简介：摘要目的探讨胸腺上皮性肿瘤的临床病理特征。方法将36例胸腺瘤根据WHO(2004)胸腺肿瘤分类标准进行分类，并进行Masaoka分期，结合临床资料和病理组织形态进行分析。结果分类胸腺瘤A型9例，AB型19例，Bl型2例，B2型4洌，B3型2例；Ma~aoka分期I期20例，Ⅱ期9例，Ⅲ期4洌，Ⅳ期3例。15例获12-95个月随访，Masao—ka分期Ⅲ、Ⅳ期者生存率较I、Ⅱ期降低(P均<0.05)，且5年生存率低于3年(P<0.05)。结论结合组织病理形态、免疫组化染色和临床资料可以对胸腺瘤进行诊断和鉴别诊断，Masaoka分期是影响患者预后的重要因素。

简介：

简介：患者女,26岁。口腔口唇黏膜疼痛性溃疡6个月,全身泛发性红斑、丘疹及鳞屑6个月,进行性气促1周。皮肤科情况:头部弥漫性脱发,口腔口唇黏膜溃疡,手背苔癣样丘疹。皮损组织病理:表皮内散在角化不良细胞,颗粒层楔形增厚,棘细胞间水肿,广泛基底细胞液化、变性,真皮浅层以淋巴细胞浸润为主,符合界面皮炎的病理改变。腹部CT示右后纵隔占位性病变。手术切除肿瘤后经组织病理学及免疫组织化学证实为AB型胸腺瘤。术后患者病情好转,仍在长期随访中。

简介：摘要目的探讨胸腺瘤切除术联合放疗、环磷酰胺治疗重症肌无力伴发胸腺瘤患者临床疗效。方法以我院收治的65例重症肌无力伴发胸腺瘤患者为例展开研究，所有患者均予以胸腺瘤切除术联合放疗、环磷酰胺治疗，对比术后3个月、1年以及2年症状改善情况以及治疗效果。结果术后1年、2年患者临床绝对评分均明显低于术后3个月（P＜0.05）。术后2年患者总有效率为81.0%，明显高于术后3个月、1年（P＜0.05）。结论胸腺瘤切除术联合放疗、环磷酰胺治疗重症肌无力伴发胸腺瘤患者临床疗效确切，值得推广。

简介：摘要患者男，67岁。3年前体检发现前上纵隔肿物。随访肿物逐渐增大，行肿物切除。大体检查：肿瘤包膜完整，囊实性，大小4.0 cm×3.5 cm×3.0 cm。镜下观察：实性区由上皮样短梭形肿瘤细胞和少量淋巴细胞组成，局部肿瘤细胞有轻-中度不典型性，核分裂象达5/10HPF，伴粉刺样坏死；囊性区囊壁内见多个上皮样微结节，细胞形态温和，结节间充满淋巴细胞。免疫组织化学：实性区和囊性区肿瘤细胞均表达细胞角蛋白19、p63，囊性区间质内丰富的淋巴细胞表达CD20和CD3，局部表达末端脱氧核苷酸转移酶。病理诊断为混合性不典型A型胸腺瘤合并伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤。术后随访6个月患者情况良好。

简介：【摘要】目的：分析胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力伴发胸腺瘤的临床疗效。方法：选择我院收治的重症肌无力伴发胸腺瘤需要进行切除术的患者50例作为本次研究的对象，按照数字随机的方式将患者为观察组和对照组。结果：治疗后观察组的术中出血量少、引流管留置时间和住院时间短，且白细胞介素-6和白细胞介素-8指标各时间段较好，P＜0.05，疗效无差异，P＞0.05。结论：胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力伴发胸腺瘤时，疗效与胸骨正中劈开手术相当，但具有切口小、创伤性小，失血少、术后并发症少，对心肺功能影响小等优势，安全性较高，恢复快，值得应用与推广。

简介：摘要目的分析局部病灶侵犯严重的Masaoka-Koga Ⅲ期胸腺瘤的不同治疗模式疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2000—2018年在郑州大学附属肿瘤医院接受手术治疗的局部晚期（Ⅲ期）胸腺瘤病例，治疗及随访资料完整可分析者133例。采用Kaplan-Meier法行生存率计算，log-rank法行组间生存对比，Cox回归模型行多因素分析。结果中位随访时间50（3~221）个月。全组中位总生存（OS）期为51（3~221）个月，中位无病生存（DFS）期为45（2~221）个月。根治性手术组比姑息性手术组生存率更优，前者5、10年OS率分别为88.2%、74.4%，后者分别为51.8%、32.4%（P<0.001），前者5、10年DFS率分别为72.2%、45.5%，后者分别为32.3%、16.1%（P=0.001）。手术联合放疗组相比单纯手术OS更优，前者5、10年OS率分别为82.8%、64.2%，后者分别为55.8%、50.2%（P=0.033），两组的DFS未见统计学差异（P=0.176）。多因素分析显示年龄<50岁（HR=0.264，P=0.001）、手术根治性切除（HR=0.134，P<0.001）、手术联合放疗（HR=2.778，P=0.009）与较好的OS独立相关，年龄<50岁（HR=0.550，P=0.046）、手术根治性切除（HR=0.555，P=0.042）、单个器官组织受侵（HR=0.111，P=0.003）与较好的DFS独立相关。结论局部晚期胸腺瘤根治性切除者OS和DFS明显优于姑息性切除者，是影响预后的最重要因素。手术联合放疗有着更好的OS，但仍需设计严谨合理的多中心前瞻性研究评估各种治疗模式疗效及预后影响因素。

简介：摘要目的探讨加强重症胸腺瘤患者围手术期护理的效果。方法选取我院2016年3月至2017年3月接诊的重症胸腺瘤患者100例，将其按照数字随机表法分为护理组和对照组，每组分别50例。对照组患者进行基础护理，护理组患者加强围手术期护理，对比两组患者对护理服务的认可程度。结果护理组患者对护理服务的认可度为98％，对照组患者对护理服务的认可度为86％，P＜0.05。结论加强重症胸腺瘤患者的围手术期护理，可以让患者的生命安全有更高的保证，改善患者对护理服务的认可程度，值得推广使用。

简介：无

简介：目的总结胸腺瘤的诊断及外科治疗经验。方法回顾性分析1995年1月至2004年12月手术治疗并经术后病理证实的胸腺瘤55例，其中单纯胸腺瘤37例，胸腺瘤合并重症肌无力18例，均经X线及CT检查诊断。33例行完全性切除，17例行姑息性切除，5例行探查活检。结果围手术期无死亡病例。术后病理分型：上皮细胞型10例，淋巴细胞型23例，混合细胞型12例。梭形细胞型4例，胸腺癌6例。术后随访6个月至10年，平均随访39个月，失访12例，随访率78．2％。术后3、5、10年生存率分别为74．5％、53．5％、37．2％。结论胸腺瘤具有潜在恶性。治疗以外科手术切除为主，彻底切除肿瘤以及受侵的组织和器官，甚至切除受侵血管进行人工血管置换可以明显提高患者的长期存活率。术后进行放、化疗有助于改善预后。

简介：

简介：摘要手术切除是胸腺瘤最重要的治疗手段，然而，术后辅助放疗的作用一直存在不同争议。二维放疗时代多数获益不明显，精准放疗技术已使肿瘤放疗发生了较大的变化，胸腺瘤术后放疗价值也可能在改变。目前，放疗在手术切缘阳性或无法行手术切除者的作用是肯定的；在完整手术切除者中，Masaoka-Koga分期Ⅰ期患者无需术后辅助放疗，Ⅱ期患者术后辅助放疗作用争议较大，如果放疗宜考虑Ⅱb期、大体积、B2/B3型等因素；Ⅲ期术后辅助放疗也存在争议，但是多数结果倾向行术后放疗。术后辅助放疗宜采用精准放疗技术，照射范围建议瘤床三维外扩0.5 cm，肿瘤累及的纵隔胸膜及沿纵隔胸膜前后、头脚方向0.5～1.0 cm，肺侧纵隔胸膜为0.5 cm以内，以及肿瘤周血管壁和部分血管间隙，避免包括过多的正常组织。剂量在完全切除时为45～50Gy，非完全切除为54～60Gy或稍高，可能会使放疗获益增加和风险下降。质子、重离子等新型放疗技术的应用可获得剂量学方面的优势，是否能转化为临床获益还需进一步探究。

简介：

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简介：摘要恶性胸腺瘤侵犯血管以外生性的肿块压迫为主，确诊依靠影像学、病理及免疫组化染色，肿瘤侵袭性强，进展隐秘，治疗上手术根治性切除是提高生存率的关键，术后放疗与否也是影响患者生存时间的主要因素之一。回顾分析1例恶性胸腺瘤侵犯静脉血管并管腔内瘤栓扩大生长患者的临床病理资料，以加强对该病的认识。

简介：重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种主要累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)由特异性抗体nAchRab介导的细胞免疫起重要作用用补体参与的自身免疫性疾病。胸腺病变与MG存在一定关系，在MG患者中，约9．0％-30．0％伴有胸腺

简介：摘要目的探讨重症肌无力合并胸腺瘤病人的术后监护。方法术后密切观察病人病情变化，加强呼吸道管理，营养支持，做好心理护理，药物疗效的观察，预防、治疗肌无力危象及其他并发症。结果经过严密监护及时正确处理，均病情稳定安全转出ICU。

简介：摘要目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗疗效。方法回顾性分析2004年1月-2013年3月我院收治的50例胸腺瘤合并重症肌无力患者行手术治疗的临床资料。结果均无手术死亡，术后随访发现肌无力完全缓解率达30%，部分缓解率50%，无明显改变占20%。结论胸腺扩大切除术是治疗胸腺瘤合并重症肌无力的有效手段

简介：摘要目的探讨胸腔镜切除儿童胸腺瘤的安全性及效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月收治的6例胸腺瘤患儿的临床资料。其中，男5例，女1例；年龄(10.1±2.7)岁；其中5例合并眼肌型重症肌无力。所有患儿术前CT检查均提示肿瘤包膜完整，未见明显侵犯周围组织，大小在2.3~5.1 cm。6例患儿均行胸腔镜下右侧胸腔入路胸腺瘤切除术。结果全部6例患儿均痊愈出院。手术时间为(52.5±17.5)min，出血量为(6±4)ml。术后未发生伤口及胸腔内感染，未出现术后肌无力危象。患儿于术后3~5 d出院，平均4 d。6例患儿术后病理检查均证实为胸腺瘤，按照WHO胸腺肿瘤国际肿瘤学分类A型3例，AB型1例，B1型2例；分期均为Ⅰ期。6例随访时间为(25±23)个月，无复发病例。结论胸腔镜手术治疗儿童胸腺瘤安全、可行，合并重症肌无力的胸腺瘤患儿需行包括手术治疗在内的综合治理。