简介:目的探讨颈动脉支架成形术(carotidangioplastyandstenting,CAS)围手术期血流动力学损害的危险因素。方法选择行CAS患者86例,根据患者术中术后的血压、心率状况,将其分为有、无血流动力学损害两组,采用单因素分析颈动脉支架置入术后发生血流动力学损害的危险因素,再经Logistic回归法分析血流动力学损害的独立危险因素。结果86例患者中42例在球囊扩张时均出现心动过缓、血压降低。血流动力学损害比率为48.8%,单因素分析显示,高龄(≥75岁)(χ~2=4.076,P=0.040)、颈内动脉重度狭窄(70%~99%)(χ~2=5.010,P=0.029)、钙化斑块(χ~2=4.432,P=0.035)、狭窄距分叉处距离≤10mm(χ~2=9.704,P=0.002)、球囊后扩张(χ~2=6.635,P=0.025)是发生血流动力学损害的相关因素。Logistic回归分析显示,狭窄距分叉处距离≤10mm[比值比(oddsratio,OR)2.487,95%可信区间(confidenceinterval,CI)1.129~3.479,P=0.021]、重度狭窄(OR1.650,95%CI1.142~4.156,P=0.035)、球囊后扩张(OR2.628,95%CI1.763~4.508,P=0.019)是血流动力学损害的独立危险因素。结论CAS围手术期血流动力学损害是常见的并发症,狭窄距分叉处距离≤10mm、重度狭窄(70%~99%)、球囊后扩张是CAS相关性血流动力学损害的独立危险因素。
简介:摘要目的观察右美托咪定对腹部手术患者全麻苏醒期血流动力学、BIS值的影响。方法选择2013年8月至2015年8月于我院择期行腹部手术患者100例,将其随机分为两组,各50例。对照组给予生理盐水镇静,研究组应用右美托咪定镇静。对比两组患者在T1(拔管时)、T2(拔管后5mi)、T3(拔管后10min)时血流动力学及BIS值变化情况。结果研究组血流动力学指标明显优于对照组,差异显著(P<0.05);研究组在T2时BIS值明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论腹部手术患者全麻苏醒期应用右美托咪定可有效平稳心率,改善血流动力学指标,促进患者自我意识恢复。
简介:摘要目的探讨地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术患者苏醒期血流动力学的影响。方法抽取2018年5月至2020年5月巴彦淖尔市医院收治的腹腔镜手术患者87例,按照随机数字表简单随机分为对照组(43例)与研究组(44例)。两组患者均在入室后进行静脉输液,使用监护仪密切检测心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SpO2),脑电双频指数(BIS)等指标。研究组在手术结束前30 min应用静脉注射地佐辛5 mg,对照组采用同速度注射静脉注射等量生理氯化钠溶液,观察两组患者在手术结束时、苏醒时、拔管时、拔管后5 min、拔管后15 min的血流动力学指标的差异,并在手术结束后比较两组的不良反应发生率。结果重复测量方差分析显示,研究组各时间点HR、MAP、SpO2、BIS的波动幅度都小于对照组,研究组苏醒时、拔管时、拔管后5 min的HR、MAP数值都低于对照组,拔管时的BIS低于对照组,手术结束时、苏醒时的SpO2高于对照组(P<0.05)。研究组患者手术后不良反应发生率少于对照组(P<0.05)。结论地佐辛超前镇痛可稳定腹腔镜手术患者苏醒期血流动力学,降低不良反应发生率。
简介:摘要目的研究全麻诱导时静脉泵注右美托咪定对血流动力学及丙泊酚用量的影响.方法选择40例ASAⅠ~Ⅱ级,年龄22~60岁,身体质量指数(BMI)19~26kg/m2,拟择期在全麻下行腹腔镜手术的患者随机分2组,每组20例D组全麻诱导顺序为右美托咪定1μg/kg10min静脉泵入后芬太尼2μg/kg静脉注射,F组等量生理盐水(0.9%Nacl)10min静脉泵入后芬太尼4μg/kg静脉注射,然后两组患者均使用丙泊酚以血浆药物浓度为靶目标进行靶控输注,靶浓度(Cp)设定为4μg/ml,待患者脑电双频指数(BIS)值到达50时注入罗库溴铵0.6mg/kg,90s后气管插管,两组患者插管后继续丙泊酚靶控输注观察BIS值的变化.结果D组在各个时间点的BIS值显著低于F组(p<0.05);在T4、T5和T6时间点SBP、DBP、HR显著低于F组(p<0.05);两组T4、T5和T6时间点的SBP、DBP、HR均显著高于同组T3时间点(p<0.05).BIS值降至50时D组所需的时间明显短于F组(p<0.01);D组丙泊酚的用量明显小于F组(p<0.05);D组丙泊酚的效应室浓度(Ce)显著低于F组(p<0.05).结论全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg,在全麻诱导期有较好的镇静作用,能较好地抑制全麻诱导气管插管期间的心血管反应,血流动力学波动少,全麻诱导的时间短以及全麻诱导期芬太尼、丙泊酚的用量减少等优点,提示右美托咪定与丙泊酚的镇静有协同作用.关键词右美托咪定;全麻诱导;血流动力学反应;丙泊酚Dexmedetomidineinducedeffectsonhemodynamicsandthedosageofpropofolingeneralanesthesiainduction.AbstractObjectiveStudyundergeneralanesthesiainducedbyintravenousinfusionofdexmedetomidineinducedeffectsonhemodynamicsandthedosageofpropofol.MethodsFortypatientsinASAgradeI~II,age20~60,BMI19~26kg/m2,scheduledtoundergolaparoscopicsurgerywithgeneralanesthesia.Theywererandomlyassignedtotwogroups(n=20eachgroup)aswell.GroupDpatientsreceivedintravenousinfusionofdexmedetomidine1μg/kgwithinaperiGodof10minutes.Thenintravenousinfusionoffentanyl2g/kg.GroupFpatients,weadministratedthesameamountof0.9%Naclwithinsametimeinsteadofdexmedetomidinebeforeintravenousinfusionoffentanyl4μg/kg.Nextintwogroupswesettingplasmaconcentrationasthetargetand4g/mlasthetargetingconcentration(Cp),weconductedtargetcontrolledinfusion(TCI)ofpropofol.Weinjected0.6mg/kgofrocuroniumwhenpatients’BISreached50.In90secGonds,trachealintubationwasapplied.WeweremonitoringBISandcontinuedinjectingpropofoltillthetargetingplasmaconcentrationwasreached.ResultsAtalltime,BISofgroupDweresignificantlylowerthangroupFpatients(p0.05),AttheinstancesofT4,T5andT6SBP,DBPandHRofgroupDwerenoticeablylowerthanthoseofgroupF(p0.05),ComparingwithsamegroupatT3,figureswereconsiderablyhigheratT4,T5andT6forbothgroupsofpatients(p0.05).ForpatientstoreachBISof50,ittook(p0.05)ofpropofolforgroupDandF,Theeffect-siteconcentrationofpropofol(Ce)forgroupDandF(p<0.05),reGspectively;groupDweresignificantlylowerthangroupF.ConclusionsAppliedpriortogeneralanesthesiainduction,1μg/kgofdexmedetomidinehasenhancedsedativeeffectduringgeneralanesthesia.Dexmedetomidineeffectivelysuppressesadversecardiovascularreactionsandmitigateshaemodynamicsduringtrachealintubationingeneralanesthesiainduction.Italsoshortensthetimetoachievegeneralanesthesiainduction,decreasestheamountoffentanylandpropofolingenerGalanesthesia,andworkswithpropofolcomplementarily.KeywordsDexmedetomidine;Generalanesthesiainduction;Haemodynamics;Propofol中图分类号R614.2R614文献标识码B文章编号1008-6315(2015)10-0154-02
简介:目的:探讨和分析在高血压患者全麻中右美托咪定对血流动力学、苏醒期躁动产生的影响。方法:此次抽取2015年6月-2017年5月在我院全麻的高血压患者(90例)当分析的对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组45例。此次研究乙组在手术结束前1h静脉泵注生理盐水,此次研究甲组在手术结束前1h静脉泵注右美托咪定,对患者的苏醒期躁动、不同时间的血流动力学进行总结。结果:甲组躁动发生率小于乙组,差异显著,P<0.05。在进入手术室和静注前,两组的心率、平均动脉压差异均不显著,P>0.05。在静注后10min、拔管时、拔管后10min,甲组的心率、平均动脉压均小于乙组,差异显著,P<0.05。两组在拔管时、拔管后10min的心率、平均动脉压均大于静注后10min,差异显著,P<0.05。结论:在高血压患者全麻中,静脉泵注右美托咪定可稳定其血流动力学,且降低苏醒期躁动发生的概率。
简介:摘要目的分析右旋美托咪啶对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法选取2018年3-10月83例腹部手术患儿,均采用七氟醚麻醉诱导。双盲法纳入分组,即观察组(七氟醚麻醉诱导及维持麻醉,手术结束前注射右旋美托咪啶,n=41)和对照组(七氟醚麻醉诱导及维持麻醉,手术结束前注射生理盐水,n=42),对比两组患儿麻醉效果。结果观察组患儿躁动、呼吸抑制、呛咳等不良反应发生率(4.88%)低于对照组(26.19%),且观察组注射前(T0)、注射10min(T1)、清醒时(T2)HR、MAP均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论右旋美托咪啶辅助七氟醚麻醉,可降低躁动发生率。改善血流动力学水平,对患儿安全手术意义重大。
简介:[摘 要 ]学生闻作文则“眉皱”,老师教作文则“心虚”,这是目前作文教学中较为普遍的现象。为激励学生作文,为了尽可能减轻学生的课业负担,我开始尝试着让学生写流动日记。流动日记就是在同一本日记本上同学们轮流写日记的作业形式。孩子们从愿写、敢写到乐写、善写,没想到对于中段作文刚刚起步的孩子们来说,流动日记让他们轻轻松松地就找到了写作文的感觉。