简介：摘要目的对乡镇卫生院护理记录缺陷进行分析，同时提出应对策略。方法利用随机抽查的方法自乡镇卫生院2015年6月至2016年6月期间所书写的护理记录中抽取200份，对护理记录中存在的客观性缺陷、真实性缺陷以及准确性缺陷、及时性缺陷、完整性缺陷进行回顾性分析并针对护理记录缺陷提出应对策略，探析200份护理记录经过应对策略实施后的应用效果。结果经过应对策略实施后，护理记录中书写缺陷发生率大大降低至39.00%。结论乡镇卫生院护理记录缺陷较多，通过实施应对策略可以提升护理工作质量并降低护理记录中书写缺陷发生率，值得临床推广。

简介：不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，因而药物起效时间也会有所不同。吸收速度由快至慢分别为：腹部、上臂外侧、大腿前及外侧、臀部。另外，由于在同一部位反复注射可能会产生硬结，所以应该有规律地轮换注射部位和区域（每次注射间距应在2．5cm），可按照左右对称轮换的原则。

简介：摘要收集我院2011年元月—2011年12月护理部监控的环节和终末病历8732份，发现护理记录存在不足或缺陷的有2314份，占26.5%。笔者根据《贵州省护理病历书写规范》、《病历书写规范》对护理记录的书写质量进行分析，结果发现护理记录书写中存在的主要问题有记录缺乏连贯性；记录不及时、内容不准确、重点不突出；病情变化时未能及时记录；记录频次不符合患者病情需要；记录后缺书写者签名或签名无法辨别；记录中专科护理内容少；记录中存在主观判断内容；护理记录与交班报告内容混淆等。针对护理记录书写中存在的不足，其管理对策有严格执行和规范护理记录书写标准；加强护理人员的法律意识；加强专科理论知识学习；提高护士的书写能力；严格环节和终末质量监控等管理对策。规范护理记录书写，提高护理人员的法律意识，减少或避免护理纠纷医疗护理。

简介：胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素，用于糖尿病的强化治疗，对控制和稳定血糖具有良好的作用。在胰岛素泵使用过程中，血糖监测对确保成功和安全使用胰岛素泵极为重要。使用胰岛素泵强化治疗的患者，常规监测血糖8次／d，即早、午、晚三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨2时，

简介：摘要护理质量是指为患者提供的技术和服务达到优质程度。护理质量的高低对医疗安全、诊疗技术的发挥及整个医疗行业的声誉产生深远影响，而护理部质量持续管理一直被护理质量管理者视为核心工作。抓好综合管理、质量策划、质量控制和质量持续性改进是护理部的重点工作，我院按照计划（Ｐ）、实施（Ｄ）、检查（Ｃ）、循环（Ａ）的科学程序进行质控活动。在此基础上，不仅保障了患者的安全和临床护理服务质量，而通过全院岗位分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理工作岗位3类425个，跨科兼职动态综合模式上，在临床科室实施，取得良好效果。

简介：摘要： 目的：为探究新生儿科护理记录书写中存在的问题，并对所有问题进行分析研究。方法：随机抽取 2017年 12月 ~2018年 12月新生儿科归档护理病历共 200例，针对 200例病例进行研究分析。 结果：在新生儿科护理记录书写过程中，的确存在着一些大大小小各类的问题。 结论：既然发现了存在的问题，我院必然在第一时间采取有效措施进行解决，

简介：摘要目的探讨在外科住院部护理记录书写中采用品质圈活动的作用。方法调研中，外科住院部医护人员设置品质圈管理小组，并对活动前的相关护理记录、交班报告等进行调查，分析护士记录过程中存在的问题，并针对写问题提出行之有效的应对方法。结果在未开展活动前，外科住院部护理中有46例病例存在缺陷，合格率只有54%，医院开展品质圈活动后100例外科住院部病例中仅有19例存在缺陷，合格率达到81%（P＜0.05）。结论品质圈活动能够提高住院部护理记录书写质量，减少了护理记录书写中的一些缺陷，值得推广使用。

简介：摘要目的为了提高交接班护理质量,保障抢救室患者安全,探讨在急诊科抢救室护理交接班中的应用效果，规范护理交接班。方法在参考相关文献的基础上，结合医院特点自制“急诊抢救室危重患者护理记录单”，应用于临床。采用统一标准对护士交接班情况进行护理质量评分，收集记录单应用前后，护士交班质量评分及医生和护士对护理工作的满意度。结果记录单实施12个月后，护理质量评分优秀率明显高于实施前，医生对护理工作的满意度提升，护士对护理工作满意度提升。结论护理记录单的应用，规范了急诊滞留患者的交接管理，提高了护理质量。

简介：摘要：临床护理工作中基础护理十分常见，具体指的是病人从入院到出院过程中，护士向患者连续不断提供的各项护理服务。基础护理质量能够体现出医院整体服务质量的高低，并且基础护理质量的高低对医院医疗护理服务质量具有直接影响。相关部门经过研究，决定优质护理服务示范工程活动在2010年我国各医院展开，我国卫生系统中具有相关记录，活动实施期间要求参与医院加强基础护理、改善护理服务质量、确保医疗安全，争取为患者提供更加优质安全的护理服务，提高患者满意度。本文将结合医院骨科病人特征和需求，分析骨科优质服务基础护理记录单的设计与应用，以期促进骨科基础护理及专科护理水平的提高。

简介：目的维护验证工作的严肃性和统一性,建议制定境外人员验证的工作规程.方法回顾涉及境外人员验证工作的有关法律法规、文件规定和工作中的一些实际做法,查找可能存在的问题.结果学习、回顾了适用于验证工作的法律法规及有效文件有10多个(附后),对验证对象、程序、境外体检单位的资质、文件一致性,操作上的科学性、复杂性、例外情形等七个方面进行了分析、讨论,同时提出了建议.结论检验检疫机关应及时发放的文件进行有效性清理,掌握实施工作中的情况和问题,制定切实可行的工作规程.

简介：摘要 目的：通过出院记录提供的线索，探索解决病历质量究竟存在那些基本问题，如何查找？并为解决这些问题提供更加科学的方法和依据。方法：以《病历书写规范》及医疗核心制度为标准，用追踪方法学，通过出院记录的入院情况、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、尊重患者权益六个维度，对照2412份出院病历，推导出19个目标，对其进行检查，发现问题和缺陷后进行统计分析。结果：通过出院记录对2412份住院病历进行追踪检查，发现存在缺陷的有1429份，占 59.25%，相应的内容，基本涵盖了医院对病历质量管理的基本要求。结论：通过对出院记录的指向进行追踪和综合分析，可查找出病历质量中常出现问题和缺陷的线索和目标，用其对出院病历进行质量检查，更具有目标和方向性。质量管理部门，可针对性的进行督导检查和考核，为病历质量的提高提供重要的解决办法。

简介：【摘要】目的：分析简化书写对重症医学科护理记录单应用效果的改进效果。方法：对某医院ICU护理记录单改写情况进行分析，研究中共纳入护理记录单共100份。对2018年1月-2019年1月期间记录的护理记录单设定为对照组，对2019年2月-2020年2月期间简化书写后的护理记录单设定为实验组，两组份数均为50例，对新的监护记录单和原有记录单的书写质量及平均字数进行比较。结果：简化书写后的监护记录单字数明显少于原有记录单，不仅实现了书写内容的优化，同时大大缩短了书写用时，新单书写质量明显高于原单书写质量（P＜0.05）。结论：简化书写对于重症医学科护理记录单的改进效果更为显著，是提高护理质量和书写质量的重要手段。

简介：摘要社会经济的发展促进了医疗技术水平的提高。但是就目前而言，我国经常发生医疗纠纷事件，其重要原因之一就是重症护理记录单中存在一些问题，如医护记录不及时、护理记录的重点不够突出、记录前后矛盾等问题，从而导致医疗纠纷不断。因此必须要提高重症护理记录书写的质量，并仔细检查记录单，对其中存在的问题进行及时纠正，有效防范纠纷，并保障护患双方的合法权益。本文就对重症护理记录单中存在的问题进行分析，并试探性地提出相应地解决措施，以便相关人士借鉴和参考。

简介：

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简介：目的探讨护理周质控记录表在病区护理质量管理中的应用方法和效果。方法自2015年6月—2016年6月,血液风湿病区质控小组利用护理周质控记录对科室护理质量进行管理,并与实施前2014年6月—2015年6月护理质量进行比较,内容包括护理存在问题、不良事件发生率和患者满意度。结果使用周质控记录表后,病区在核心制度执行、病区环境、护士日常行为、消毒隔离、护理记录、药品管理、急救管理出现问题的次数由18,22,18,26,20,26,19次降到6,15,7,15,5,10,8次,不良事件发生率由0.58%下降到0.31%,干预组满意度高于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理周质控记录表可以明显改善和提高病区的护理质量及患者满意度,降低不良事件发生率。

简介：摘要目的分析重危症护理记录中的常见问题，并探讨改进措施。方法结合我科室对194例重症护理记录进行抽查，并对存在的问题进行了分析。结果出入量记录不准确、记录内容不全，客观数据漏记、医护记录不一致、按照护理程序进行记录、记录不连贯，缺乏连续性和完整性、记录中只有病情观察，而无护理记录、护理记录不及时、字迹欠清楚，有涂改?，修改不规范、书写矛盾、护理记录中的时间问题不够严谨等十个方面问题。结论通过分析存在问题，有效的采取改进措施，提高护士的法律意识，增强护士书写记录的能力，避免一系列不必要的法律纠纷。

简介：【摘要】目的：分析对于收治的小儿肺炎在护理的过程中开展早期预警评分护理记录模板成效。方法：实验选择本院2020年11月-2021年11月收治84例肺炎患儿，开展随机数字表法设：比对组，试验组，其中42例比对组应用常规护理干预，42试验组开展基于以上同时给予早期预警评分护理记录模板，比较护理记录缺陷发生情况、不同层级护理人员记录时间。结果：试验组护理记录缺陷发生率更低，优于比对组，组间对比(P

简介：摘要目的基于德尔菲法构建母乳喂养门诊咨询记录单，规范母乳喂养门诊咨询流程。方法通过文献分析、课题组讨论自行设计专家函询问卷。于2020年9—10月，通过对杭州市16名专家进行2轮德尔菲函询确定母乳喂养门诊咨询记录单。结果2轮专家函询积极系数均为100%，专家权威系数分别为0.93、0.95，肯德尔和谐系数分别为0.135~0.204、0.234~0.563（P<0.05）。最终构建的咨询记录单包括8个一级条目，99个二级条目，94个三级条目。结论函询专家积极性高，权威程度高，协调性较好。基于德尔菲法构建的母乳喂养门诊咨询记录单科学性高、实用性强，可应用于各母婴医疗机构母乳喂养门诊。

简介：摘要目的对消化内科临床护理记录中常见问题进行探究，并提出相关对策。方法以我院2016年7月至2017年6月消化内科出院的134例患者临床资料进行回顾性分析，收集2016年7月至2017年6月所有患者护理记录中存在的问题，并进行总结分析，在2015年7月~12月制定相关对策，比较实施对策前后护理记录出现的问题情况。结果制定相关对策后，消化内科临床护理记录问题出现率为19.12%与制定对策前，40.91%相比，相对更低（p<0.05）；两个阶段在Ⅰ级、Ⅱ级出现护理记录问题差异不明显（p>0.05），但实施对策后消化内科在危重患者护理记录中问题率为5.55%，与实施对策前相比，明显更低（p<0.05）。结论分析总结消化内科临床护理记录中常见问题，并提出应对措施，可有效减少问题，提升临床护理记录质量。