简介:【摘要】:语文课程蕴涵着深厚的人文精神,充满了人文关爱,起着启蒙学生精神良知的作用。作为语文教师,在教学过程中,既要重视知识与能力,过程和方法这两个维度目标的实现,也要重视情感、态度、价值观目标,若教师能在充分剖析教材,同时结合当地地域文化特色,注重文本与个体体验的对话,找到语文课程中工具与人文两种属性的平衡点,就能更好地让学生在有趣、有情的课堂中、在教师的潜移默化中受到情感熏陶,促进健康人格、正确人生观的形成。
简介:摘要:本文建立在行政诉讼案件管辖相关规定的基础上,对当前中国有关行政诉讼案件管辖问题进行了分析。我国目前的法律现状并没有完善的对其进行规定,没有完整的保护人民法院司法审判权的独立以及行政相对人对于行政诉讼案件管辖权的选择,不利于有效的行使行政诉讼中有关地域管辖的相关制度。
简介:这几篇小说在编织文化花环的同时,露出了自身的盲点:或者忽视了“地域”与“文化”的相生性,或者忽略了小说言说方式的选择。我想作的努力是,使“盲点”移位,进入我们的视野。如果“地域文化小说’的提法合理,那么它首先需要的是对自我的确认,而不是相反。一、注重言说的方式我是地域的,我是文化的,我不再注重言说的方式。地域文化小说不可操持这种腔调。一篇小说离不开叙事,少不了言说。小说家想要或者可能在小说中言说什么,这是不争的事实。问题是,你在怎样言说?叙事工作者应该加以重视。我们对一切文本(含世界)的认识不是通过叙述或倾听(阅读)别人的叙述达到的吗?地域文化小说家也必将进入小说言说方式的选择之中。来看一看我们所选的小说作者(作家)走得多远。
简介:摘要回顾性分析山西医科大学第二医院血管外科收治的合并对侧狭窄的30例颈动脉狭窄患者及合并对侧闭塞的24例颈动脉狭窄患者的临床资料。行颈动脉支架植入30例,颈动脉内膜剥脱24例。所有手术均成功施行。对侧闭塞组1例患者因消化道出血1个月后死亡。术中短暂性脑缺血发作(TIA)对侧闭塞组9例,对侧狭窄组1例(P=0.03)。6例对侧闭塞患者出现术后并发症,包括术后TIA、脑卒中、心肌梗死、低血压、颈动脉再狭窄和高灌注综合征。笔者认为合并对侧闭塞的颈动脉狭窄患者由于侧支循环代偿较差和血流动力学不稳定,其并发症发生率较高。围手术期应严格监测患者状态,术后应进行定期随访。
简介:摘要目的评估气囊辅助小肠镜(BAE)下狭窄切开术(EST)治疗空回肠良性狭窄的安全性和有效性。方法回顾性收集2015年12月至2021年8月在空军特色医学中心诊断为空回肠良性狭窄,且因无药物治疗机会或药物治疗无效行BAE下深部小肠EST和(或)外科手术治疗的41例患者,其中21例行EST治疗(EST组),20例行手术治疗(手术组)。分析患者的病因、随访时间,比较两组的一般情况(男性比例和年龄)、即时技术成功率(EST后小肠镜镜身可通过的狭窄数占所有接受治疗的狭窄总数的百分比)、并发症(包括穿孔和出血等)发生率,以及治疗后3个月、6个月、1年的症状缓解率(完全缓解患者数与部分缓解患者数之和占患者总数的百分比)、累积无症状(行EST或外科手术后至末次随访仍未出现梗阻相关症状)生存率和累积无手术生存率。统计学方法采用卡方检验、独立样本t检验、Fisher确切概率法和Kaplan-Meier法。结果EST组和手术组患者狭窄的主要病因均为克罗恩病[分别占71.4%(15/21)和60.0%(12/20)],中位随访时间(范围)分别为12个月(6~46个月)和45个月(14~73个月)。EST组和手术组患者的男性比例、年龄、即时技术成功率、并发症发生率比较[57.1%(12/21)比65.0%(13/20)、(45.2±17.4)岁比(43.1±20.3)岁、95.3%(41/43)比100.0%(30/30)、26.9%(7/26)比10.0%(2/20)]差异均无统计学意义(均P>0.05);EST组因EST并发穿孔而手术的患者占9.5%(2/21),EST治疗后未再手术者占76.2%(16/21),EST组中位无症状生存时间为13.3个月。EST组与手术组治疗后3个月症状缓解率比较[17/19比100.0%(20/20)]差异无统计学意义(P>0.05);EST组治疗后6个月和1年症状缓解率均低于手术组同期[15/19比100.0%(20/20)、8/11比100.0%(20/20)],差异均有统计学意义(均采用Fisher确切概率法,P=0.047、0.037)。EST组和手术组治疗后3个月、6个月和1年累积无症状生存率比较(分别为66.0%比90.0%、61.0%比85.0%、54.0%比80.0%),Kaplan-Meier法分析显示两组无症状生存曲线差异均无统计学意义(均P>0.05)。EST组治疗后3个月、6个月、1年累积无手术生存率分别为90.0%、81.0%、73.0%,手术组治疗后3个月、6个月、1年累积无手术生存率均为100.0%。结论BAE下EST治疗空回肠良性狭窄技术上可行、安全性较好,短期内能有效缓解临床梗阻症状,避免或推迟外科手术。
简介:目的探讨症状性大脑中动脉(MCA)狭窄患者支架置入术后再狭窄的影响因素。方法回顾性分析113例症状性MCA狭窄并且行支架置入术患者的临床资料,以TCD、DSA随访支架置入后的再狭窄率。狭窄率判定标准参照北美症状性颈动脉内膜切除试验的方法,术后MCA狭窄率〉50%为再狭窄。按MCA狭窄长度分为〈5mm、5~10mm、〉10mm;按置入支架类型分为裸支架与药物支架。分析MCA狭窄长度、置入支架种类及危险因素与再狭窄的相关性。对有、无相关危险因素再狭窄率的差异显著性采用卡方检验。结果113例患者有161处狭窄,置入支架129枚。术前MCA平均狭窄率为(80.8±8.8)%,术后即刻平均狭窄率为(3.7±8.2)%。随访89例患者(78.8%),平均随访时间为(28.7±16.4)个月(3个月至5年)。TCD随访63例;随访26例。16例(16/89,17.9%)出现〉50%的再狭窄,其中病变长度〈5mm者再狭窄4例(4/39。10.2%),5~10mm者11例(11/47,23.4%),〉10mm1例(1/3)。置入裸支架后再狭窄15例(15/80,18.8%),置入药物洗脱支架再狭窄1例(1/9)。16例再狭窄患者伴糖尿病11例、高血压10例、高脂血症6例、糖尿病+高血压4例、吸烟9例、饮酒5例及冠心病2例。有、无相关危险因素的再狭窄率差异无统计学意义,P均〉0.05。结论术后再狭窄原因可能与支架类型有关,不除外与糖尿病有关。其他影响因素尚待进一步研究。
简介:【摘要】目的:分析研究在输尿管狭窄治疗中,输尿管镜钬激光内切开与球囊扩张联合使用的临床效果。方法:本研究以2019年1月-2022年3月于我院治疗的输尿管狭窄患者为研究对象选取范围,以区组随机化法从中选取48例,并根据患者病例编号末位奇偶分为观察组与对照组,各24例,于输尿管狭窄处钬激光内切开术应用于对照组,在此基础上联合使用球囊手术治疗法应用于观察组,比较两组患者手术相关指标、临床效果以及并发症情况。结果:观察组手术时间为(35.42±2.86)min稍长于于对照组用时(30.29±2.85)min;观察组术中出血量(25.03±2.74)ml、术后输尿管狭窄段宽度(0.54±0.09)cm、住院时间(4.51±1.27)d,对照组术中出血量(28.57±2.93)ml、术后输尿管扩张时间(10.11±1.05)月、住院时间(6.88±2.60)d,研究组术中出血量明显更低、术后扩张时间更长且住院时间更短;观察组治疗有效率为100%,对照组则为83.33%,观察组患者治疗有效率显著高于对照组;观察组并发症发生率为8.33%,对照组则为33.33%,观察组患者并发症发生率显著低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在输尿管镜下钬激光狭窄内切开术基础上,联合使用球囊扩张法治疗,能够有效扩张输尿管,有利于提升治疗效果、改善临床症状,且出血量低,治疗安全性较高。
简介:颈动脉粥样硬化是一种动脉硬化的形式,指的是颈动脉内膜下层(即动脉壁的内层)的脂质沉积和钙化。这一过程会导致动脉壁逐渐增厚、失去弹性,并最终形成动脉斑块。颈动脉是连接心脏和大脑的重要血管之一,而斑块的形成会导致血流受阻,增加心脑血管疾病的风险。那么,什么是颈动脉粥样硬化?颈动脉狭窄的症状有哪些?如何通过超声检查对颈动脉狭窄的程度进行分类?如何对颈动脉狭窄进行治疗?接下来针对上述问题进行相应的阐述,做好相关科普工作,希望对于大家有所帮助!
简介:摘要十八大以来,习近平主席高度重视文化自信,提出了新的时代课题。初中道德与法治的学科特点决定了道德与法治课程是培育中学生文化自信的主阵地。地域文化是中华文化的组成部分,地域文化与文化自信的结合成了当代社会发展的必然。教学中,我们要深挖地方文化资源,牢筑文化自信之根基。