简介:目的:探讨应用围肝门外科技术、顺逆结合肝门显露路径在中央肝管型肝内外胆管扩张症再手术中的应用价值。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2017年8月至2018年1月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的3例中央肝管型肝内外胆管扩张症患者的临床资料。3例患者术前均详细了解既往手术史,经实验室和影像学检查,进行肝功能、剩余肝脏体积和全身状况评估后,制订手术方案拟行左半肝切除+扩张的胆总管切除+右前、右后肝管整形后与空肠Roux-en-Y吻合术。经术中再次评估后,最终手术操作步骤为分离腹腔粘连,顺行解剖肝门,横断肝外扩张胆管,劈开肝正中裂,敞开肝门板,切除左半肝和扩张的右肝管,右前、右后肝管整形与胆肠吻合。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)随访情况。采用门诊方式进行随访,了解患者一般状况、并发症、肝功能和胆管囊肿残余情况,随访时间截至2018年5月。结果:(1)手术及术后恢复情况:3例患者均采用围肝门外科技术,顺逆结合肝门显露路径完成胆管囊肿切除+左半肝切除+右侧扩张肝管切除+右前、右后肝管整形后与空肠吻合术。无围术期死亡患者。3例患者手术时间分别为435min、490min和395min,术中出血量分别为250mL、300mL和200mL,均未输血。3例患者术后均未发生出血和肝功能异常等并发症。1例患者术后1周发生胆汁漏和胃排空障碍,经穿刺引流、胃肠减压、高渗盐水洗胃、针灸理疗和静脉营养支持治疗3周后胆汁漏愈合,继续治疗2周后胃动力恢复,拔除胃管。1例患者术后3周拔除腹腔引流管,2例术后1周拔除腹腔引流管。术后大体标本检查显示3例患者均有肝内外胆管扩张,其中2例合并胆管结石,1例合并左肝内胆管肿瘤。病理学检查结果显示:肝内胆管囊状扩张�
简介:目的:探讨CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子治疗中晚期中央型肺癌的近期疗效和安全性。方法:于2013年6月~2014年4月在CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子治疗中晚期中央型肺癌患者41例,所有患者均出现阻塞性肺炎和肺不张。术前均采用TPS制定治疗计划,计算出布源的粒子数量和剂量。术后立即行CT扫描观察粒子布源情况和并发症。植入0.8~0.9mci活动的^125I放射性粒子,粒子数15~60颗/例,术后第2、4、6个月进行定期随访,并全部行胸部CT复查。结果:所有患者均成功完成^125I粒子植入治疗,无1例死亡,成功率为100%;41例患者中,有38例肺门区肿块明显缩小甚至消失,有效率为92.7%,其中36例患者阻塞性肺炎和肺不张得到明显缓解甚至消失,有效率为87.8%。10例患者分别出现气胸和少量咯血,并发症出现率为24.4%,其中大量气胸(肺组织压迫〉30%并出现呼吸困难者)2例,占4.9%,通过胸腔闭式引流数天后气体消失,其余患者未特殊处理,症状数天内消失。结论:CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子治疗中晚期中央型肺癌手术安全、并发症少,能有效杀灭肿瘤细胞,明显缓解或消除肿瘤引起的阻塞性肺炎和肺不张,提高患者生活质量,近期疗效肯定,值得推广应用。
简介:摘要目的探讨子宫下段压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果。方法选取我院2016年8月-2017年8月就治的中央性前置胎盘患者80例,随机分组法分为观察组(子宫下段横形环状压迫缝合术止血组)和对照组(传统止血疗法组)各40人,针对患者手术中各项临床数据(手术中、手术后总出血量)、术后并发症发生概率等方面对两组进行对比。结果观察组手术出血量、术后出血量均少于对照组(P<0.05);观察组手术时间、欣母沛用量、输血量均优于对照组(P<0.05);两组治疗满意度比较,差异显著(P<0.05)。结论子宫下段横形环状压迫缝合术是治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的简便、有效、快速的方法。
简介:目的:探讨中央区淋巴结清除术在cNo期甲状腺乳头状微小癌治疗中的价值.方法:回顾性分析2000年1月-2007年7月收治的89例cNo期甲状腺乳头状微小癌病例,按是否行中央区淋巴结清除分为2组,未行中央区淋巴结清除共40例(A组),行中央区淋巴结清除共49例(B组).对89例患者进行长期随访,对比分析2组cN0甲状腺乳头状微小癌患者术后并发症、5年随访复发及转移情况.结果:A、B2组术后相关并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).随访5年后,2组均无死亡,无对侧淋巴结及远处转移;但同侧颈部淋巴结转移率方面A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:cN0期甲状腺乳头状微小癌行中央区淋巴结清除术是必要、安全的.
简介:由中国医师协会、中国医师协会外科医师分会(ChineseCollegeofSurgeons,CCS)主办,北京医师协会、北京医师协会外科医师分会联合主办,北京大学人民医院承办的第十一届中国医师协会外科医师年会将于2018年5月17日-20日在北京国际会议中心召开。本届年会将继续秉承历届年会的优秀传统,理论与实践相结合,力求加强医务工作者的综合能力培养、提高临床实践能力、促进外科科学的发展和进步,为全体外科同仁提供一个国际性高水平的交流平台。征文内容:1.外科医师行业管理核心问题(专科医师准入与行业协会会籍管理、外科专科医师培养和考核、