简介：摘要目的应用Meta分析系统评价瓜蒌薤白半夏汤加减改善冠心病心电图的疗效。方法按照循证医学的要求，全面检索中国期刊全文数据库、万方数据库中2000～2012年发表的瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹随机对照临床试验相关文献，把符合纳入标准的5篇文献共计422例患者作为Meta分析的对象，选择心电图疗效作为效应指标，采用Cochrane协作网免费提供的RevMan5.1专用软件进行统计学分析。结果Meta分析合并后结果显示，瓜蒌薤白半夏汤加减治疗组改善冠心病心电图方面均优于常规组。结论现有的临床证据表明，瓜蒌薤白半夏汤加减改善冠心病心电图有效，但仍需严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来验证和支持其临床疗效。

简介：摘要目的系统评价MRI联合超声对女性乳腺癌诊断价值的Meta分析方法计算机检索TheCochraneLibrary、PubMed、EMbase、WebofScience、CBM、WangFangData和CNKI中关于MRI联合超声诊断乳腺癌淋巴结转移的文献，检索时间截止至2016年9月。由2位评价员按照预先设定的纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料，利用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata12.0软件进行Meta分析，计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比，绘制受试者工作特征曲线（SROC曲线）并计算曲线下面积（AUC）。结果共纳入8篇文献，包含1600例患者。MRI联合超声诊断乳腺癌淋巴结转移的Sen合并、Spe合并、+LR合并、–LR合并、DOR合并、AUC分别为0.74［95%CI（0.54，0.87）］、0.95［95%CI（0.88，0.98）］、13.95［95%CI（6.04，32.22）］、0.28［95%CI（0.15，0.52）］、50.38［95%CI（17.56，144.60）］和0.94［95%CI（0.91，0.96）］。结论MRI联合超声成像在诊断乳腺癌淋巴结转移中具有较高的诊断效能，可作为诊断乳腺癌淋巴结转移可行方法。

简介：目的综合评价同型半胱氨酸（Hcy）水平与冠心病的关系，为预防和诊治冠心病提供依据。方法计算机检索中国期刊网全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库，并结合文献追溯的方法，收集国内公开发表的有关血浆Hcy水平与冠心病关系的病例对照研究，采用ReMan4．2软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究，包括1732例研究对象。Meta分析结果显示，冠心病组Hcy水平明显高于正常对照组，其差异有统计学意义[WMD=4．88，95％CI（4．40，5．35），P〈0．00001]，失效安全数Nfs0．05为1339，提示Meta分析结果稳定可靠。结论高水平Hcy与冠心病发病关系密切。

简介：目的：综合评价豆类及豆制品摄入是否为乳腺癌的保护因素，为人群乳腺癌一级预防提供科学依据。方法：收集我国1994—2008年间有关豆类及豆制品摄入和乳腺癌关系的研究文献。应用Cochrane协作网制作和保存系统评价的专用分析软件RevMan4．2进行Meta分析。结果：纳入本次Meta分析的文献共6篇，其中4篇为中国学位论文。异质性检验结果：Q=114．56，P〈0．00001，采用随机效应模型进行合并，合并OR=0．74，95％CI（0．55，1．00），Z=1．99，P=0．05，按检验水准0．05，结果有统计学意义。结论：提示经常摄入豆类及其制品是乳腺癌的保护因素，建议妇女每天摄入豆类食品如豆腐，能有效预防乳腺癌的发生。

简介：摘要目的系统评价砷暴露与其所致肺通气功能异常的关系，以期为阐明砷暴露所致肺功能损伤机制、识别砷暴露高危人群提供依据。方法通过PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网数据库（CNKI）、万方全文数据库（WanFang Data）和维普中文期刊服务平台（VIP）进行文献检索，全面收集国内外发表的砷暴露与肺功能损伤有关的流行病学研究，检索时限为建库至2020年3月。由两名评价者按纳入排除标准对所获文献独立进行筛选、资料提取。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析，计量资料采用均数差（MD）为效应指标，根据异质性结果选用固定效应模型或随机效应模型进行综合定量分析，通过亚组分析探讨其异质性来源；使用Stata SE 15软件进行漏斗图绘制和Egger′s回归法检验，评价发表偏倚。结果最终纳入10篇文献，均为英文。Meta分析结果显示，砷暴露可使人群肺功能指标呼气第一秒的用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）明显降低，MD及其95%可信区间（CI）分别为- 23.82（- 39.93 ~ - 7.72）ml和- 47.47（- 73.97 ~ - 20.98）ml，差异有统计学意义（Ζ = 2.90、3.51，P均< 0.01）；共3篇文献报告了一秒率（FEV1/FVC），MD（95%CI）为- 4.72（- 13.10 ~ 3.67），砷暴露与FEV1/FVC之间未见关联（Z = 1.10，P > 0.05）。亚组分析结果显示，地区亚组间FEV1、FVC比较，差异具有统计学意义（χ2 = 6.80、30.06，P均< 0.01）。结论砷暴露与肺活量测量指标FEV1和FVC呈负相关，但与FEV1/FVC无关联，提示砷暴露可能主要导致限制性肺通气功能异常。

简介：目的比较冠状动脉介入治疗中等渗对比剂与低渗对比剂的肾毒性差异。方法计算机检索CENTRAL、EMbase、PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库（WanfangData）、维普数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBM），查找比较冠状动脉介入治疗中等渗与低渗对比剂肾毒性差异的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT），检索时间均由建库至2014年1月，同时对文献的参考文献进行手检纳入。按照制定的文献纳入与排除标准由两名评价员独立筛选并提取资料，采用ReviewManger5．2软件进行Meta分析。结果共纳入7项研究，合计2677名受试者。①诊断标准：以血清肌酐增高超过基线水平的25％为诊断标准，等渗对比剂肾毒性比低渗对比剂低ERR=0．57，95％CI（0．38～0．84），P=0．005]；以血清肌酐升高大于44μmol／L（0．5mg／d1）为诊断标准，等渗对比剂肾毒性小于低渗对比剂[RR=0．65，95％CI（0．43～0．98）；P=0．04]。②年龄：患者平均年龄≥65岁，2种对比剂的对比剂肾病（contrastinducednephropathy，CIN）发病率差异无统计学意义ERR=0．66，95％CI（0．40～1．09），P=0．103；患者平均年龄60~65岁，2种对比剂肾毒性差异亦无统计学意义ERR=0．64，95％CI（0．19～2．11），P=0．46]。③血肌酐基线值：血肌酐基线值偏高，等渗对比剂肾毒性小于低渗对比剂ERR=0．40，95％CI（0．21～0．76）；P=0．006]；血肌酐基线值正常，2种对比剂肾毒性差异无统计学意义ERR：1．14，95％CI（0．39～3．37），P=0．81]。④对比剂剂量：对比剂的使用剂量小于200ml的患者，等渗对比剂与低渗对比剂CIN的发病率差异无统计学意义ERR=0．85，95％CI（0．51～1．43），P=0．55]，而对比剂使用剂量不低于200ml的患者，等渗对比剂CIN的发病率较低渗对比剂低ERR=0．38，95％CI（0．18～0．80），P=0．013。结论对于接�

简介：摘要目的评价肌内效贴(KT)对脑卒中患者下肢功能的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库，选取2000年1月1日至2019年10月1日发表的关于KT对脑卒中患者下肢功能影响的随机对照试验研究。由2名研究者独立筛选文献，评价文献质量提取资料，采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入13项随机对照研究，共932例患者。Meta分析结果显示，在下肢步行功能方面，实验组较对照组更能提高脑卒中患者的步行速度[MD＝-3.06，95%CI(-4.46，-1.67)，P＝<0.0001]，改善步行能力[MD＝0.52，95%CI(0.27，0.77)，P<0.0001]；在平衡功能方面，实验组脑卒中患者的平衡能力[MD＝7.74，95%CI(6.96，8.53)，P<0.00001]，预测跌倒能力[MD＝7.74，95%CI(6.96，8.53)，P<0.00001]均优于对照组；在肌力方面，可提高实验组脑卒中患者的股四头肌肌力[MD＝0.35，95%CI(0.10，0.59)，P＝0.005]，改善小腿三头肌肌力[MD＝-0.38，95%CI(-0.50，-0.27)，P<0.00001]；提高下肢运动功能[SMD＝0.69，95%CI(0.47，0.91)，P<0.00001]；改善患者日常活动能力，提高生活质量[MD＝13，95%CI(10.41，15.58)，P<0.00001]。结论KT有助于提高脑卒中患者的平衡能力、运动能力、肌力，改善生活质量。

简介：摘要目的评价肺康复对COPD患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法计算机检索自建库至2020年8月1日Cochrane Library、Medline、PsycINFO、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、维普数据库中有关肺康复在COPD患者中应用效果的RCT，并对纳入的文献进行质量评价与数据提取，采用Stata 14.0与RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献，包括1 106例患者。Meta分析结果显示，肺康复疗法有助于改善COPD患者的抑郁症状[SMD= -0.79，95%CI（-0.94～-0.64），P<0.01]、焦虑症状[SMD=-0.61，95%CI（-0.82～-0.41），P<0.01]。亚组分析结果显示，干预>3个月或≤3个月，干预组患者的抑郁和焦虑症状缓解程度与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论肺康复能够改善COPD患者的抑郁和焦虑情绪，且干预>3个月与≤ 3个月的结果具有一致性，可结合临床实际情况，以3个月为最短干预时间进行干预，以期获得更理想的干预效果。

简介：Meta分析是对原始研究的二次综合分析与评价,其质量受纳入原始研究质量、评价的方法、评价者的知识水平及观点的影响.若Meta分析纳入的原始研究质量低,且未对原始研究方法学质量进行正确评价,Meta分析的结果和结论可能是不正确的,从而对临床实践造成误导[1].因此,对Meta分析纳入的原始研究质量进行严格的评价尤为重要.原始研究质量评价工具主要根据研究设计、实施、结果分析整个过程中可能出现偏倚的各个因素而确定,目前出现的评价工具较多,主要有单个评价条目（components/items）、清单（checklist/list）和量表（scale）三种类型.前面我们已经对Meta分析的类型[2]、Meta分析的软件[3]进行了介绍,本文将在简要回顾原始研究类型的基础上,对随机对照试验（randomizedcontrolledtrail,RCT）常用的质量评价工具进行简要分析.

简介：摘要目的系统评价8种化疗方案治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、Medline、万方、维普、中国知网等数据库，检索时限从建库至2019年10月，使用Stata 13.0绘制网状关系图，分别使用Revman 5.3和GeMTC软件进行直接和网状Meta分析。结果最终纳入13篇随机对照试验，共使用8种化疗方案。直接Meta分析显示，放线菌素D单日冲击方案初治完全缓解（PCR）率优于甲氨蝶呤单日冲击方案，差异具有统计学意义（OR=0.21，95% CI 0.08～0.55，P<0.05）。网状Meta分析显示，放线菌素D 5 d方案、甲氨蝶呤+放线菌素D方案PCR率优于甲氨蝶呤+叶酸8 d方案，差异均具有统计学意义（OR=0.11，95% CI 0.01～0.71；OR=0.03，95% CI 0.00～0.75，均P<0.05），放线菌素D单日冲击方案PCR率优于甲氨蝶呤单日冲击方案，差异具有统计学意义（OR=0.19，95% CI 0.04 ～ 0.79，P<0.05）；甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案中性粒细胞减少发生率低于甲氨蝶呤5 d方案，差异均具有统计学意义（OR>100，95% CI下限2.43，上限>100；OR>100，95% CI下限1.84，上限> 100）；甲氨蝶呤+叶酸8 d方案、甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案血小板减少发生率均低于放线菌素D 5 d方案，差异均具有统计学意义（OR=0.00，95% CI 0.00～0.75；OR=0.00，95% CI 0.00～0.28，OR>100，95% CI下限1.35，上限>100，均P<0.05），甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案低于甲氨蝶呤+放线菌素D方案，差异具有统计学意义（OR=0.00，95% CI 0.00～0.27；OR=0.00，95% CI 0.00～0.72）。概率排序图显示，有效性方面放线菌素D 5 d方案及甲氨蝶呤+放线菌素D方案更有优势；安全性方面甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案效果更好。结论放线菌素D 5 d方案及甲氨蝶呤+放线菌素D方案具有较高的PCR率及较短的治疗周期，但其不良反应发生率如血小板减少也高于其他方案，仍需更多高质量、大样本研究来进一步证实并找出最佳方案。

简介：摘要目的评价肾衰宁胶囊治疗糖尿病肾病的临床有效性。方法系统检索CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane、library等的临床随机对照试验文章，采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献，Meta分析显示，肾衰宁胶囊试验组在临床总有效率方面均优于对照组（P＜0.05）。结论肾衰宁胶囊对糖尿病肾病的疗效是确切的。

简介：摘要目的采用循证医学的方法，评价拔罐治疗银屑病的疗效方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库CNKI、万方数据、维普中文科技期刊及中国生物医学文献数据库；对符合纳入标准的文献进行数据汇总，按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取后,采用ReMan5.3软件对其进行数据分析结果共检索到相关文献97篇，排除69篇，最终纳入8项临床试验，共计593例患者。通过Meta分析对数据进行合并，中医特色疗法刺血拔罐治疗寻常型银屑病，与常规治疗比较，RR=1.17,95%CI(1.10,1.25),I2=35%,Z=4.72,P<0.00001］。结论中医特色刺血拔罐疗法治疗银屑病疗效值得肯定，比常规治疗具有明显的优势但由于纳入试验的方法学质量较低，仍需要进行严格的多中心、大样本的随机双盲对照试验，提供高质量临床证据。

简介：近10来年在国际教育统计学领域中出现了一个崭新分支一meta分析.它的研究方法新颖,应用广泛,成为众所关注的课题.然而,我国教育学、心理学乃至其它社会科学学界对它尚十分陌生:作者通过对新旧综合述评方法进行对比,阐述了经典述评的不科学性,现代述评的定量方法的必要性,从而说明了运用meta分析的重要意义.

简介：

简介：摘要目的通过RevMan5.0软件评价运动对老年睡眠障碍患者睡眠质量的影响，探讨不同运动对老年睡眠障碍患者睡眠质量的干预效果，为今后有关运动干预老年睡眠障碍患者的研究提供循证依据。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)等数据库，检索时间为建库至2019年8月28日，收集有关运动干预老年睡眠障碍患者睡眠质量的随机对照实验，依据纳入和排除标准进行文献筛选，应用Cochrane偏倚风险工具对纳入的文献进行方法学质量评价，并应用ReMan5.0软件进行合并效应量分析。结果最终纳入9篇随机对照研究，共928例患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，运动能够改善老年睡眠障碍患者的总体睡眠质量，合并效应量分析为：睡眠总分[均数差(MD)＝-2.41，95%CI(-3.05，-1.76)，P<0.001]；主观睡眠质量[MD＝-0.13，95%CI(-0.45，-0.16)，P<0.001]；睡眠潜伏期[MD＝-0.50，95%CI(-0.66，-0.43)，P<0.01]；睡眠时间[MD＝-0.4，95%CI(-0.58，-0.21)，P<0.01]；睡眠效率[MD＝-0.40，95%CI(-0.62，-0.18)，P<0.01]；睡眠干扰[MD＝-0.18，95%CI(-0.28，-0.08)，P<0.01]；睡眠药物使用[MD＝-0.29，95%CI(-0.48，-0.10)，P<0.01]；日间功能[MD＝-0.29，95%CI(-0.44，-0.13)，P<0.01]。结论运动能够提高睡眠障碍患者的总体睡眠质量、缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、减少睡眠药物的使用、改善焦虑抑郁等不良情绪，并能改善老年人的日间功能，但对其主观睡眠质量及睡眠干扰的影响效果较小。

简介：目的评价补锌对婴幼儿运动和智力发育改善的作用。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库等,获得补锌对婴幼儿运动和智力发育影响的RCT文献。根据随机分配方法,分配隐藏,对研究对象、治疗方案和研究结果测量者采用盲法,结果数据的完整性,选择性报告研究结果,其他偏倚来源进行文献偏倚评估。以生后6～36个月智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）和发育商（DQ）为疗效判定指标。采用RevMan5.0软件进行Meta分析,检验异质性,根据异质性结果进行原因分析,并选择相应的效应模型分析。计量资料以SMD或WMD及其95%CI表示。结果①共检索到文献84篇,共10篇RCT满足纳入条件进入Meta分析。7篇文献采用了正确的随机方法,8篇文献采用了分配隐藏,9篇文献对受试者采用了盲法,8篇文献对研究者和结局测量者采用了盲法,9篇文献提及报道数据的完整性,9篇文献未选择性报告研究结果,仅1篇文献报道了其他偏倚来源。漏斗图检验未见显著发表偏倚。②Meta分析结果显示,补锌组与对照组MDI的差异无统计学意义,WMD=-0.08（95%CI：-1.55～1.40）;补锌组与对照组PDI的差异无统计学意义,SMD=0.15（95%CI：-0.12～0.42）。但研究间均具显著统计学异质性,根据补锌的剂量、是否与其他营养物质合用、纳入对象的营养状况行亚组分析,进一步探讨异质性产生的原因。亚组分析显示不能完全消除文献间的异质性,异质性可能还与其他因素有关。③补锌组与对照组DQ评分的差异无统计学意义,WMD=-0.72（95%CI：-7.97～6.53）。补锌组与对照组干预前后Alberta运动指数的差异无统计学意义,WMD=0.30（95%CI：-2.09～2.69）。结论早期补锌并未提高MDI、PDI及DQ评分,对婴幼儿运动和智力发育未显示有改善作用。鉴于研究间存在显著的统计学异�

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简介：目的:综合评价护理干预对减轻甲状腺手术患者术后不适的影响,为减轻甲状腺手术患者术后不适感提供护理干预依据。方法:通过计算机检索PubMed,cochrane,中国知网,万方数据库,维普网中2000年1月1日~2018年2月30日国内对外公开发表的文献,使用ReviewManager5.3软件进行数据分析和处理,选择不舒适,疼痛和不良反应三个指标进行meta分析,选择危险度差值(RD)作为效应指标,对纳入研究进行异质性检验后,采用固定效应模型或随机效应模型进行综合定量分析。结果:入选文献7篇,护理干预组与对照组疼痛,不舒适,不良反应的发生情况等方面有显著性差异(p<0.05)。结论:护理干预能减少患者不舒适,疼痛和不良反应的发生。

简介：摘要目的系统分析下肢静脉溃疡（VLU）愈合延迟的危险因素，指导临床制定个性化护理策略。方法以英文关键词"varicose ulcer/venous ulcer""non-healing/delayed healing/poor healing""factor/risk factor/influencefactor"检索数据库The Cochrane Library，PubMed，Web of Science，ScienceDirect，Clinicaltrials.gov，ProQuest，Open Grey。以"下肢静脉溃疡/静脉性溃疡、延迟愈合/难愈、危险因素/影响因素"为关键词检索中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据和维普网。检索时间范围均为建库至2019年4月1日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入文献的质量，运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献，共计3 894例患者，失访520例，累计病例组914例，对照组2 460例。Meta分析结果显示：年龄[OR=1.02，95%CI（1.01，1.03），P<0.01]、踝关节活动度[OR=4.77，95%CI（1.79，12.73），P<0.01]、溃疡大小[OR=1.27，95%CI（1.10，1.47），P<0.01]、溃疡持续时间[OR=1.08，95%CI（1.01，1.16），P=0.03]、DVT史[OR=2.21，95%CI（1.06，4.63），P=0.03]、踝肱指数<0.8[OR=8.71，95%CI（4.22，17.99），P<0.01]、类风湿性关节炎[OR=1.37，95%CI（1.08，1.73），P<0.01]7个危险因素与VLU愈合延迟有关联，而BMI[OR=0.98，95%CI（0.83，1.16），P=0.82]、>50%伤口床覆盖纤维蛋白[OR=1.88，95%CI（0.99，3.57），P=0.06]、糖尿病[OR=1.10，95%CI（0.70，1.75），P=0.67]、髋关节或膝关节置换术史[OR=1.73，95%CI（0.50，6.00），P=0.39]与VLU愈合延迟无关联。结论现有证据表明，年龄、踝关节活动障碍、溃疡大小、溃疡持续时间、DVT史、踝肱指数<0.8和类风湿性关节炎为VLU愈合延迟的独立危险因素。指导临床识别VLU愈合延迟的高危人群并提供针对性护理措施，缩短VLU愈合时间，改善患者生活质量。

简介：摘要目的了解近5年中国儿童哮喘患病率及危险因素，为预防儿童哮喘及开展相关健康教育提供参考。方法系统检索PubMed、Embase、Elsevier、CNKI、维普及万方等数据库，以"儿童""哮喘""患病率""横断面研究""child""asthma""prevalence"和"China"为中英文检索词，收集自2015年1月至2019年3月发表的有关中国儿童哮喘横断面研究。采用Stata 12.0软件进行分析，通过亚组、敏感性分析探索异质性的来源和单个研究对合并效应产生的影响。结果最终纳入24篇文献，共484 719名儿童，其中哮喘患病50 608例。中国儿童哮喘患病率为4.90%(95%CI：2.60%~7.20%)，烟草/被动吸烟、特应性皮炎等12项危险因素均可诱发哮喘(P均<0.05)。亚组分析结果表明男童患病率高于女童，南方地区患病率高于北方地区，年患病率从2015-2016年的3.8%上升到2017-2018年的6.5%，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论目前中国儿童哮喘患病率相对较高，但识别诸多危险因素对哮喘预防有很大帮助，可降低儿童哮喘患病的风险。