简介:摘要目的探讨小儿骶尾部畸胎瘤的临床特征与诊治方法。方法回顾性分析2001年1月至2012年6月福建医科大学附属第一医院小儿外科收治的56例骶尾部畸胎瘤患儿的临床和随访资料。结果56例患儿经骶尾入路手术40例,经腹-骶尾联合入路手术16例。术后切口感染9例,排便障碍3例,排尿障碍1例。术后病理证实良性49例,恶性7例。5例恶性患儿给予PBE方案化疗。52例获长期随访,随访1月至5年,平均3.5年,47例生存,5例死亡,术后复发5例。结论小儿骶尾部畸胎瘤多为良性,首选治疗方法是完整地手术切除,彻底切除是防止复发的关键,保护重要脏器和神经、盆底修复重建可减少术后并发症。分化成熟型畸胎瘤尽早完整切除后,多预后良好,偶有复发或恶变,需长期随访,定期复查。
简介:摘要目的探讨胎儿骶尾部畸胎瘤(SCT)的产前诊断和预后因素。方法回顾性分析2014年1月至2021年9月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院并经产前超声诊断(诊断孕周≤28周)为胎儿SCT且继续妊娠的孕妇41例,分析其产前影像学特征和妊娠结局,包括肿瘤体积与胎儿体重比(TFR)、肿瘤实性部分占比、肿瘤生长速率(TGR)、是否存在胎儿水肿、胎盘增厚以及羊水过多。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定TFR、TGR预测胎儿不良结局的临界值。结果(1)41例妊娠SCT胎儿孕妇的超声诊断孕周为(24.2±2.9)周(范围:18~28周),其中1例孕22周进展为胎儿水肿引产,1例孕29周发生胎儿宫内死亡引产,39例继续妊娠直至分娩。39例继续妊娠的孕妇中,1例因妊娠晚期发生恶性羊水过多、胎儿心胸比增大于孕31周行剖宫产术,1例因胎儿心力衰竭于孕32周行剖宫产术,1例因胎儿心力衰竭合并水肿于孕32周行剖宫产术;其余36例均于新生儿出生后3周内行手术切除肿瘤,预后均良好。(2)妊娠28周前TFR>0.12可预测胎儿预后不良,敏感度为100.0%,特异度为86.1%,曲线下面积(AUC)为0.922(P<0.01)。TFR>0.12的胎儿中,5/10预后不良,而TFR≤0.12的胎儿均预后良好(100%,31/31),两者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。(3)TGR>48 cm3/周可预测胎儿预后不良,敏感度为100.0%,特异度为78.3%,AUC为0.880(P<0.05)。(4)28例于本院分娩的SCT胎儿中,肿瘤实性成分<50%者胎儿预后不良的发生率为0(0/20),肿瘤实性成分≥50%者胎儿预后不良的发生率为5/8,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);胎盘增厚者(均合并胎儿水肿)胎儿预后不良的发生率为2/2,无胎盘增厚胎儿预后不良的发生率为12%(3/26),胎盘增厚者发生胎儿预后不良的风险较无胎盘增厚者高8.67倍,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。羊水过多者胎儿预后不良的发生率为3/7,无羊水过多者胎儿预后不良的发生率为10%(2/21),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TFR联合实体瘤形态、TGR以及是否存在胎盘增厚可预测胎儿SCT的不良妊娠结局。
简介:摘要本文报道1例我科收治的咽鼓管畸胎瘤患者。患者男,48岁,因“左中耳乳突术后流脓3个月”就诊,术前颞骨CT提示左侧颞骨术后改变,咽鼓管骨性结构增宽,颞骨强化核磁提示左侧咽鼓管不规则形异常信号,边界清,考虑咽鼓管良性肿物。在全身麻醉下行左耳乳突根治术+咽鼓管肿物切除术+自体脂肪填塞术+外耳道封闭术,术后病理诊断咽鼓管畸胎瘤。术后恢复良好,目前随访4年,为干耳状态,未见肿瘤复发。
简介:摘要畸胎瘤是来源于生殖细胞,具有内、外、中胚层分化的良性及恶性肿瘤。生殖细胞肿瘤最常见的是畸胎瘤,多发生在女性卵巢,也可见于沿身体中轴分布的器官脏器。通过对本院病理科近27个月畸胎瘤患者的总结及相关文献复习,分析畸胎瘤患者的性别、年龄分布及好发部位。
简介:摘要目的比较产前与产后诊断为新生儿骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma,SCT)患儿的临床表现及预后差异,分析不良临床表现影响因素,总结治疗经验。方法回顾性分析2013年8月至2019年8月于复旦大学附属儿科医院小儿外科接受手术治疗的新生儿SCT患儿的临床资料,41例SCT患儿符合标准纳入统计,其中男13例,女28例。产前诊断组21例,产后诊断组20例。比较两组新生儿SCT患儿在性别、出生方式、孕周、出生体重、甲胎蛋白水平、影像学性质、病理性质、Altman分型、入院年龄、肿瘤大小和住院时间等临床表现上的差异;分析两组间并发症的发生及术后复发、病死率的差异;利用Logistic回归分析不良临床表现相关影响因素。结果产前诊断组和产后诊断组患儿足月产比例分别为71.43%(15/21)和100%(20/20),剖宫产比例分别为85.71%(18/21)和40%(8/20),入院年龄分别为(5.67±14.18)d和(35.80±42.53)d,肿瘤大小分别为(9.46±3.19)cm和(6.90±3.18)cm,住院时间分别为(19.57±8.19)d和(15.10±6.89)d,两组间比较,差异均有统计学意义(P=0.002,P=0.032,P<0.001,P=0.006,P=0.018)。两组患儿在性别、出生体重、AFP水平、影像学性质、病理性质、Altman分型等临床表现上的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间中位数24个月,死亡0例,复发1例(产前诊断组);共14例出现不良临床表现,Logistic回归分析结果提示,诊断时间与不良临床表现的发生有关(OR=0.029,95%可信区间0.001~0.747,P=0.033)。两组间术前和术后并发症发生率及术后复发率和死亡率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论产前和产后诊断SCT的患儿在分娩方式、孕周、入院年龄、肿瘤大小和住院时间均存在差异,且产前诊断组患儿发生不良临床表现的风险高于产后诊断组,但两者总体预后均良好。