简介：目的血清H2S水平与骨质疏松的相关性。方法收集2015年10月至2017年10月112例在江苏昆山地区体检和门诊就诊人员的资料,其中男82例,女30例,年龄25~86岁,平均(51.40±10.60)岁;采用DEXA骨密度仪检测该人群的骨密度,以及采用亚甲基蓝法测定血清H2S水平。结果体内血清H2S水平与髋部骨密度呈正相关,与腰椎骨密度无明显相关性。结论血清H2S水平与髋部骨密度存在相关,可能是髋部骨密度下降的独立危险因素,H2S可能是骨密度的保护因素。

简介：高血压和骨质疏松是与年龄相关的老年人群常见共发病，两者具有一定的共同病因。高血压能够使患者的骨密度降低，从而增加患者骨质疏松性骨折的风险，β受体阻滞剂是高血压治疗常用药物之一。近年来研究表明β受体阻滞剂能够提高老年高血压患者的骨密度，从而降低老年高血压患者骨质疏松性骨折发病风险。本文从骨质疏松和骨质疏松性骨折流行病学、高血压增加骨质疏松骨折风险及β受体阻滞剂通过影响骨代谢降低骨质疏松骨折风险等方面作一综述。

简介：目的通过研究GSS及SSE2种椎弓根螺钉固定脊柱标本的稳定性差异及疲劳特性，分析造成上述差异的内在因素。方法采集陈旧性国人胸腰椎脊柱标本5具，随机取样分为2组。分别用德产SSE椎弓根螺钉和国产GSS椎弓根螺钉进行固定。按Panjabi法建立生物力学实验模型，对其进行常规生物力学测试及高频疲劳实验，期间记录相应值。所有数据用统计软件SPSS10．0完成t检验。结果应力遮挡实验，GSS固定时平均应力遮挡率为32．4％，小于SSE的37．24％；极限强度实验GSS钉极限加载力为3510N，高于SSE钉的3250N（P〈0．05）；疲劳实验，GSS循环次数为0．92×10^6，优于SSE的0．68×10^6。结论相对于SSE，GSS在临床上进行椎弓根固定时不易发生断钉。

简介：目的探讨伊贝沙坦对糖尿病大鼠骨质疏松的干预作用及其机制。方法雄性SD大鼠按体重随机分为正常对照组（C组）、糖尿病组（D组）、伊贝沙坦治疗组（I组）。糖尿病大鼠模型经单剂量腹腔注射链脲佐菌素（STZ）制成。所有大鼠均给以普通饲料喂养，I组大鼠每天以伊贝沙坦15mg·kg^-1·d^-1灌胃，C组和D组大鼠每天予等量生理盐水灌胃，第12周末，测体重及血糖，处死大鼠后取骨，应用显微镜观察骨组织显微结构和进行骨组织形态密度计量学分析，用双能X线骨密度测量仪（DEXA）测定大鼠股骨骨密度（BMD），采用逆转录．聚合酶链反应（RT-PCR）检测各组骨组织OPGmRNA及RANKLmRNA的表达。结果12周末，D组和I组大鼠骨组织光镜下均出现骨质疏松表现，I组骨质疏松程度比D组轻。骨组织定量分析显示，MTPT在D组及I组均显著低于C组（P〈0．01），MTPS在D组及I组均显著高于C组（P〈0．01）。I组与D组大鼠骨组织相比，MTPT显著增加及MTPS显著降低（P〈0．01）。骨密度的测定结果发现，与C组大鼠比较，D组和I组大鼠骨组织BMD值显著降低（P〈0．01）；而I组大鼠骨组织BMD值又较D组显著增加（P〈0．01）。骨组织RT-PCR结果显示，与C组相比，D组和I组大鼠骨组织中OPGmRNA表达水平明显降低（P〈0．01），RANKLmRNA表达水平明显升高（P〈0．01）；I组大鼠骨组织中OPGmRNA的表达则明显高于D组（P〈0．01），而RANKLmRNA在I组和D组间差异不显著。结论伊贝沙坦可使糖尿病大鼠骨组织降低的OPGmRNA表达水平得以部分恢复，上调0PG/RANKL比值，这可能与伊贝沙坦的改善糖尿病大鼠骨质疏松的效应有关。

简介：目的测定强直性脊柱炎患者腰椎骨密度（BMD），分析骨量变化相关因素，指导治疗。方法选取强直性脊柱炎患者66例为实验组，26例健康查体者为对照组，登记一般资料及病程、ESR、CRP、BASFI及HLA-B27等指标，应用定量CT测定腰1-5椎体BMD，进行两组间BMD比较及危险因素相关分析。结果实验组腰椎皮质骨及松质骨BMD均显著低于对照组（269．1±39．8VS308．2±49．3mg／mL，140．8±18．6vs190．1±15．7mg／mL，P〈0．01），实验组腰椎松质骨BMD丢失百分率显著高于皮质骨（25．9％±10．3％vs12．7％±13．2％，P〈0．01），实验组骨量减少和骨质疏松发生率分别为45．5％和39．4％。病程及骶髂关节破坏程度与骨密度负相关，身高、体重、BMI、BASFI、ESR和／或CRP是否升高及HLA-B27阳性与否均与骨密度无相关性。结论强直性脊柱炎患者腰椎BMD显著降低，骨质疏松发生率高，应早期评估BMD，及时应用生物制剂等防治骨量丢失。

简介：目的比较补肾壮骨冲剂、密盖息治疗绝经后骨质疏松成本-效果，进行经济学评价，为临床提供有效、实用治疗方案。方法将178例患者随机分为2组，补肾壮骨冲剂组88例，失访8例；密盖息组90例，失访4例。补肾壮骨冲剂组给予口服补肾壮骨冲剂；密盖息组给予密盖息肌肉注射治疗。观察治疗第2、4周两组的疼痛强度缓解情况、镇痛有效率，运用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果①补肾壮骨冲剂组、密盖息组治疗绝经后妇女骨质疏松后第2周的疼痛强度分别为4．7365±1．6895和3．9535±1．3187，两组比较（P〉0．05），总有效率分别为42．5％和53．49％（P〉0．05）；治疗后第4周的疼痛强度分别为2．2375±1．3430和1．9047±0．9239，两组比较（P〉0．05），总有效率分别为92．5％和95．3％（P〉0．05）；②成本-效果比：治疗后第2周疼痛强度缓解的成本一效果比分别为75．47和398．05，有效率的成本-效果比分别为5．9953和30．2860；治疗后第4周疼痛强度缓解的成本-效果比分别为86．74和382．44，有效率分的成本-效果比别为5．5092和24．554；③敏感度分析：治疗后第2周疼痛强度缓解敏感度分析分别为67．93和358．25，有效率敏感度分析分别为5．3958和27．2574；治疗后第4周疼痛强度缓解敏感度分析分别为78．0664和344．20，有效率敏感度分析分别为4．9583和22．10。结论补肾壮骨冲剂可明显缓解绝经后妇女骨质疏松患者的疼痛，其疗效与密盖息相仿；但补肾壮骨冲剂有更好的成本-效果比。因此，补。肾壮骨冲剂能比密盖息以更少治疗成本获得更大的效益。

简介：目的观察40岁以上围绝经期和绝经后女性骨密度(bonemineraldensity,BMD)的变化并分析其相关危险因素。方法选取2017年8月至2018年3月在我院门诊进行体检的40岁以上女性,详细记录其病史、身高、体重,进行生化和内分泌测试,然后进行双能X射线吸收测定扫描。结果研究人群的平均年龄为46.65岁,平均体质量指数为26.23kg/m^2。研究中骨量减少的患病率为38%,骨质疏松症的患病率为4%,低骨密度的患病率为42%。随着年龄的增加和绝经状态的增加,低骨密度妇女的比例也随之增加。在内分泌评估中,60%的人群出现维生素D摄入不足的情况,56.67%的人群患有甲状旁腺功能亢进,100%的人群出现甲状腺功能减退,75%的人群伴随着甲状腺功能亢进,同时骨密度较低。在慢性疾病中,发现83.33%的女性患有糖尿病,50%的女性患有高血压,50%的女性具有肝肾功能异常,50%的女性患有关节炎等风湿性疾病,同时骨密度较低。每天接受阳光照射时间少于1h的女性中,48.65%的人骨密度较低。由于日常体力劳动的减少,BMD正常的女性比例从72.72%下降到46.15%。在多因素Logistic回归分析中,发现血清维生素D缺乏,体力劳动和阳光照射不足与低BMD显著相关。结论低BMD不是仅限于绝经后妇女的疾病,它在40岁以上的女性中普遍存在。

简介：我院从1995年开始使用克氏针对小儿肱骨小头骨骺分离,撬拔复位固定治疗,取得满意疗效,现报告如下:临床资料一、一般资料本组15例,均为男性,年龄最大15岁,最小7岁,平均年龄9.1岁。均为闭合性骨折,按Sulter—Harris分型为Ⅰ型和Ⅱ型,其中Ⅱ型13例,Ⅰ型2例。

简介：目的探讨胸膜外前路减压与重建手术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床效果.方法自1996年2月～2002年12月对62例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者行胸膜外前路减压与重建手术.结果所有病例术后均获得1.5～8年的随访,46例椎体近解剖复位,16例复位良好.无感染、无胸膜粘连和断钉等并发症,全部椎体间骨性融合.神经功能恢复:除6例A级及2例D级无变化外,其余均有1～2级恢复.矢状面Cobb角术前平均28.4°,术后平均为14.3°.椎体前缘高度术前平均为椎体的41.3%,术后平均92.4%.结论胸膜外前路减压与重建手术可解除脊髓的压迫、改善脊髓神经功能、恢复脊柱的序列及重建脊柱的稳定性,且减少胸腔的并发症.

简介：椎弓根螺钉技术作为一项安全而有效的方法大量地应用于下腰椎病变的治疗，然而随着临床应用的增多，术后内固定松动、断裂的病例亦日渐多见，一定程度上影响了下腰椎病变的治疗效果。本院1995年1月-2006年12月共使用椎弓根螺钉系统治疗下腰椎病变（包括腰椎间盘退变伴不稳、腰椎间盘突出症术后原位再发伴顽固性腰痛或椎间隙狭窄、腰椎间盘突出伴严重椎管狭窄、

简介：为了解中国辽宁省地区正常人骨密度水平，提高辽宁省地区骨质疏松症的防治水平。本文采用美国LuNAR公司骨密度仪对1208例正常人的腰椎、髋骨及全身进行测量分析。结果表明，腰椎峰值骨量女性在20～29岁。男性骨峰值在30～39岁。股骨颈Ward氏三角区、大粗隆的峰值骨量女性均为20～29。男、女全身骨峰值均为30～39岁，男性全身骨峰值明显高于女性。男、女性腰椎、髋部和全身骨密度累积下降率随年龄增长而加快，尤以女性为明显。通过本组正常人骨密度的检测，为本地区骨质疏松症的研究提供了有益的参考数据。

简介：目的比较股骨近端防旋髓内钉（proximalfemoralnail-rotation,PFNA）与动力髋螺钉（dynamichipscrew,DHS）治疗不稳定性股骨粗隆间骨折疗效。方法86例不稳定股骨粗隆间骨折患者中,PFNA治疗37例,DHS治疗49例,对手术资料、术后并发症和髋关节功能进行临床随访分析。结果88例均获随访,随访时间12-29个月,平均15个月。PFNA手术操作时间、术中出血量、术后并发症等较DHS少,术后髋关节功能PFNA优于DHS。结论PFNA具有操作简捷、微创、出血少及固定牢固等优点,同时可以克服DHS抗扭转性能差且股骨矩区易产生应力集中、术后并发症多的缺点,是治疗股骨粗隆间不稳定性骨折较为理想的内固定物。

简介：目的探讨股骨颈骨折患者行空心钉固定术后发生股骨头坏死的相关因素。方法选取2014年4月至2016年2月行闭合复位经皮空心钉固定的108例股骨颈骨折患者进行回顾性研究,23例患者在术后随访期间出现股骨头坏死（阳性组）,85例未发生股骨头坏死（阴性组）,比较分析两组可能的相关因素。结果21.30%的患者在随访中出现股骨头坏死。骨折Garden分型（P=0.01）、体质指数（P=0.02）以及术后股骨颈骨折端三维重建不同方向的移位是股骨头坏死发生的危险因素,而年龄、性别、术前是否牵引、等待手术时间、完全负重时间、内固定物是否取出在两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于股骨颈骨折患者选择空心钉固定手术之前,应严格把握手术适应证,对于骨折移位明显、肥胖等出现股骨头坏死风险较高患者及时采用关节置换,术后适当减重以降低股骨头坏死发生。

简介：目的：探究切开复位内固定与植骨术关节内骨折移位的效果。方法：将我院80例跟骨关节内骨折患者随机分为对照组和观察组，切开复位内固定治疗对照组，切开复位内固定与植骨术联合治疗观察组，对比两组效果。结果：两组比较，观察组患者Boiher角较小，Gisasna角较大，根骨高度、足部功能评分较高，治疗效果良好（P＜0.05）。结论：切开复位内固定与植骨术治疗跟骨关节内骨折，取得效果良好，可有效改善患者足部功能。

简介：肩撞击综合征（shoulderimpingementsyndrome,SIS）又称疼痛弧综合征、游泳肩等,是指肩峰下间隙因解剖结构或生物力学等发生改变,在肩关节上举外展活动中,肩峰下组织与骨性结构发生撞击导致慢性损伤的临床症候群。

简介：经皮椎间孔镜技术最早出现在20世纪90年代（[1]）。近来年,随着光学技术的进步和仪器设备的改良,内窥镜手术系统逐渐发展、成熟。脊柱内窥镜与腰椎间孔成形技术相结合,可以有效扩大腰椎间孔,使内窥镜通过椎间孔顺利进入椎管内,不仅适用于各节段椎间盘突出症的患者,更加适用于合并腰椎侧隐窝狭窄或椎间孔狭窄的患者,扩大了经皮椎间孔脊柱内镜手术的适应证（[1-3]）。

简介：目的：研究关节镜辅助术与传统切开手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：回顾分析2020年01月至2021年12月我院收治的85例胫骨平台骨折患者为例。按照随机数字表法进行分组，其中45例行传统切开手术治疗(对照组)，40例行微创关节镜手术治疗(观察组)，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的临床疗效优于对照组患者(P＜0.05)。结论：胫骨平台骨折患者的通过关节镜辅助手术治疗，其临床疗效优于传统切开手术，值得推广。

简介：目的了解钛涂层、羟基磷灰石（hydroxyapatite,HA）涂层和钛＋HA复合涂层螺钉置入体内后早期的生物力学稳定性。方法选取成年比格犬32只平均分为4组：普通螺钉对照组（对照组）、HA涂层螺钉组（HA组）、钛涂层螺钉组（钛组）、钛＋HA复合涂层螺钉组（复合组）。每组4只用该组相应螺钉固定于C2~7作为无应力螺钉测试组（无应力组）,共测试32枚螺钉,其中16枚螺钉作旋出扭矩测试,16枚螺钉作拔出力测试。记录旋出扭矩峰值、拔出力峰值和拔出能量。每组另4只作C4/C5椎间融合后采用该组螺钉＋钛板固定于C4,5椎体上作为应力螺钉测试组（应力组）。每组16枚螺钉作抗拔出力测试。记录螺钉的拔出力峰值和拔出能量。结果在应力及非应力条件下,各组螺钉旋出扭矩峰值、拔出力峰值、断裂能量比较,HA组〉复合组〉钛组〉对照组。结论螺钉表面涂层能提高螺钉-骨组织界面的结合力。HA涂层螺钉的生物力学稳定性最好,钛涂层＋HA复合涂层其次,提示HA的生物活性在置入早期可能对螺钉的生物力学稳定性起重要作用。

简介：目的研究杜仲黄酮类3种药物成分治疗大鼠骨质疏松的疗效。方法将51只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、雌激素组、槲皮素组、山奈酚组和芦丁组。假手术组与模型组给予羧甲基纤维素钠,雌激素组与3个药物组分别给予雌激素及对应药物。12w后测定大鼠体重及子宫重量,并测定骨形成及代谢相关血液学、尿液指标,Micro-CT分析骨相关参数及骨小梁形态。结果相同药物浓度下,山奈酚、芦丁、槲皮素3种药物成分均可降低尿液中钙、磷的丢失,同时增强碱性磷酸酶的活性,其中山奈酚的作用优于芦丁和槲皮素。山奈酚、芦丁和槲皮素均可改善绝经后骨质疏松的骨微结构,增加骨密度,尤其是山奈酚,但均不能使骨小梁结构完全恢复。结论杜仲黄酮类3种药物成分中,山奈酚治疗大鼠骨质疏松的疗效最佳,芦丁次之,槲皮素最弱。

简介：骨关节炎（OA）是一种以细胞外基质（ECM）渐进性破坏，滑膜、软骨、软骨下骨及关节内其他组织的改变为特点的高发疾病。微小RNA（microRNA或miRNA）属于非编码区小RNA，其通过调控基因的表达对组织生长和稳态进行控制。在已知的miRNA中，MicroRNA-140（miR-140）特异性高表达于关节软骨中，并在OA的发病机制中发挥至关重要的作用，然而miR-140调控关节软骨的分子机制却非常复杂。本文主要就miR-140在OA中对软骨生长及软骨稳态调控的分子机制进行综述。