简介：目的探讨丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病(PD)的手术方法和脉冲发生器程控调节.方法自2000年1月～2004年2月用脑深部电刺激丘脑底核(STN)治疗帕金森病61例,其中单侧30例,双侧31例.采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位.术后用帕金森病评定量表(UPDRS)运动评分评价刺激效果.结果61例PD患者术后随访6～36个月,平均11.3个月.脉冲发生器开启时,在"关"状态下,UPDRS运动评分改善率45.2%;在"开"状态下,UPDRS运动评分改善率20.7%,未发现任何并发症.结论脑深部刺激(DBS)能有效控制帕金森病患者的症状,手术并发症少,术后可根据患者的症状调节参数,丘脑底核(STN)已成为治疗帕金森病的最佳靶点.

简介：目的提高海马及岛叶胶质瘤的诊断治疗效果。方法回顾性总结近年来我们经外侧裂显微外科治疗的11例海马及7例岛叶的胶质瘤的临床表现、诊断、手术方式的选择与预后。结果显微镜下肿瘤全切除11例，次全切除4例，大部分切除3例。术后病理按WHO分级分类，星形细胞瘤11例，间变型星形细胞瘤4例，少突胶质细胞瘤3例。术后症状较术前明显改善13例，无变化3例，加重2例，无手术死亡。结论术前充分了解肿瘤的解剖位置和周围结构的毗邻关系，充分利用脑组织的自然解剖间隙，采用显微外科技术切除肿瘤是影响肿瘤切除及其预后的重要因素。

简介：王平教授是第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床经验丰富,擅长并喜用药对。王教授长期从事失眠的临床和科研工作,在充分吸收先贤优秀的经验上,通过钻研逐渐形成了有自己特色的失眠经验药对。

简介：目的评价拉莫三嗪治疗双相抑郁的疗效和安全性。方法将62例双相抑郁发作患者随机分为拉莫三嗪组31例，碳酸锂组31例。分别口服拉莫三嗪50～250mg／d，碳酸锂500-2000mg／d，疗程8周，分别于治疗前及治疗后2、4、8周末采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床总体印象-严重度量表（CGI—S）进行评定。结果治疗8周末，两组均取得较好的显效率及有效率，且拉莫三嗪组优于碳酸锂组；两组CGI较治疗前显著减少（P〈0．05），而两组间无统计学意义（P〉0．05）。两组HAMD评分与治疗前比较于治疗4周末始，均明显降低（P〈0．05）；而且治疗8周末，拉莫三嗪组HAMD评分明显低于碳酸锂组（P〈0．05）。拉莫三嗪组不良反应较碳酸锂组少而轻。结论拉莫三嗪治疗双相抑郁有较好疗效，且安全性较好。

简介：神经介入治疗学是随着近代神经影像学技术以及介入材料工程学的进展而建立和发展起来的新兴学科.由于脑血管病是神经内外科最常见的疾病之一,故神经介入治疗的应用范围非常广泛.目前,除北京、天津、上海、广州、武汉等大城市已相继建立了神经介入治疗中心外,其他中、小城市也在纷纷开展神经介入治疗工作.在国内从事神经介入治疗的医师中,多数为神经外科医师,他们具有丰富的解剖学知识和手术经验,但神经介入治疗与常规神经外科手术相比又存在明显的不同之处.不仅体现在专业技术操作上,而且还存在许多思维方式的差异.随着神经介入治疗病例数的增加,治疗过程中的并发症也逐渐增多.因此,如何预防和减少神经介入治疗过程中的并发症即显得尤为重要.

简介：目的总结6岁以下低龄儿童幕上脉络丛肿瘤的临床特点和手术经验。方法回顾性分析2004年1月至2010年12月显微手术治疗的13例6岁以下儿童脉络丛肿瘤患者的临床资料。本组13例，平均年龄为19．4月；肿瘤位于侧脑室7例、第三脑室内6例。结果肿瘤全切除10例，次全切除2例，部分切除1例。术后病理证实12例为脉络丛乳头状瘤，l例为脉络丛乳头状癌。术后随访3～92个月，平均38．1月；1例脉络丛乳头状癌患者术后6月复发并转移而死亡；1例脉络丛乳头状瘤患者术后16个月死于颅内感染；余11例存活。结论儿童幕上脉络丛肿瘤大部分为良性肿瘤，显微手术全切除肿瘤可达到满意的疗效。

简介：缺血性脑血管病有很多危险因素，不可改变的危险因素包括年龄、种族、性别和家族史，而众多的可干预危险因素是防治脑血管病的靶点。传统的可干预危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、，颈动脉狭窄、镰状细胞病、心房颤动、肥胖、吸烟和酗酒，新近发现的可干预危险因素包括高同型半胱氨酸血症、高凝状态（抗心磷脂抗体、LeidenV因子突变、凝血酶原G20210A突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶Ⅲ缺乏）、雌激素替代治疗、吸毒、口服避孕药和炎性过程。

简介：睡眠呼吸障碍（SDB）与心血管疾病密切相关,心血管疾病患者中睡眠呼吸障碍的发病率明显升高,且会引发相关病理生理变化,以往研究显示睡眠呼吸障碍也会使心血管疾病的病死率增加.那么到底为什么治疗合并的睡眠呼吸障碍,以及如何进行临床实践。

简介：目的探讨单纯支架植入治疗小型椎-基底动脉夹层动脉瘤的可行性及优越性。方法对采取单纯支架植入治疗小型椎-基底动脉夹层动脉的16例患者临床资料进行回顾性分析。结果16例患者临床症状均有好转。术后造影：所有支架位置准确，在夹层动脉瘤段释放到位；16例病例均明显造影剂滞留。16例患者术后7d内均出院，并进行随访3—18个月，平均随访时间为13个月。影像学随访：16例患者均治愈，夹层动脉瘤未显影，动脉支架安放段均通畅，未出现血栓或出血以及后循环供血障碍等并发症。结论单纯支架植入的方法治疗椎-基底动脉瘤，从支架植入前后影像对比，以及术后临床症状、造影的随访资料分析，单纯支架植入是治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤的安全、有效的方法。

简介：目的总结伽玛刀治疗松果体区肿瘤合并脑积水的经验。方法回顾性分析28例松果体区肿瘤合并非交通性脑积水病人的临床资料。均行伽玛刀治疗,肿瘤边缘剂量8～16Gy,平均13.5Gy;中心剂量16～32Gy,平均26Gy。结果随访12个月,定期随访复查MRI或CT,肿瘤消失或缩小25例,无变化3例;脑积水缓解25例,无变化3例。结论伽玛刀治疗松果体区肿瘤合并非交通性脑积水近期效果满意。

简介：急性脑梗死病死率及病残率均较高,而血浆纤维蛋白原水平的升高与脑血管病的不良预后有关.降纤酶是一种哺乳动物凝血及纤溶系统的蛋白质,目前蛇毒类凝血酶已成为防治血栓栓塞性疾病的有效药物.我们采用国家卫生部脑血管病防治办公室提供的降纤酶治疗急性脑梗死,以期观察降纤酶治疗急性脑梗死的有效性及安全性.

简介：目的探讨前交通动脉动脉瘤的外科治疗方法。方法对2009年1月至2014年7月手术夹闭的121例前交通动脉瘤的临床资料进行回顾性分析,Hunt-Hess分级0级3例,Ⅰ级20例,Ⅱ级57例,Ⅲ级29例,Ⅳ级12例。按动脉瘤瘤顶指向分类,前交通动脉瘤主要分为5型,向前12例,向下13例,向上49例,向后23例,多方向24例。结果121例138个前交通动脉瘤中,手术成功夹闭135个;2例（3个动脉瘤）手术夹闭困难,行动脉瘤包裹。有12例患者手术夹闭后由于脑积水而行脑室-腹腔分流术。出院时根据GOS评分判断预后：恢复良好101例,中残11例,重残5例,死亡4例（因手术后发生严重脑血管痉挛,顽固性颅内压增高而死亡）。结论夹闭手术对于前交通动脉动脉瘤的治疗是安全有效的,入路主要以翼点入路为主,但手术夹闭要结合多种因素个体化对待。

简介：目的探讨原发性颅骨海绵状血管瘤的临床表现、影像学特征、病理学特点及治疗措施。方法回顾分析6例原发性颅骨海绵状血管瘤患者的临床资料;并结合文献对其临床表现、影像学特点、治疗方法进行分析。结果本组患者的原发性颅骨海绵状血管瘤为单发,临床症状各异。头颅CT表现为肿瘤呈“日光放射征”改变,周边骨质硬化。头颅MRI示,肿瘤呈T1WI不均匀中-高信号,T2WI不均匀高信号,增强扫描不均匀强化。手术切除包括肿瘤在内的颅骨及周边硬化颅骨后,患者的临床症状均消失,预后良好。术后病理检查示,病变表现为蜂窝状肿块,由充填有多量血细胞的囊状血管组成。结论原发性颅骨海绵状血管瘤较为罕见,手术治疗效果确实可靠;术后病理检查为其最终确诊的有效手段。

简介：目的探讨百憂解治療中風后抑鬱的臨床效果。方法選擇中風病人70例，均經臨床、CT或MRI證實，治療組35例中風病人，為Zung抑鬱自評量表≥40分，或GDS老年抑鬱量表5～10分；封照組為未達到抑鬱標準的35例中風病人。兩組病人均给予類似的中風治療，而治療組加用百憂解，每日晨服1粒20rag，連續8周。結果治療組病人的Zung量表和GDS量表評分，在百憂解治療后+周末和8周末均有好轉，第8周末較第4周末還有進步，分組分析提示左半球中風和多竈中風病人抑鬱症狀更為明顯，治療后效果也較明顯；ADL評定發現治療組總體療效優于封照組，第8周末優于第4周末，但ADL嚴重度康復均為嚴重→中度→輕度的變化，兩組分析僅提示左半球中風治療組的ADL康復明顯優于封照組。結論百憂解能够調節5-輕色胺濃度，改善抑鬱表現，促進ADL的功能康復。

简介：目的探索涉及中央前回的顽固性癫痫的外科治疗效果。方法癫痫发作起始位于或邻近中央前回的顽固性癫痫患者,开颅结合立体定向方法置入栅格状和深部电极。根据发作期颅内脑电图,电刺激,皮层诱发电位和高频颅内脑电图功能定位结果确定中央前回和致痫灶,镜下切除致痫灶。随访1年并回顾性分析23例患者致痫灶切除术后效果。结果癫痫治疗效果：EngelⅠ级19例;EngelⅡ级3例;EngelⅢ-Ⅳ级1例。所有患者致痫灶切除术后第1d均出现单侧或单个肢体瘫痪,术后1年15例患者肌力恢复4级以上,无明显功能功能障碍,8例患者肌力3级及以下,遗留功能障碍。结论涉及中央前回的顽固性癫痫致痫灶切除术后多数患者可获得癫痫治愈而不遗留明显功能障碍。

简介：1992年美国NIH批准了第1个运用反转录病毒介导HSV-tk/GCV系统治疗脑胶质瘤的临床方案,从此全球掀起了肿瘤基因治疗的热潮.据Marcel统计,到目前为止,世界上已有232项基因治疗临床试验方案获准进行,其中105项为肿瘤基因治疗,而脑肿瘤基因治疗又是肿瘤基因治疗中的热点,占16项,14项针对恶性脑胶质瘤,另2项针对脑膜肉瘤和颅内转移癌,这其中包括我国一项.

简介：颅脑创伤仍然是威胁人类生命的主要疾患之一,是从事神经外科基础研究人员和临床工作者长期为之奋斗和必须面对的重要课题.目前我国地县级医院的神经外科医师绝大多数从事颅脑创伤病人的救治工作,即使在发达地区的上海,全市所有医院神经外科住院手术病人中,颅脑外伤仍处于第1位.所以,正确诊治颅脑创伤病人十分重要.

简介：目的封探讨家庭病床森田疗法的疗效。方法样本根据CCMD-3确定10例神经症患者，均有神经质特点，均经两个以上疗程的药物和心理行为的系统治疗，疗效不显著者。使用HAMD和HAMA量表评定症状和病情变化。制定病人、家属和医生三方面有关治疗协议。10例患者均经过家庭病床森田疗法的治疗。疗效判定分痊愈、颈追、好转和恶化4个档次。结果经家庭病床住院式的森田疗法治疗后，10例患者，痊愈6例，显进3例，1例好转。疗后HAMD和HAMA量表分均较前明显下降。病人和家属愿意接受此治疗。结论对家庭病床住院式森田疗法较单纯门诊森田疗法疗效好，病人及家属易于接受。

简介：目的超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床效果。方法34例高血压脑出血患者中,超早期小骨窗开颅血肿清除27例,早期小骨窗开颅血肿清除7例。结果ADL分级：Ⅰ级5例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例,Ⅴ级7例,其中死亡5例。结论超早期小骨窗开颅清除血肿,能提高抢救成功率及患者生存质量,降低死亡率。

简介：硬脊膜动静脉瘘(spinalduralarteriovenousfistulas,SDAVFs)属于椎管内血管畸形的一个亚类,其发病率约为5～10/100万[1],临床较为少见,也易被误诊.本文分析了1994年至2004年四川省人民医院神经外科收治的7例硬脊膜动静脉瘘患者.