%、3.4%;其主要来源于痰、咽拭子分别占37.0%、35.1%;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLS分别为34.4%、42.7%。革兰阴杆菌耐药前4位的抗菌药物为氨苄西林、头孢唑林、哌啦西林、头孢曲松。分别为78.3%、69.4%、63.4%、63.2%;对左氧氟沙星、阿米卞星、头孢哌酮等表现为低耐药率分别为8.1%、2.2%、19.5%;对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦高度敏感,敏感率为100%;未检出耐亚胺培南的革兰阴性杆菌株。结论及时准确系统的掌握医院革兰阴性杆菌的分布及耐药特点,对预防、减缓多重耐药菌的产生、有效的控制医院感染尤为重要。
简介:摘要目的对我院2011年临床分离常见革兰阴性杆菌的耐药情况进行分析,了解本地的常见革兰阴性杆菌的分离及耐药流行情况。方法分离的2704株革兰阴性杆菌进行耐药性监测,并进行回顾性分析。结果在分离的2704株革兰阴性杆菌中,肠杆菌科1293株(71.1%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌;非发酵菌781株(28.9%),主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌1。这些菌株对临床常用抗生素有不同程度的耐药,铜绿假单胞菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的敏感率相对较高,分别为90.2%和78.5%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和左氧氟沙星的敏感率分别为93.9%和68%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢替坦及阿米卡星敏感性均在90%以上,大肠埃希菌对青霉素类及头孢菌素类耐药率均在60%以上、肺炎克雷伯菌对头孢类抗生素耐药率均在50%以上;对其他常用抗菌药物均产同程度的耐药;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分59.59%、38.6%.针对以上两种细菌产ESBLs株的耐药性更为严重。结论本地的耐药情况与全国其他地方有相似的,但也有不同之处,所以我们应该加强本地耐药监测,特别是对ESBLs的监测更为重要,以便为临床合理用药提供依据.
简介:摘要探讨ICU呼吸机相关肺炎患者革兰氏阴性菌耐药性及相关因素。方法收集我院ICU病房VAP患者120例,采集痰液或下呼吸道分泌物标本,对病原菌进行分类、鉴定、耐药性及相关因素进行分析。结果120例患者共检出病原菌1152株,全部来自呼吸道,其中革兰氏阴性杆菌占56.2%,最常见的前5位依次是铜绿假单胞菌203株,占31.33%,肺炎克雷伯菌97株,占14.97%,洋葱伯克霍尔德菌74株,占11.42%,鲍氏不动杆菌51株,占7.87%,不动杆菌40株,占6.17%。前5种革兰氏阴性杆菌对12种抗菌药物耐药率头孢西丁总耐药率最高(92.9%),美洛培南的总耐药率最低(16.1%),其中多种病原菌表现出多重耐药性。结论合理应用抗菌药物等可有效减少VAP的发生,早期联合应用广谱、耐酶、高效的抗菌药物,并根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感药物是治疗VAP行之有效的方法。
简介:摘要目的总结大连市中心医院重症监护病房从2001年7月至2011年7月革兰阴性菌(主要为肠杆菌及非发酵菌)耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法从2001年7月至2011年7月分离到1785株革兰阴性菌。结果最常见的革兰阴性菌为铜绿假单胞菌526株,占29.5%,肺炎克雷伯杆菌484株,占27.1%,鲍曼不动杆菌245株,占13.7%,大肠埃希菌205株,占11.5%,嗜麦芽窄食单胞菌95株,占5.3%。10年中,对所有革兰阴性菌活性最高的是美洛培南,亚胺培南,其次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。病原菌检出首位的是铜绿假单胞菌,其对美洛培南,亚胺培南的耐药率为48.7%,62%,产ESBL菌株检出率和对喹诺酮类抗菌药物耐药率逐年增高。结论美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性菌保持很高的敏感性,但其它抗生素的活性根据临床情况有升有降。医院感染病原菌耐药性明显,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物,提高医务人员手卫生的依从性,是减缓耐药菌产生和传播的重要手段。
简介:摘要目的调查头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、氨苄西林-舒巴坦这三种含酶抑制剂复合药对临床常见的革兰阴性杆菌的体外抗菌活性情况,为临床抗菌药物的选用提供科学依据。方法收集我院2011年8月—2012年8月临床标本中分离到的革兰阴性杆菌482株,使用生物梅里埃VITEK2COMPACT全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏分析,采用K-B法对头孢哌酮-舒巴坦进行药敏试验。结果氨苄西林-舒巴坦对革兰阴性杆菌的耐药率最高。三种含酶抑制剂复合药对于非发酵菌的耐药率均高于肠杆菌科细菌,其中头孢哌酮-舒巴坦对于铜绿假单胞菌的耐药率为33.72%;哌拉西林/他唑巴坦对于鲍曼不动杆菌耐药率为33.33%。结论氨苄西林-舒巴坦对于革兰阴性杆菌的抗菌活性较弱,头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦对于革兰阴性杆菌有很强的抗菌活性。而且,对于铜绿假单胞菌哌拉西林-他唑巴坦的耐药率低于头孢哌酮-舒巴坦,对于鲍曼不动杆菌头孢哌酮-舒巴坦的耐药率低于哌拉西林-他唑巴坦。