简介：动眼神经在颅内走行复杂，周围毗邻重要结构多，在各种颅脑损伤、肿瘤及脑血管疾病手术中易受到损伤，熟悉动眼神经的解剖关系对颅脑手术具有重要意义。本文就动眼神经的多种临床分段、走行和毗邻关系、血液供应作一综述。

简介：目的探讨“5·12”汶川大地震中颅脑损伤伤员现场伤情特点和急救中的经验教训，为地震致颅脑损伤的现场急救提供临床经验。方法回顾性总结自2008年5月12日至2008年5月13日汶川大地震后在重灾区北川和安县现场急救的120例颅脑损伤伤员的临床资料，对致伤原因、伤情分类、救治方法、合并症、治疗措施等进行分析。结果120例伤员中70例因头皮挫裂伤仅予现场处理，清创缝合，预后良好，余伤员急诊处理后转入后方综合性医院住院治疗。住院伤员行开颅手术治疗40例，非手术治疗10例，住院5～16d后康复出院46例，死亡4例。结论现场正确处理判断地震致颅脑损伤伤员伤情且积极救治是提高救治水平的关键，并可最大程度地挽救生命，减少损失。

简介：目的探讨临床医师对临床医学课程设置的态度和意见，促进医学课程改革。方法应用《临床医学专业课程设置调查表》对河北省唐山市3所大型综合医院809名临床医师进行了问卷调查。结果绝大多数临床医师重视专业课程教学（总平均分为96.37±20.44），认为不必要开设高等数学和大学语文，分别占27.2％和21.4％。结论临床医学教育应重视贯彻生物、心理社会医学模式原则，提高学生对人文社会科学的重要性认识。

简介：常规的神经传导研究对神经髓鞘的完整性较为敏感，但不能提供神经膜电位的相关信息。膜片钳技术可以直接观察细胞膜电位及离子通道，但它只局限于细胞或动物模型的研究。阈值示踪技术测量活体神经的兴奋性、对因离子通道或Na^＋-K^＋泵功能变化所致的膜电位变化具有较高的敏感性．是目前研究神经兴奋性的一项新颖技术，

简介：临床神经电生理学检查技术包括脑电图（EEG）、诱发电位（EP）和肌电图（EMG）。前两项技术常规应用表面电极，属于无创性检查技术；后者系应用针电极的有创性检查技术，至今尚无任何可以取代的方法。

简介：　　烟草使用和依赖临床指南2008修订版,属于美国公共卫生服务的临床实践指南.它是由烟草使用和依赖专家小组、协会代表、顾问和工作人员等共37人员完成,他们挑选出治疗烟草依赖有效且有充足试验证据的方法.……

简介：脑水肿、颅内压（intracranialpressure，ICP）增高的诊断主要依靠临床观察、影像学检查和ICP监测三者结合。传统的CT和核磁共振虽然可以作为颅内血肿、脑水肿和ICP增高的检测方法．但它们不能对颅内血肿和脑水肿进行实时动态的监测．也不能反映脑水肿、颅内血肿的演变过程，给临床及时治疗带来难度。有创ICP监测又因为需要开颅手术或者钻孔放置监测电极，操作复杂以及增加颅内感染机会而受到限制。由于颅内血肿和脑水肿将引起大脑左右半球的电阻抗的变化．因此通过应用电阻抗测量的方式来检测颅内血肿和脑水肿是一种新型无创的方法。该方法主要是在大脑的左右半球分别注入低频安全电流来检测大脑左右两侧的电阻抗，通过测量大脑左右半球的电阻抗之差值来反映颅内血肿和脑水肿的阻抗变化的演变过程．从而达到动态监测颅内血肿和脑水肿的目的。

简介：目的：探讨森田疗法联合运动治疗失眠患者的效果,为临床失眠患者治疗方案的选择提供参考。方法：选取2015年1月-2016年1月在成都市第四人民医院就诊的100例失眠患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。观察组给予森田疗法联合运动治疗,对照组给予运动治疗。2组均治疗8周。治疗结束后,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评估2组疗效。结果：治疗前2组PSQI总评分及各维度评分比较差异均无统计学意义（P〈0.05）;治疗8周后,观察组PSQI及自评睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能评分分别为：（6.65±1.56）分、（1.13±0.10）分、（1.52±0.16）分、（0.22±0.08）分、（0.24±0.08）分、（1.06±0.05）分、（0.64±0.09）分,均低于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。治疗8周后,观察组总有效率高于对照组（100.00%vs.76.00%,P〈0.05）。结论：相比单纯的运动治疗,森田疗法联合运动治疗在改善失眠患者睡眠质量上效果更为显著,值得临床推广应用。

简介：目的探讨丘脑肿瘤的临床特点及显微外科治疗。方法总结48例丘脑肿瘤的临床特点。对其中35例分别采用侧脑室前角入路、侧脑室后部和三角区人路、颞后皮质人路及经胼胝体侧脑室入路手术切除肿瘤，5例行脑室一腹腔分流术，1例行外减压术，余7例拒绝手术。41例手术病人术后除1例海绵状血管瘤病人外，40例行放疗，总剂量40～50Gy。结果35例选择显微手术切除的病人中肿瘤全切25例（71．4％）。近全切7例（20．0％），大部分切除2例（5．7％），部分切除1例（2，8％）。肿瘤切除术后短期症状和神经功能明显改善10例（28．6％）。改善12例（34．3％），无变化10例（28．6％），恶化2例（5，7％），死亡1例（2．8％）。结论丘脑肿瘤以儿童及青年人发病为主。性别差异不明显，病程相对较长，多为恶性肿瘤，部分病例进展较快。临床表现以颅高压及丘脑局限性损害症状为主。丘脑肿瘤治疗首选手术切除．术后应辅以必要的放疗和化疗。

简介：目的结合文献研究12例难治性全面性癫痫持续状态(RSE)的治疗.方法对患者的病因、临床资料、治疗、预后进行分析.结果12例RSE患者控制6例,显效2例,有效2例,无效2例,总有效率83.3%,死亡3例,病死率25%.结论RSE是神经系统危急症,积极有效的治疗可减少其对中枢神经系统的损害,改善患者的预后,缩短住院时间.硫贲妥钠、异丙酚、利多卡因等是治疗RSE的有效药物.

简介：目的探讨丘脑底核(STN)脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病(PD)的手术方法和脉冲发生器的程控调节.方法行STNDBS治疗PD61例,其中单侧30例,双侧31例.采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位.术后用UPDRS运动评分评价刺激效果.结果术后随访6～36个月,平均11.3个月.脉冲发生器开启时,在"关"状态下,UPDRS运动评分改善率5.2%;在"开"状态下,UPDRS运动评分改善率20.7%,未发现任何并发症.结论STNDBS能有效控制PD症状,手术并发症少,术后可调节参数,已成为治疗PD的重要手术方法.

简介：目的随着经济社会的发展，我国整形外科事业取得了蓬勃发展，对于整形外科技术人才的需求量日益增加。本文旨在探索一种适合整形外科临床型研究生的带教方法。方法作者回顾了整形外科研究所以往在培训进修生及研究生方面的临床带教经验和体会并进行分析，总结了6条行之有效的带教方法：①相关基础理论的学习；②教学查房、病例讨论与读书报告；③手术带教；④学术活动；⑤技能培训；⑥专题授课。结果为了提高临床型研究生的带教效果，将以上6种带教模式进行综合运用。结论我科作为整形外科研究生培养的重要基地之一，培养出了大量优秀的研究生，其中以临床型研究生所占比例最大。本文的6种带教方法切实可行，将会对临床型研究生的带教起到良好的效果。

简介：将近十年围绕焦虑症的发病机制、治疗有关的病囚、遗传背景、临床特征、病理、实验室阳性发现等方面研究进展进行评论。

简介：目的观察银丹心脑通软胶囊治疗脑梗死的临床疗效。方法选择长治医学院附属和济医院神经内科自2009年10月至2011年3月收治的住院患者108例，按照随机数字表法分为2组，治疗组56例，对照组52例。2组均应用O．9％氯化钠注射液250mL、疏血通注射液6mL静点．1次／d。治疗组加服银丹心脑通软胶囊3粒／次，3次／d，疗程2周。观察2组患者临床疗效、神经功能缺损评分情况及治疗前后有关实验室指标的变化。结果治疗组总有效例数46例，总有效率82．14％；对照组总有效例数27例，总有效率51．92％；差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后有关实验室指标均优于对照组，神经功能缺损评分亦明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论银丹心脑通软胶囊可通过降低全血黏度，改善血液循环，加速血栓溶解达到有效治疗脑梗死的目的。

简介：磁共振斑块成像技术已被广泛应用于颈动脉粥样硬化斑块特征的研究中。经组织学验证，这些技术能够准确评价斑块负荷、组织成分、纤维帽完整性和炎症反应。本综述将从以下几个方面阐述磁共振斑块成像技术在临床实践中的潜在应用价值：①在易损斑块表面破裂前，磁共振斑块成像能够对其进行早期识别，从而预防缺血性卒中；②颈动脉斑块磁共振特征可能有助于制订临床治疗策略；③磁共振斑块成像是监测颈动脉粥样硬化病变他汀类药物治疗效果的有效手段。

简介：目的：探讨综合评定表在临床教学工作中的应用效果。方法：通过综合评定表的制定和建立以及临床教学工作中的应用,客观地对临床护理实习生进行综合素质评价。结果：使带教老师不断地调整教学方法,更好地指导学生,且取得良好效果。结论：综合评价表在临床教学工作中的应用是提高教学工作的有效方法。

简介：目的了解头晕/眩晕诊疗的诊疗现状。方法对2015年9月-2016年1月全国眩晕巡讲培训的临床医师进行微信形式的问卷调查,收集数据进行统计分析。结果共625例临床医生参与调查。住院医师和主治医师组对头晕/眩晕的相关知识掌握程度低于副主任医师和主任医师组（P〈0.001）。在规范化培训内容方面,仅有22.4%的医师认为自己熟练掌握眩晕相关体格检查,60%的医生关注眩晕相关查体,57.92%的医生关注眩晕相关疾病鉴别诊断。结论应加强低年资住院医师和主治医师在头晕/眩晕相关知识方面的培训。

简介：目的探讨嗅沟脑膜瘤的临床特征及其手术治疗策略。方法回顾性分析20例嗅沟脑膜瘤病人的临床资料,并复习相关文献。所有病人行手术治疗,翼点入路5例,额外侧入路15例。采用Karnofsky评分法评估病人术后生活质量。结果肿瘤全切除17例（SimpsonⅠ级切除2例,Ⅱ级切除15例）,近全切除3例。术后出现颅内感染3例,肺部感染1例,经对症治疗后康复出院。手术无死亡病例。术后随访3个月~4年,平均23个月,均恢复良好。结论选择恰当手术入路,应用娴熟的显微外科技术对提高嗅沟脑膜瘤手术效果及改善病人预后有重要关系。

简介：目的探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择起病48h内的急性脑梗死患者78例，随机分为实验组（n=53）和对照组（n=25）。实验组给予尤瑞克林0．15PANU，1次／d，对照组给予丹红20ml，1次／d，两组疗程均为14d。两组同时针对性使用抗血小板聚集药物、病因治疗及神经康复治疗。在用药前和用药7d、14d分别进行NIHSS评分和ADL评分，监测血尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂，详细记录不良反应。结果两组在用药第7、14天的NIHSS评分和ADL评分较用药前均显著改善，（实验组7d：P〈0．05，14d：P〈0．01；对照组14d：P〈0．05；ADL），实验组改善程度优于对照组（全部P〈0．05）。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死安全有效。

简介：目的：探讨良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV）的临床特征以及预后情况。方法收集2009年7月-2015年6月在首都医科大学附属北京天坛医院门诊或住院确诊并经复位治疗痊愈的BPPV患者1046例。所有患者于2015年12月进行随访以了解预后状况，所有数据应用SPSS22.0进行统计分析。结果①BPPV多见于女性，发病高峰年龄为50～60岁，女男比例为2∶1。②BPPV复发率为27.20%，Logistic回归多因素分析发现伴有梅尼埃病的患者复发的风险是不伴有梅尼埃病患者的15.567倍（P＜0.001）；有偏头痛的患者复发的风险是没有偏头痛的患者的3.003倍（P＜0.01）；伴有高血压和高脂血症的患者复发的风险分别是不伴有高血压和高脂血症患者的1.554倍和1.457倍（P＜0.05）。结论BPPV多见于中年患者，女性多于男性，受累半规管中后半规管型BPPV占绝大多数。梅尼埃病、偏头痛、高血压、高脂血症可能为BPPV复发的危险因素。