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简介：摘要老年患者重症肠梗阻小肠坏死致休克在外科临床上已成为老年多发病。如何减少病死率已成为临床医护人员面对的问题，及时采取手术后进行科学合理周到细致的术后监护已成为决定病情恢复的重要环节之一。术后充分配备齐全的监护设备，根据病情做好监护分析和处置，进行适当的营养支持和活动锻炼，有利于提高患者的治愈率。

简介：摘要2013年5月—2020年3月，北京朝阳急诊抢救中心收治25例急性坏死性筋膜炎患者，其中男18例、女7例，年龄7~78岁，病变部位主要位于下肢，原始病变范围20 cm×15 cm~83 cm×42 cm。入院后行全身综合治疗，尽早将病灶区域切开引流，去除坏死组织。待创面坏死组织有所减少时开始行负压封闭引流，创面好转后予以直接缝合或取头部和/或大腿刃厚皮或局部皮瓣转移修复。术后皮片及皮瓣均存活良好，创面完全封闭。25例患者均未截肢。21例患者随访半年以上，急性坏死性筋膜炎未复发，创面愈合后患肢功能较发病前无差别。

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简介：摘要目的探讨乳癌术后皮瓣坏死原因及防治。方法针对我科2008年1月至2013年1月间手术治疗的2337例患者临床资料进行回顾性分析。结果759例患者术后发生皮瓣坏死，发生率为32.48%。结论乳腺癌术后皮瓣坏死的因素是多方面的，坏死一旦发生，应及早处理。

简介：摘要目的探讨急性出血坏死性肠炎的临床治疗效果。方法选取2014年11月至2015年11月收治的急性出血坏死性肠炎患者16例作为观察组，采用中西医结合治疗；再选取2013年10月至2014年10月收治的急性出血坏死性肠炎患者20例作为对照组，采用常规西医治疗，对比两组治疗有效率、胃肠功能恢复时间、疼痛消失时间、住院时间和并发症发生率情况。结果观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组胃肠功能恢复时间、疼痛消失时间、住院时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论急性出血坏死性肠炎患者采用中西医结合治疗可明显提高疗效，促进胃肠功能恢复，缩短住院时间，减少并发症。

简介：1病历摘要

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简介：摘要目的探讨儿童急性坏死性脑病(acutenecrotizingencephalopathyofchildhood，ANEC)的临床特点及影像学表现，便于早期诊断与治疗，以降低致残率及病死率。方法对2017年1月泰安市妇幼保健院PICU收治的1例ANEC患儿的临床资料进行回顾性分析。结果该疾病表现为急性起病，有前驱上呼吸道感染病史，有惊厥发作，发作后24h内可出现脑疝。头部MR检查示双侧丘脑、海马、双侧小脑半球及脑干、小脑蚓等可见对称性损害。血清LDH、AST轻度增高。给予抗感染，止惊，降低颅内压及其他对症处理，同时给予丙种球蛋白及甲基强的松龙冲击治疗，病情继续加重，出现脑死亡表现，家长放弃治疗。结论对病毒性发热性疾病后出现惊厥的婴幼儿应警惕ANEC的可能，在早期积极治疗同时，应尽快完善头部MR检查，可酌情应用丙种球蛋白及甲基强的松龙冲击，可能改善其预后。

简介：坏死性肉芽肿，又称致死性中线肉芽肿或致性肉芽肿，是一种主要位于面部中线部位的进行性肉芽增殖性溃疡性病变，晚期可沿淋巴转移。临床病理报告较多，而在影像上报告较少，笔者收集1例经病理证实，现报告如下。

简介：摘要肛周坏死性筋膜炎(perianalnecrotizingfasciitis，PNF)是一种发生于肛周会阴部腹股沟和生殖器软组织的坏死性感染。其感染主要侵犯筋膜，但无肌坏死［1］。早在公元前5世纪希波拉底将其描述为丹毒的并发症［2］。1924年，Meleney命名本病为“溶血性链球菌坏疽”，直到1952年才由Wilson更名为坏死性筋膜炎。其发病多继发于肛周、会阴部各种感染，严重的可波及阴囊、阴茎、腹股沟、腹壁。肛周坏死性筋膜炎较少见，而此病发展迅速、病情凶险，特别是患者伴有糖尿病，感染难以控制，容易导致感染性休克，病死率极高。能否早期诊断早期治疗对预后有极大帮助。肛周坏死性筋膜炎治疗以手术治疗为主，因此手术配合不容忽视。现将手术配合总结如下。

简介：摘要目的分析研究乳腺脂肪坏死的X线特征，并探讨其诊断价值。方法随机抽取我院2014年1月到2016年的6月收治的20例乳腺脂肪坏死患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床基本资料、放射X线诊断结果，并将患者的病理诊断结果作为对照，计算不同放射X线征象诊断乳腺脂肪坏死的准确率。结果患者经放射X线诊断后，可以观察到多数患者的脂肪层内有星状、条索状、网状阴影，占60.00%，显著高于其他征象的检出率，同时以病理诊断结果为依据，该征象诊断乳腺脂肪坏死的准确率可以达到100.00%，同样显著高于其他征象，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论通过放射X线对乳腺脂肪坏死进行诊断，可以观察到不同的征象，且其对乳腺脂肪坏死的总诊断准确率较高，可以为其诊断、鉴别提供可靠依据，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨X线、CT在股骨头无菌坏死早期诊断的差异，以便更及时地发现股骨头无菌坏死。方法选取了128例股骨头无菌坏死的患者，分别进行X线、CT检查。结果X线检查确定股骨头无菌坏死病例113例，疑似病例7例，未见明显异常病例8例。CT检查确定股骨头无菌坏死病例125例，无疑似病例，未见明显异常病例3例，后经MRI检查，确诊此3例均为股骨头无菌坏死。结论在股骨头无菌坏死早期影像学诊断中，CT比X线更为有效，能够更早地发现股骨头无菌坏死。

简介：摘要对广州市第一人民医院儿科收治的1例肛周坏死性筋膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿，女，5个月余，以发热、腹泻起病，仅发病10 d患儿肛周皮肤由红肿进展为肛周皮肤及软组织溃烂，脂肪液化，可见直肠暴露，予手术切开、彻底清创引流并选用敏感抗生素等治疗后患儿痊愈出院。肛周坏死性筋膜炎是一种极为罕见的、由多种细菌感染引起的坏死性软组织感染。因为其早期表现难以鉴别、症状严重、病死率高，所以应在临床工作中予以重视。

简介：摘要胰腺包裹性坏死(WON)可发生在坏死性胰腺炎的晚期。近年来WON的微创治疗技术逐渐得到发展和应用，主要包括经皮穿刺导管引流术、视频辅助腹腔镜下清创术、内镜超声引导的透壁引流术和内镜下坏死组织清创术。外科及内镜对于WON均开展升阶梯治疗模式。内镜升阶梯治疗更具优势，但对于复杂性WON有局限性，仍应考虑多学科联合的治疗方法。

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简介：目的总结结肠造口在肛周坏死性筋膜炎外科处理中的意义。方法4例肛周坏死性筋膜炎患者中，2例行乙状结肠造口；2例行肛周扩创引流术及抗炎、对症治疗。结果行乙状结肠造口的2例患者术后均恢复良好。行肛周扩创引流术的2例中，1例术后第3天出现上消化道出血，低血容量性休克和感染性休克，入院后第5天死亡：1例术后感染症状仍不能快速控制，患者全身情况继续恶化并放弃治疗。结论肛周坏死性筋膜炎在肛周感染无法迅速阻断时，实施结肠造口术有效。

简介：摘要目的探讨重症急性胰腺炎的手术指征、方法及注意事项。方法回顾性分析1993-1998年收治并经手术处理的26例病人的临床资料。结果全组都进行了手术干预；1次手术2例，余24例经过2～4次手术。16例出现相关并发症并得到及时处理。24例获救，2例高龄者死于MOF。结论无特定指征早期（发病12h内）不推荐手术。发病后3～4周是最佳手术时机。手术清除坏死组织应轻柔，注意止血。