简介：摘要目的系统评价新辅助放化疗(NCRT)联合手术与新辅助化疗(NCT)联合手术治疗进展期食管鳞癌的疗效和安全性。方法利用计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、WanFang、VIP数据库，搜集NCRT与NCT联合手术治疗食管鳞癌的临床对照研究，检索时限均从建库至2019年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8项临床对照研究，包括食管鳞癌患者995例。Meta分析结果显示NCRT对比NCT组，经手术治疗后无肿瘤细胞残存(R0)切除率更高(OR＝2.14，95%CI为1.03～4.45，P＝0.040)、病理完全缓解率(pCR)更高(OR＝4.19，95%CI为1.71～10.28，P＝0.002)；两组术后并发症发生率(OR＝1.37，95%CI为0.76～2.48，P＝0.300)和围术期死亡风险(OR＝1.28，95%CI为0.58～2.83，P＝0.540)相近；NCRT组的食管鳞癌患者的远期生存情况更好(HR＝0.77，95%CI为0.64～0.92，P＝0.005)。结论NCRT联合手术对比NCT联合手术治疗进展期食管鳞癌能够有更高的R0切除率、pCR率，并不会明显增加围术期并发症发生和围术期死亡风险，且能够更加明显的改善食管鳞癌患者的远期生存。

简介：新辅助治疗是指在成功的术后辅助治疗经验基础上提出的术前辅助治疗，作为胃癌和食管癌综合治疗的方法之一，已广泛应用于各种消化道肿瘤的治疗。其目的在于增加手术切除肿瘤的可能性并提高患者的生存率，包括新辅助化疗、新辅助放疗和新辅助放化疗。

简介：摘要目的系统评价新辅助化疗与新辅助同步放化疗治疗可切除食管鳞癌的临床疗效及安全性差异。方法计算机检索Web of Science、Pubmed、Cochrane library、Embase、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库等，查找有关可切除食管鳞癌新辅助化疗对比新辅助同步放化疗的临床对照研究文献。相关结局指标通过Revman 5.3统计软件进行分析。结果最终纳入9项研究，共计1 369例患者。新辅助化疗与新辅助同步放化疗相比，有较低的3年和5年总生存率(OR＝0.68，95%CI：0.53~0.86，P<0.05；OR＝0.51，95%CI：0.34~0.77，P<0.05)、较低的病理完全缓解率(OR＝0.28，95%CI：0.18~0.45，P<0.05)及R0切除率(OR＝0.39，95%CI：0.22~0.68，P<0.05)，两组术后总体并发症发生率相近(OR＝1.07，95%CI：0.75~1.51，P>0.05)。结论对于可切除食管鳞癌患者，新辅助同步放化疗可能优于新辅助化疗。

简介：摘要新辅助放化疗是局部晚期可手术食管癌多家指南推荐的首选治疗模式，但仍有一些问题需要进一步探讨。本文就目前困扰临床的多个问题进行了梳理，期望能为今后的食管癌新辅助放化疗的顺利进行提供建设性建议。

简介：摘要中国是食管癌高发的国家。近年来随着研究的深入，相较于单纯手术以及辅助治疗，新辅助治疗在局部晚期可切除食管癌中的价值得到临床医师的广泛认可。但不同新辅助治疗方案的选择得到的生存结果可能大相径庭，这其中有诸多问题尚无统一结论。本文结合相关文献综述了新辅助放化疗的放疗靶区、放疗剂量、化疗方案及其与手术时间间隔，以及靶向治疗和免疫治疗作食管癌新辅助治疗方法的研究现状及进展。

简介：摘要目的探讨超声内镜（EUS）在食管胃结合部腺癌（AEG）新辅助同步放化疗后肿瘤分期中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月河北北方学院附属第一医院40例确诊为Ⅲ期AEG并行新辅助同步放化疗患者的临床资料。应用EUS在患者新辅助同步放化疗后进行术前肿瘤分期，评价治疗效果，并分析其与术后病理分期的一致性。结果40例AEG患者新辅助放化疗后EUS分期为yp-uT2期12例，yp-uT3期18例，yp-uT4期10例；术后病理分期为pT1期2例，pT2期14例，pT3期12例，pT4期12例。以术后病理结果为金标准，EUS对于新辅助放化疗后T分期的准确度为62.5%，其中对于T2期的准确度、灵敏度、特异度分别为58.3%、50.0%、80.8%；T3期的准确度、灵敏度、特异度分别为61.1%、91.7%、75.0%；T4期的准确度、灵敏度、特异度分别为70.0%、58.3%、89.3%。yp-uT分期与pT分期一致性检验Kappa值为0.453。淋巴结EUS分期为yp-uN0期15例，yp-uN1期10例，yp-uN2期10例，yp-uN3期5例；术后病理分期为pN0期18例，pN1期7例，pN2期7例，pN3期8例。以术后病理结果为金标准，EUS对于新辅助放化疗后N分期的准确度为57.5%，其中对于N0期的准确度、灵敏度、特异度分别为73.3%、61.1%、81.8%；N1期的准确度、灵敏度、特异度分别为50.0%、71.4%、84.8%；N2期的准确度、灵敏度、特异度分别为40.0%、57.1%、81.8%；N3期的准确度、灵敏度、特异度分别为60.0%、37.5%、93.8%。yp-uN分期与pN分期一致性检验Kappa值为0.409。结论EUS对于Ⅲ期AEG患者新辅助治疗后T分期的准确性不高，但对T3期有较高的灵敏性，对T4期有较高的特异性。EUS对于Ⅲ期AEG患者新辅助治疗后N分期的灵敏性不高，但对N3期有较高的特异性。

简介：6例阴道肿瘤患儿（3～36个月龄，横纹肌肉瘤和卵黄囊瘤各3例）进行动脉介入化疗和静脉化疗。采用顺铂80mg／m2、吡柔比星40mg／m2、长春地辛3g／m2混合溶解于120～180ml的生理盐水中，对患儿进行髂内动脉灌注。3周后使用长春地辛（3g／m2，第1、8天）、异环磷酰胺（1200mg／m2，第2～4天）和依托泊苷（100mg／m2，第2～4天）进行静脉化疗。

简介：摘要手术是可切除食管鳞癌的主要治疗手段，然而对于局部进展期患者，以手术为主的综合治疗是其最佳治疗策略。一些随机对照临床研究和Meta分析的研究结果表明，新辅助治疗可以提高患者生存率，新辅助治疗包括新辅助化疗、放化疗、靶向治疗和免疫治疗。近年来，食管鳞癌的新辅助治疗虽然取得了长足进步，但仍存在许多亟待解决的临床问题，包括新辅助治疗的疗效和安全性，新辅助治疗方案和治疗周期的选择、最佳组合和多模式治疗的策略以及优势人群的筛选等。本文就目前食管鳞癌新辅助治疗的最新进展和存在的挑战做一综述。

简介：摘要新辅助治疗联合手术是一种非常具有医学前景的食管癌临床治疗策略，综合其有效性和安全性，新辅助放疗可作为重度食管癌、不可切除食管癌的治疗手段，新辅助化疗在腺癌中治疗价值更高，新辅助放化疗可作为鳞状细胞癌患者的推荐治疗方案。

简介：摘要目的分析食管鳞癌新辅助治疗联合手术的复发模式及其影响复发的风险因素。方法回顾分析2011－2015年间确诊的行新辅助治疗联合手术治疗及随访资料完整可分析的胸段食管鳞癌患者275例。分析新辅助联合手术治疗后复发的模式、复发时间、复发部位及影响复发的因素。Kaplan-Meier法计算复发率，Cox模型多因素分析。结果中位随访时间32个月(3～84个月)，术后首次复发中位时间为10.6个月(2.0～69.1个月)。全组患者1、2、3年复发率分别为32.0%、45.1%、52.3%。全组共出现152例(55.3%)复发，其中77例(50.6%)为局部区域复发(LRR)，34例(23.4%)为远处转移(DM)，33例患者(21.7%)为LRR＋DM，8例(6.0%)患者复发部位不详。LRR者中淋巴结复发最常见(98例，89.1%)，DM者中肺转移(33例，49.3%)、肝转移(16例，23.9%)、骨转移(14例，20.9%)和非区域淋巴结转移(14例，20.9%)较常见。多因素分析显示术后T分期(P＝0.008)、N分期(P<0.001)及清扫淋巴结数目(P<0.001)是影响疗后复发的危险因素。结论食管鳞癌新辅助治疗后仍有较高复发率，区域淋巴结为最常见复发部位。术后病理T、N分期及淋巴结清扫数目是影响疗后复发的危险因素。

简介：摘要食管癌是发病率死亡率及复发率极高的一种癌症，无法从单纯手术中获得令人满意的切除率及生存期。为改善食管癌患者预后，最近研究焦点集中在新辅助治疗，新辅助治疗主要包括新辅助化疗和新辅助放化疗。新辅助治疗模式在局部进展期食管癌R0切除率、pCR、总生存期等方面取得显著的成果，同样存在较多争议。本文旨在探讨目前食管癌新辅助治疗的模式及其临床应用进展。

简介：摘要免疫检查点抑制剂（ICIs）已经成为晚期食管癌一线、二线治疗的重要策略之一。目前ICIs在新辅助治疗阶段的使用非常有限。在肿瘤免疫治疗的大背景下，新辅助免疫治疗可能对早期食管癌或可手术切除的局部晚期食管癌病人带来更佳生存获益。笔者查阅国内外相关文献，探讨食管癌新辅助免疫治疗的现状及未来。

简介：摘要新辅助治疗作为进展期食管癌患者的标准治疗，明显改善了患者的远期预后。但不可忽视的是，仍有近一半的接受新辅助治疗的患者在术后2年内出现复发，成为当前食管癌诊疗的瓶颈，导致5年总体生存率仍不容乐观。因此，了解食管癌复发模式，特别是深究新辅助治疗与单纯手术在复发模式上的异同，解析新辅助治疗发挥作用的内在机制及其局限性，对于制定有效的随访策略和进一步提高疗效非常重要。综合分析当前相关临床研究结果可以发现，新辅助治疗并未改变食管癌患者的复发方式，其以远处转移为主，新辅助治疗的主要效果是降低局部复发率，对于远处转移的控制效果轻微，这可能是新辅助治疗即便显著有效，但患者的远期生存仍旧差强人意的内在机制。

简介：摘要食管鳞状细胞癌是我国常见的恶性肿瘤类型之一。局部晚期食管鳞状细胞癌是一种复杂的异质性疾病，治疗方法不断发展。目前，放化疗及手术等多学科综合治疗为其主要手段。然而，由于食管所处的特殊解剖部位，手术切除对患者的生理功能影响较大。在不影响患者整体疗效的基础上，采用保存食管的非手术治疗方法，对于改善患者生命质量等具有重要的意义。新辅助治疗作为一种非侵入性肿瘤治疗手段，在保存食管的综合治疗中扮演重要角色。近年来，陆续有新辅助治疗参与保存食管的食管癌综合治疗策略的研究，对这些研究进展的认识将为食管癌的综合治疗提供参考价值。

简介：摘要新辅助治疗已成为局部进展期食管鳞状细胞癌的标准治疗模式，随着免疫治疗在食管癌新辅助治疗中取得突破性进展，残余肿瘤的评估问题给病理医师的临床工作带来了新的任务，本文总结食管鳞状细胞癌新辅助治疗病理标本的评估相关问题，以期为临床实践提供参考，也为今后更进一步的研究奠定基础。

简介：摘要食管癌新辅助治疗后相当一部分患者可达到病理完全缓解（pCR），对于该部分患者，采用主动监测策略，准确地进行疗效预测，避免非必要手术带来的并发症、相关死亡和生活质量下降，已成为当前研究热点。通过合适的评估手段在新辅助治疗后准确检测残余病灶并识别达到pCR的患者，是主动监测策略的关键所在。本文阐述了食管癌的主动监测并通过影像学检查、病理学检查及综合检测等多个方面详细阐述了食管癌新辅助治疗后的各种评估手段的特点。

简介：摘要目的探讨食管胃结合部腺癌(AEG)新辅助化疗后CT检查征象。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2010年2月至2014年11月北京大学肿瘤医院收治的59例行新辅助化疗AEG患者的临床病理资料；男51例，女8例；中位年龄为63岁，年龄范围为46~82岁。患者新辅助化疗前后均行增强CT检查。观察指标：(1)AEG病理学检查及新辅助化疗情况。(2)AEG CT检查结果：①CT检查定性指标分析。②CT检查定量指标分析。偏态分布的计量资料以M(P25，P75)或M(范围)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验。结果(1)AEG病理学检查及新辅助化疗情况：59例AEG患者中，肿瘤分化程度为高分化腺癌1例，中分化腺癌40例，低分化腺癌18例；新辅助化疗疗效为13例治疗有效[病理学肿瘤退缩分级(TRG)0级6例、病理学TRG 1级7例]，46例反应不良(病理学TRG 2级12例、病理学TRG 3级34例)。(2)AEG CT检查结果。①CT检查定性指标分析：13例新辅助化疗治疗有效患者，新辅助化疗前肿瘤表面溃疡、肿瘤分层强化、外膜侵犯、壁外静脉血管侵犯(EMVI)阳性分别为13、5、10、2例；新辅助化疗后肿瘤表面溃疡变浅或消失、肿瘤分层强化模式改变、外膜侵犯、EMVI阳性分别为13、7、3、1例；46例新辅助化疗反应不良患者，新辅助化疗前上述指标分别为28、18、37、22例，新辅助化疗后上述指标分别为23、7、33、21例。两者新辅助化疗前肿瘤分层强化、外膜侵犯比较，差异均无统计学意义(χ2=0.002，0.000，P>0.05)；肿瘤表面溃疡、EMVI阳性比较，差异均有统计学意义(χ2=5.591，4.421，P<0.05)。两者新辅助化疗后肿瘤分层强化模式改变、外膜侵犯、EMVI阳性比较，差异均有统计学意义(χ2=6.359，10.090，4.728，P<0.05)；肿瘤表面溃疡变浅或消失比较，差异无统计学意义(χ2=1.239，P>0.05)。②CT检查定量指标分析：13例新辅助治疗有效患者，新辅助化疗前肿瘤最大厚度、肿瘤最大面积、肿瘤CT强化值分别为1.37 cm(0.94 cm，1.88 cm)、8.9 cm2(4.7 cm2，9.9 cm2)、53 HU(47 HU，63 HU)，新辅助化疗后上述指标分别为1.17 cm(0.79 cm，1.29 cm)、4.4 cm2(2.5 cm2，6.1 cm2)cm2、30 HU(25 HU，53 HU)，新辅助化疗后肿瘤最大厚度变化率、肿瘤最大面积变化率、肿瘤CT强化值变化率分别为-23%(-42%，9%)、-51%(-60%，-21%)、-44%(-51%，19%)。46例新辅助治疗反应不良患者新辅助化疗前肿瘤最大厚度、肿瘤最大面积、肿瘤CT强化值分别为1.57 cm(1.21 cm，1.96 cm)、9.4 cm2(6.6 cm2，13.1 cm2)、60 HU(53 HU，66 HU)，新辅助化疗后上述指标分别为1.16 cm(0.94 cm，1.37 cm)、6.2 cm2(4.8 cm2，8.1 cm2)、55 HU(47 HU，65 HU)，新辅助化疗后肿瘤最大厚度变化率、肿瘤最大面积变化率、肿瘤CT强化值变化率分别为-27%(-38%，-9%)、-33%(-47%，-12%)、-9%(-22%，9%)。两者新辅助化疗前肿瘤最大厚度、肿瘤最大面积、肿瘤CT强化值比较，差异均无统计学意义(Z=-1.372，-1.372，-1.331，P>0.05)；两者新辅助化疗后肿瘤最大厚度比较，差异无统计学意义(Z=-0.503，P>0.05)，两者新辅助化疗后肿瘤最大面积、肿瘤CT强化值比较，差异均有统计学意义(Z=-2.743，-3.049，P<0.05)；两者新辅助化疗后肿瘤最大厚度变化率、肿瘤最大面积变化率比较，差异均无统计学意义(Z=0.000，-1.481，P>0.05)；两者新辅助化疗后肿瘤CT强化值变化率比较，差异有统计学意义(Z=-3.231，P<0.05)。结论AEG新辅助化疗治疗有效的CT检查表现为肿瘤分层强化模式的改变、肿瘤最大面积缩小、肿瘤CT强化值减低，外膜侵犯和EMVI阴性。

简介：摘要食管癌是中国发病率第三的恶性肿瘤，新辅助放化疗后行根治手术是目前治疗局部晚期食管癌的标准方案。肿瘤病灶在放化疗后是否达到病理完全缓解对后续治疗有重要引导意义，现对通过病理评估、影像学方法和生物标记物等方法预测食管癌新辅助放化疗效应的研究进展作综述。

简介：摘要目的探讨中晚期食管鳞状细胞癌新辅助放化疗后的病理完全缓解（pCR）率及预后。方法回顾性分析河南省安阳市肿瘤医院2014年3月至2018年12月接受新辅助放化疗联合手术治疗的50例局部中晚期食管鳞状细胞癌患者的临床资料。观察放化疗所致的放射性食管炎、急性放射性肺损伤、血液学不良反应等以及不同化疗方案所取得的pCR率，根据病理反应程度分为pCR组和非pCR组，比较两组患者的无病生存（DFS）及总生存（OS）。结果50例患者均达R0切除，pCR率为50%（25/50）。紫杉类+铂类pCR率38%（11/29），氟尿嘧啶类+铂类pCR率69%（9/13），氟尿嘧啶单药pCR率63%（5/8）。放化疗导致的Ⅲ级以上骨髓抑制主要为白细胞下降（4例），Ⅲ级以上放射性食管炎4例，其中放化疗中发生食管纵隔瘘1例，手术后发生膈疝1例。pCR组与非pCR组相比，DFS及OS率差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论同步放化疗联合手术治疗局部中晚期食管癌能取得较高的pCR率，且pCR组的DFS、OS率较非pCR组高。治疗不良反应可耐受，手术并发症可控。

简介：