简介：《环球中医药》杂志开辟“中医病案析评”栏目。中医医籍医案是中医学术传承的宝库，中医住院病历的书写也对中医师分析病案提出了较高的要求，希望通过本栏目，广大读者将临床中遇到的典型病案或疑难病案整理刊发，交流辨证体会、临床心得，提高学术水平，共同成长。写作格式与要求文题可以用中医辨证、中医诊断命名，也可以用主要症状、体征、西医诊断命名，也可以用中医证名和西医病名混合命名。无需英文文题。

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简介：摘要尿毒症周围神经病变是终末期肾脏病的常见并发症，以感觉神经障碍为著，最常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失，也可有肢体麻木、烧灼感或疼痛感、深反射迟钝或消失等，腹膜透析患者常出现此类症状，本文根据特发为足踝刺痛的两则临床案例，从中医、西医两方面探析其发病机制及治疗方法。

简介：摘要病案质量管理的改进，需要加强基础建设，其中标准化建设是其重要内容。它包括对病案信息实施标准化管理，各项技术操作和工作流程规范化，不断完善各项工作制度和岗位职责。质量管理持续改进的保障是要有完善的监督机制，构建病案质量全程控制体系，加强室内监督，坚持社会监督与评价；持续改进的有效途径应当充分利用评价结果，实施PDCA管理；加强人才培养，努力提高病案管理人员的整体素质，增强质量意识教育，使医院病案质量管理纳入持续改进的长效机制中。

简介：摘要 ：目的： 分析 Dr Gs形式下住院病案首页信息面临的问题和解决办法。方法 ： 分析目前住院病案首页信息中存在的数据质量问题并提出可行的解决办法。结果： 住院病案首页信息创建不规范，缺乏统一性，缺乏质量监督管理机制。结论 ： 可联合医院各层面的力量，加强住院病案首页信息创建规范化，提高住院病案首页信息的质量。

简介：摘要医院病案流通示踪管理的目的就是将计算机技术、网络技术、条形码等技术引入病案流通控制过程中，运用计算机实现对病案流通各个环节的监控管理，从而提高病案流通管理的工作效率，解决因手工操作造成的病案示踪管理的难点，达到精确示踪每一份病案，充分缩短查找时间，及时提供查询信息。

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简介：出院病案在医疗、教学、科研、法律等领域具有重要作用。本文分析了所在医院出院病案不能及时归档的原因，以期加强出院病案的规范性、完整性、及时性，为医院实现精细化管理发挥其应有作用。

简介：病案作为医疗信息的重要资源，为临床、教学、科研提供了第一手资料，医院管理者通过病案信息分析制定决策，推动医院发展。如何加强病案管理，搞好病案信息的开发利用，充分发挥其资源的优越性，更好地服务于医院和社会，使医院在日益激烈的市场竞争中立于不败之地并不断发展壮大，是每个病案管理工作者值得深思的课题。针对当前病案资料的传统管理模式与当今知识信息时代存在的距离，以及传统管理模式对具有学科特性的病案资料所带来的影响，迫切需要将其转换为现代的信息化管理模式。

简介：摘要病案复印工作已经成为病案管理工作的一个重要环节，它起到了联系患者的桥梁以及医院窗口塑造形象等作用。做好病案复印工作，提高患者满意度，也是当前病案管理人员的重要工作命题。分析病案复印过程中常见问题，提出相应改进措施，使病案管理工作更好地服务于社会，为医院持续发展发挥积极作用。

简介：摘要病案是医院为患者建立的医疗档案，包含患者的诊断依据，病案管理就尤为重要。我院不断完善病案管理技术，利用信息化手段，实现病案信息的追踪管理，不仅为档案管理人员提供了便利，同时大大提升了病案管理的质量和效率。本研究针对病案控制及示踪系统进行探讨分析，对医疗档案信息管理具有参考价值。

简介：1淋证（热结尿路）案苏某，女，9岁，1979年9月10日诊。病史：患儿诊前曾有外感病史，应用抗生素治疗，外感症解。但4d前出现尿频、尿急、尿痛之症，少腹不适，有时闷痛，饮食减少，寐安，大便正常，小便色黄，每日20余次。

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简介：摘要：病案记载的内容会直接影响到患者的隐私，尤其是现在社会快速发展的背景下，隐私权的保护成为人们关注的重点内容。现行的医疗病案管理工作实际开展的过程中，存在着泄漏患者隐私的可能性，针对这一情况就需要做好相关工作，有效保护患者隐私权，文章分析了医院具体工作过程中对相关环节的处理。

简介：摘要目的探讨病案复印中的人性化服务。方法分析我院病案复印中存在的问题，针对问题给予人性化服务进行改进，总结人性化服务用于病案复印中的优势。结果人性化服务能有效提高我院病案复印工作的效率。结论人性化服务用于病案复印，能有效提高病案复印工作的质量，优化服务程序，促进医院的发展。

简介：随着国家对于全面化、多才能的高校学生素质的要求，在教学中我们不能再沿用以往的一套灌输性教学，必须进行改革，尤其在医学院校，学生毕业后面对的是病人，其知识必须从基础到临床全面统一、融会贯通。才能更好的了解病情、掌握病情。从而完成医生的职责。为此我们在药理学教学中开设了病案讨论的课时。

简介：1戴明环的含义及其特点1．1戴明环的含义S戴明环即PDCA循环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程按照PDCA循环不间断的周而复始的运转。

简介：摘要：目的：讨论住院病案首页的质量需要如何控制以及相应的改进策略。方法：根据2016年我国国家卫计委发布的《住院病案首页数据填写质量规范》，对病案首页的必填项目进行分析，并采取相应的整改措施，以此来保证病案首页的准确率和填写率。结论：通过分析病案首页填写出现缺陷的主要因素有三点：医师个人因素、医院管理因素、信息系统因素；通过针对以上三点因素，医院采用对医务人员增强相应的培训，并提高医院信息化建设的进程，合理完善信息系统的监管功能，以及对医院内部相关人员进行绩效考核的方法，搭建出一整套可持续性的医院病案首页数据的监管工作提高病案首页的质量以此来降低信息出现缺失的情况。

简介：摘要目的对本院出院病案首页主要诊断错误因素分析，提高病案首页主要诊断填写质量。方法抽查我院2016年出院患者病案资料，找出病案首页主要诊断选择错误病案，通过分析错误产生原因。结果抽查出院病案250例，主要诊断选择错误30例。主要原因为死亡病人将呼吸循环衰竭作为主要诊断；未选择病因明确的诊断作为主要诊断，而错误选择临床表现；癌症病人死亡未根据病人的实际情况和按照肿瘤主要诊断原则选择恶性肿瘤作为主要诊断，而错误选择其他诊断为主要诊断。结论病案首页主要诊断选择错误率高，存在普遍性，通过相关专业培训，提高病案首页主要诊断选择的正确性。