简介:摘要目的分析二维超声斑点追踪成像(2D-STI)及三维斑点追踪成像(RT-3DE)对甲状腺功能亢进患者左心室纵向收缩功能及同步性评价的价值。方法选择2018年7月至2019年8月在诸暨市第二人民医院初次确诊为甲状腺功能亢进(甲亢)的患者93例为甲亢组,同时选择同期在该院体检中心进行健康体检的健康志愿者93例为对照组,均行2D-STI和RT-3DE检查,获得两组左心室纵向收缩功能参数及同步性参数,并对比其差异。结果两组常规超声检查左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVEDS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及室间隔厚度(IVST)及左心室射血分数(LVEF)等参数差异均无统计学意义(均P>0.05);2D-STI示甲亢组患者左心室多个节段纵向收缩峰值均显著较对照组提前[后壁基底段:(15.27±3.21)%比(20.38±4.19)%,t=9.336,P<0.001;侧壁基底段:(16.54±4.68)%比(21.26±5.65)%,t=6.204,P<0.001;前间隔基底段:(12.84±5.26)%比(18.43±6.06)%,t=6.718,P<0.001;后壁中间段:(16.44±5.13)%比(22.75±6.06)%,t=7.664,P<0.001;前间隔中间段:(12.03±4.41)%比(19.25±5.16)%,t=10.257,P<0.001;下壁心尖段:(14.36±5.06)%比(21.46±6.28)%,t=8.489,P<0.001;心尖帽:(9.43±5.28)%比(12.35±6.43)%,t=3.384,P<0.001];甲亢组2D-STI同步性参数Tls-16-SD较对照组显著延长[(82.45±15.25)%比(52.45±10.65)%,t=15.553,P<0.001]。RT-3DE示甲亢组患者左心室多个节段纵向收缩峰值均显著低于对照组[前壁基底段:(11.48±5.33)%比(19.17±6.49)%,t=8.830,P<0.001;侧壁基底段:(15.62±3.77)%比(22.08±4.56)%,t=10.529,P<0.001;下壁中间段:(15.65±3.37)%比(18.39±4.25)%,t=4.871,P<0.001;后间隔中间段:(14.39±5.36)%比(19.62±3.38)%,t=7.959,P<0.001;前壁心尖段:(11.17±5.54)%比(18.29±6.24)%,t=8.228,P<0.001;室间隔心尖段:(14.67±5.38)%比(20.53±4.34)%,t=8.175,P<0.001];甲亢组RT-3DE同步性参数Tmsv-16-SD较对照组显著延长[(84.36±16.08)%比(55.27±11.17)%,t=14.328,P<0.001]。结论2D-STI及RT-3DE可客观评价早期甲亢患者左心室纵向收缩功能及同步性。
简介:高中阶段,学习作为高中学生生活的主要内容,其学习成绩的好坏直接影响学生的未来发展。本研究以我国中部地区某市中学高一学生的3次追踪数据为基础,采用中介效应分析和带时间恒定协变量的潜变量增长模型,分析高中生外部动机、自我效能感和自主性的关系,以及学习自主性、外部学习动机和自我效能感对于高中学生学业成绩随时间发展变化的影响机制。研究结果表明:外部学习动机对学习自主性有直接的促进作用,同时也以学习自我效能感为中介,影响着学生的学习自主性;学生学习自主性、外部学习动机和自我效能感的提高对于学生刚入学时学业成绩的提高有着显著影响;随时间的发展,学生学习自主性和外部学习动机的提高会加速提高学生的学业成绩,而自我效能感却会减缓学习成绩的提高。基于此,高中教师应注重学生学习品质的培养和提升,注重高中生心理变化的发展,以确保其学习成绩的稳定乃至提高。
简介:摘要目的探讨贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中应用的安全性和实用性。方法回顾性分析2017年5月至2018年12月湖南省人民医院肝胆外科实施LPD并采用贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术的116例患者的临床资料。男性66例,女性50例;中位年龄58岁(范围:32~84岁)。116例患者均在全腹腔镜下行不保留幽门的胰十二指肠切除术,采用Child法进行消化道重建,采用贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术进行胰肠吻合。记录患者术中和术后临床资料。结果116例患者均顺利完成手术。手术时间为(260.3±33.5)min(范围:200~620 min),胰肠吻合时间为(18.2±7.6)min(范围:14~35 min),胆肠吻合时间为(14.6±6.3)min(范围:10~25 min),胃肠吻合时间为(12.0±5.5)min(范围:8~20 min),术中估计出血量为(106.0±87.6)ml(范围:20~800 ml)。术后并发症发生情况:胰腺生化漏12例(10.3%),B级胰瘘1例(0.9%),术后胃肠吻合口出血12例(10.3%),胆肠吻合口漏4例(3.4%),胃排空延迟4例(3.4%),腹腔局部感染5例(4.3%),肺部感染14例(12.1%)。术后30 d内无死亡病例,术后30~90 d死亡2例(1.7%),其中1例因胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤破裂导致死亡,1例因低分化黏液性胰腺癌术后肿瘤复发、广泛转移导致死亡。结论贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合法应用于LPD中安全有效,且操作简便,值得临床推广。