简介：血液透析技术应用于无功能肾的终末期肾病已有40多年。我院于1992年开始设立血液透析中心，现将我院1992年12月至2010年12月收治的243例血液透析患者的临床资料报道如下，以探讨血液透析患者的疾病状态。

简介：目的观察来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法34例难治性肾病综合征患者给予来氟米特负荷剂量50mg／d，共3d，继以30mg／d维持剂量治疗，联合泼尼松0．8～1．0mg·kg^-1·d^-1为起始剂量，6--8周开始逐渐减量或尿蛋白减半时逐渐减量，治疗第2、4、8、12和24周各随访1次，临床观察尿量、浮肿、体重、血压等，同时记录不良反应。监测血、尿常规，24h尿蛋白定量，肝功能，血脂及肾功能。结果来氟米特治疗12周完全缓解率47．1％，总有效率为75．3%（25／34），24周完全缓解率为50％，总有效率为79．2％（19／24）。治疗后12、24周尿蛋白均有明显下降（P〈0．01），血清白蛋白（ALb）显著上升（P〈0．01），肾功能无明显变化。可逆性脱发、感染为最常见副作用。结论来氟米特联合糖皮质激素可用于缓解治疗难治性肾病综合征，临床安全性和耐受性尚可，但其长期的安全性和疗效有待进一步观察。

简介：过敏性紫癜性肾炎是以变态反应所至的广泛、无菌性毛细血管炎为病理基础的临床综合征，包括皮肤黏膜紫癜、关节疼痛、胃肠道病变、肾脏损害等症状，其中约30％的患者伴有不同程度的肾脏损害，若伴有持续性的血尿、蛋白尿，是影响患者预后的主要因素。目前，临床对此病尚无特异性强而疗效显著的治疗方法。笔者2004年1月～2006年12月运用肾康联合来氟米特治疗成人过敏性紫癜性肾炎40例，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

简介：几项回顾性研究提出证据表明膀胱癌能够通过检测尿液中肿瘤细胞DNA而被诊断出。本研究通过一个前瞻性的盲法试验检验尿液DNA检测是否能取代膀胱镜检在肉眼血尿的初始评估中的地位。对475例肉眼血尿患者进行了泌尿系的标准检测,包括膀胱镜检和CTU,并且提供了行膀胱镜检前（n=461）和膀胱镜检后（n=444）的尿液样本。样本中的细胞都是通过特殊的筛选设备收集的,

简介：目前，代谢综合征（MetS）在全世界范围的发病率逐年升高。MetS与前列腺癌的关系是当前的一个研究热点。然而，有关MetS与进展性前列腺癌的相关性研究仍较少。在本研究中，我们回顾性分析了1016名接受根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的临床及病理资料，并使用Logistic回归模型分析了MetS与前列腺癌病理特征的相关性。我们发现，与不合并MetS的前列腺癌患者相比，合并MetS者其Gleason评分≥8的风险明显增加（OR=1.670,95%CI1.096–2.545,P=0.017），pT3–4期前列腺癌的风险也增加了近1.5倍（OR=1.583,95%CI1.106–2.266,P=0.012），合并MetS同时也是淋巴结转移的一个独立的预测因素（OR=1.751,95%CI1.038–2.955,P=0.036）。此外，随着MetS成份数目的增加，Gleason评分≥8的风险也不断增加。本研究表明MetS与进展性前列腺癌之间存在显著的相关性。该结果仍需大规模前瞻性研究来证实。

简介：目的探讨IgA肾病患者干扰素-γ基因＋874位点单核苷酸多态性与临床特征和预后的关系。方法采用序列特异性引物聚合酶链反应技术检测IgA肾病组和对照组干扰素-γ基因＋874位点单核苷酸多态性，并进行随访。比较两组的基因型分布，分析基因型与临床特征和预后的关系。结果（1）IgA肾病组AA基因型及A等位基因频率显著高于对照组。（2）IgA肾病组中不同基因型发病时的血压、24h尿蛋白定量有显著性差异。（3）TT型患者肾功能减退显著快于AA型。结论（1）干扰素-γ基因＋874位点单核苷酸多态性，AA基因型可能是IgA肾病的易感基因。（2）该位点单核苷酸多态性可能影响IgA肾病患者的24h尿蛋白定量和血压水平。（3）目前还不能认为该位点单核苷酸多态性是影响IgA。肾病患者进展和预后的独立危险因素。

简介：目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法对86例（1990年3月至2005年12月）闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果行B超、CT、静脉尿路造影（intravenousurography，IVU）检查分别是80例（93％）、32例（37．2％）和8例（9．3％）；保守治疗65例（75．5％），手术治疗21例（24．5％），其中保肾手术16例（76．2％）；治愈83例（96．5％），死亡3例（3．5％）。结论B超和CT检查可诊断并评估肾损伤程度，有利于制订合理保肾治疗方案。

简介：BPH术后膀胱无抑制性收缩或膀胱痉挛较为常见,是诱发BPH术后出血或其它并发症的重要因素之一.因此,处理好术后膀胱无抑制性收缩至关重要.硬膜外自控镇痛法(PCEA)是一种新型止痛方法,我们对1998年2月至2000年10月间BPH术后120例患者作PCEA法治疗,在预防膀胱无抑制性收缩取得较好疗效,现报告如下.

简介：激素抵抗型肾病综合征属于难治性肾病综合征(以下简称难治性NS)的其中一种类型,治疗较为棘手.我们选取了激素抵抗的NS患者30例,采用中西医结合的方法进行治疗,取得满意的疗效,现报道如下.

简介：血钾紊乱是维持性血液透析（简称MHD）患者常见的并发症之一，有时甚至危及生命。MHD患者高钾血症的发病率约为10％，高钾血症相关死亡率大约为每年3．1／1000，约1／4患者因高钾血症需要紧急救治。而MHD患者也常并发低钾血症，但却很少得到关注。低钾MHD患者的临床特征及其长期影响也少见报道。研究发现钾缺乏对高血压发病及相关死亡有重要影响。还有研究发现钾的摄取量与患者收缩期及舒张期血压都呈负相关，

简介：目的探讨维持性血液透析患者容量负荷与营养状态的关系。方法通过超声测量下腔静脉直径（inferiorvenacavadiameter，IVCD）评价容量负荷状态，以超过健康志愿者下腔静脉内径P95且下腔静脉塌陷指数〈40％定为容量超负荷，将120例尿毒症维持性血液透析患者根据以上标准分为容量正常组（normalvolume，NV组，33例）和容量超负荷组（overloadedvolume，OV组，87例），采用改良的主观整体综合评价法（ModifiedQuantitativeSubjectiveGlobalAssessment，MQSGA）评分量表评价患者的营养状况，比较两组患者营养状况，并应用一元线性回归分析评价容量负荷与MQSGA的关系。结果OV组与NV组相比，OV组重度营养不良发生率明显升高[OV组72．41％（63／87），NV组0%]，差异有统计学意义（P〈0．01）；而轻度营养不良发生率较低[OV组5．75％（5／87），NV组51．52％（17／33）]、中度营养不良发生率也较低[OV组21．84％（19／87），NV组48．48％（16／33）]，两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。NV组患者MQSGA为（13．64±3．19）分，OV组患者MQSGA为（24．37±5．04）分，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。回归分析显示，MQSGA与容量负荷呈直线回归关系（回归系数b=2．466，P〈0．01）。结论维持性血液透析患者营养状态与容量负荷相关，容量超负荷组严重营养不良的发生率明显增加，随着容量负荷增加，营养状况更差。改善容量超负荷有利于纠正患者营养不良。

简介：目的探讨难治性肾病综合征的治疗方法及疗效。方法根据患者的年龄，性别，病变性质及程度采用激素联合免疫抑制剂（盐酸氮介，环磷酰胺，霉酚酸酯）及结合中药的方法治疗39例难治性肾病综合征。结果糖皮质激素联合抑制剂及结合中药可使患者的尿蛋白减少，血浆白蛋白升高（P＜0．01）；完全缓解率72％，部分缓解率23％，使糖皮质激素依赖者可减少剂量。结论糖皮质激素联合免疫抑制剂以及中药辅助治疗对难治性肾病综合征患者有良好的疗效。

简介：目的探讨维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进的患病情况，并分析其相关危险因素。方法选择2013年4月至2014年3月滁州市第一人民医院血液净化中心行MHD的203例患者进行调查，收集其一般资料，测定血钙、血磷、血全段甲状旁腺素（immunoreactiveparathyroidhormone，iPTH），分析终末期肾脏疾病患者的患病率、达标率以及相关危险因素。结果203例患者中，高钙血症50例，患病率为24．63％；低钙血症11例，患病率为5．42％；高磷血症88例，患病率为43．35％；低磷血症19例，患病率为9．36％；高iPTH86例，患病率为42．36％；低iPTH52例，患病率为25．62％。符合KDI-GO关于慢性肾脏病一矿物质和骨代谢异常诊断的患者比例高达97．54％。本组MHD患者血钙、血磷、iPTH达标率分别为69．95％、48．77％、32．02％。血钙、血磷、iPTH均达标仅17例（占8．37％）。血钙和血磷的达标率低于透析预后与实践模式研究4（thedialysisoutcomesandpracticepatientssutdy4，DOPPS4）。多因素Logistic回归分析显示，高iPTH的危险因素为高磷血症、低钙血症、碱性磷酸酶；低iPTH的危险因素为透析时间、年龄、碳酸钙服用史、活性维生素D服用史。结论MHD患者慢性肾脏病一矿物质和骨代谢异常的发病率较高，与DOPPs4比较，慢性肾脏病一矿物质和骨代谢异常各项指标达标率较低，其并发症危害值得注意。重视血钙、血磷、血iPTH的检测，及时纠正血钙、血磷、血iPTH的紊乱可减少透析相关慢性肾脏病一矿物质和骨代谢异常的发生。

简介：全球泌尿系结石患病率明显升高,泌尿系结石的形成与尿中成石物质过饱和、抑制物缺乏和/或促物质增多、结晶物质滞留等有关。泌尿系结石分为含钙结石和非含钙结石,我国以草酸钙结石最多见,非含钙结石中尿酸结石比例较高。多种常见代谢性疾病如肥胖、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、钙代谢异常、高血压和动脉钙化等可引起血液及尿液酸碱度及成分改变,通过氧化应激、炎症反应等多种途径,影响泌尿系结石的产生和复发。

简介：目的采用简明健康测量量表SF-36评价间断血液灌流对维持性低通量血液透析患者生存质量的影响。方法选择慢性肾衰竭维持性血液透析患者41例，将其分为低通量透析组和联合间断血液灌流透析组。患者在纳入研究后采用SF36量表进行基础评分，并随访12周，再次填写调查表进行评分．同时测定血常规、。肾功能、电解质、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平改变。结果联合间断血液灌流组与低通量透析组比较，生理功能、躯体疼痛、活力、情感职能和精神健康等多个生存质量维度上具有显著差异，血红蛋白水平前者高于后者，血iPTH水平前者显著低于后者。结论低通量透析联合间断血液灌流能进一步改善贫血和钙磷代谢，从而提高患者的生存质量。

简介：维持生物体内水、电解质和酸碱内环境的稳态是生命正常活动的基础,具有至关重要的意义。生命起源于海洋,构成生物内环境的体液也是在富含电解质的海水基础上进化演变而来,保持其成分稳定依赖摄取和排泄器官的作用,在细胞层面上就表现为通过细胞表面主动的泵作用与外环境保持动态平衡。

简介：目的系统评价高通量血液透析(HFHD)与血液透析滤过(HDF)对终末期肾病患者的有效性及安全性。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、CochraneLibrary、PubMed、EMBASE、WebofScience。检索时限为建库时间至2018年2月28日。对符合入选和排除标准的文献采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果最终纳入14篇随机对照研究文献,共1802例患者。Meta分析结果显示HFHD对血磷(SMD=-0.50,95%CI:-0.89~-0.12,P=0.01)及甲状旁腺素(SMD=-1.31,95%CI:-2.06~-0.57,P=0.0006)的清除效果明显优于HDF;2组患者血钙水平均增高,但HFHD血钙水平明显高于HDF(SMD=0.25,95%CI:0.03~0.48,P=0.03)。2组患者在尿素氮、血肌酐、血红蛋白、β2-微球蛋白、白蛋白、C反应蛋白及低密度脂蛋白水平方面,差异无统计学意义;2组患者在低血压、高血压、心律失常、心衰及出血等并发症发生率方面,差异无统计学意义。结论HFHD与HDF均能显著的清除血透患者体内的大中小分子毒素,且都具有良好的耐受性及安全性,但HFHD较HDF对钙磷代谢具有更好的疗效。

简介：由本刊主编那彦群教授、叶章群教授和意大利巴勒莫大学泌尿外科研究所DarwinMelloni教授共同倡导的中意马可波罗泌尿外科学会将于2009年7月3～6日在意大利巴勒莫市举行成立大会。该学会主要致力于中意之间泌尿外科领域的学术交流和增进两国泌尿外科专家间的珍贵友谊。与会期间将制定马可波罗泌尿外科学会的章程及管理制度，并围绕有关泌尿系肿瘤及良性前列腺增生症、中意两国住院医师培训制度等相关议题进行首次学术讨论。

简介：1986年6月～1999年12月共收治闭合性肾损伤92例，右肾损伤43例，左肾46例，双肾3例。致伤原因以车祸、踢伤、高处坠伤及钝物打击伤为主，2例病理肾损伤原有肾癌、肾积水。根据受伤史、受伤部位、临床表现及尿常规B超检查，可作出肾损伤的诊断。配合CT及IVU检查可了解肾损伤的程度及分类。本组全部病例B超检查，提示肾挫伤85例，

简介：膜性肾病系一个病理形态学诊断名词,其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积,是成人肾病综合征的一个常见病理类型。MN临床上主要表现为肾病综合征或大量蛋白尿,70%～80%呈肾病程度蛋白尿。