简介:摘要目的探讨复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2003—2007年与2010—2014年2个五年间收治的下咽癌患者的生存预后改变趋势,并对其原因进行分析。方法根据相关纳入标准回顾性分析2003年1月至2007年12月(前五年组)及2010年1月至2014年12月(后五年组)期间收治的共461例原发性下咽癌患者的临床资料,其中前五年组收治142例,其中男133例,女9例,年龄38~82岁,后五年组收治319例,其中男313例,女6例,年龄39~81岁。比较2组患者的喉功能保留率、生存率、手术前后辅助治疗的应用及疗效。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果2个五年间早期(T1-2N0)患者共62例,其中前五年组18例,后五年组44例;前五年组中接受保喉手术者3例(16.7%),后五年组中接受保喉手术者30例(68.2%),2组喉功能保留率后五年组明显高于前五年组(χ2=13.617,P<0.001),且2组治疗后无复发生存率及总体生存率差异无统计学意义(P=0.469、0.808)。2个五年间局部晚期患者共399例,其中前五年组124例,后五年组275例;经倾向评分匹配后分析发现2组间总体生存率后五年组明显优于前五年组(P=0.017);在局部晚期患者中,后五年组喉功能保留率明显高于前五年组(χ2=4.686,P=0.030),且术前辅助治疗和术后辅助放化疗应用率后五年组明显高于前五年组(χ2=5.687,P=0.017;χ2=19.407,P<0.001)。结论保留喉功能手术方式的应用使得早期下咽癌患者的喉功能保留率明显升高,且仍可收获满意的长期生存情况;综合治疗模式尤其是术前诱导化疗和术后辅助治疗尤其是放化疗的使用使得局部晚期下咽癌患者保喉率及生存预后情况得到显著提高。
简介:近年来,找国国民收入分配中税收“缺位”、收费“越位”的现象严重,已对国家的政治、经济带来了不可低估的负面效应。笔者认为,当务之急就是要充分发挥税收基本职能,将一部分收费改为征税,使“缺位”(征税)的和“越位”(收费)的尽快各自“归位”,以合理规范国民收人分配。这是一项及大的经济改革,在当前国民收入分配比较紊乱的情况下,必然会触动各方面的利益,由此可能遇到一些阻力或障碍。针对这一现实情况,应该采取以下步骤:一是大力宣传“费改税”的意义。从理论上阐述清楚其依存的根据,从现实上说透其必要性和可行性,使各个因此被触动的利益主体(现行收费部门)能从政治。经济的高度顾全大局,真正在思想上和行动上积极支持配
简介:摘要:学校对课程实施的开发,有助于增强课程结构的均衡性、综合性、选取性,增强课程对学生发展的适应性,促进学生学习方式的不断改善,满足学生的兴趣爱好,促进学生个性特长的培养。
简介:摘要:伴随着我国经济的快速发展,经济法制度也越来越完善,经济法在我国法律中占据重要位置,它主宰着市场经济秩序,不仅能在私人角度实施,也在社会方面实施。私人实施和社会施主要是对商品经济的把控,经济法的实施对市场经济稳定发展起着重大作用,经济法运用它的独立性去保障私人利益和社会利益。但是经济法的私人实施与社会实施还存在着一系列的问题,影响着个人或者社会,为了更透彻的了解,达到提升私人实施和社会实施实践价值的目标,本文对此进行分析,并提出合理的策略。