简介：摘要目的评估SpyGlass内镜直视系统(以下简称SpyGlass)对不明原因胆道狭窄的诊断价值。方法收集2012年9月至2017年8月期间因不明原因胆道狭窄在杭州市第一人民医院行SpyGlass检查的患者资料，统计分析SpyGlass诊断不明原因胆道狭窄的准确性。结果共有88例不明原因胆道狭窄患者接受了SpyGlass检查，操作成功率97.7%(86/88)，SpyGlass视觉诊断不明原因胆道狭窄良恶性的灵敏度为98.1%(52/53)，特异度为96.9%(31/32)，准确率为97.6%(83/85)，阳性预测值为98.1%(52/53)，阴性预测值为96.9%(31/32)。3例(3.5%, 3/86)患者术后出现相关并发症，均经内科保守治愈。结论SpyGlass对于不明原因胆道狭窄诊断具有很高的灵敏度和准确率，并发症发生率低，安全有效。

简介：摘要：目的：探讨直立倾斜试验在不明原因晕厥患者中的临床应用。方法：回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2021-2023年度开展的60例不明原因晕厥患者的相关资料，开展直立倾斜试验。分析患者检查过程中不同时间点心电图、血压的变化及临床症状。评价直立倾斜试验的安全性、诊断效能以及康复效果。结果：60例患者中基测阳性0例，药测阳性46例，血管抑制型8例、心脏抑制型12例、混合型26例，体位性心动过速综合征4例。不良事件0例。康复治疗30例，效果。结论：直立倾斜试验在不明白原因晕厥患者中有较好的诊断效能，有助于临床诊断，安全性高，康复效果显著，值得临床广泛推广应用。

简介：小城的街，狭窄而漫长，由东直奔西边。我们经营的店铺，是工厂开办的，大约从一九九一年到一九九五年，我就在这里混日子。店铺距百货大楼、政府、新华书店、公安局很近，从地理位置上看，应该是繁华路段。32厂和我的日子一样，一直十分拮据，货架、

简介：前两天，陈先生收到一条来自陌生号码的短信：请将两万元转入这个账户．然后给出了一个商业银行的户头。陈先生入坠云中，但是保持谨慎的他还是及时地向银行工作人员咨询了这个问题。银行的工作人员告诉他．这是一个欺诈陷阱，如果有不明真相的用户恰好误认为是亲朋好友或者是合作伙伴的短信，很可能将错就错就把钱汇给了对方。

简介：周末，侦探迷阿呆接到同学蒋文文的电话，说有户外活动，问他是否愿意参加。“我还得看书呢。”阿呆瞅了瞅刚从图书馆借回家的一摞侦探小说。“哎呀，机会难得，不去后悔。”蒋文文一副爱去不去的口气。

简介：　　一　　趴在桌子上把电话簿至少翻了三遍,叙蕾才支起头拨通了马小丁的电话.她说,你马上过来接我,我在办公室等你.马小丁那边很吵.叙蕾听见他连着喂了好几声,又嘟哝了一句什么.她把电话挂掉了.不到一分钟,他就打过来了.他说,现在好了,你怎么了?她说,从现在开始,如果半小时后我见不到你,你以后就不用再来找我了.他说,你到底怎么了啊?我现在跟朋友在酒吧喝酒呢.她说,我也要喝酒.她挂了电话.……

简介：

简介：无

简介：摘要目的探讨不明原因不孕患者行宫腔内人工授精（IUI）助孕时，采用自然周期或不同促排卵周期等不同助孕方案对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年3月至2018年8月在大连市幼保健院行IUI助孕治疗的393例不明原因不孕患者（共934个周期）的临床资料。按是否促排卵治疗分为自然周期组402个周期；促排卵周期组532个周期，再按不同促排卵方案分为五个亚组，氯米芬（CC）亚组124个周期，来曲唑（LE）亚组107个周期，尿促性素（HMG）亚组87个周期，CC+HMG亚组103个周期，LE+HMG亚组111个周期。比较各组患者的妊娠结局。结果促排卵周期组临床妊娠率和活产率明显高于自然周期组[14.10%（75/532）比9.20%（37/402）和11.28%（60/532）比7.21%（29/402）]，差异有统计学意义（P<0.05）；两组流产率、异位妊娠率和双胎妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05）。7个周期发生卵巢过度刺激综合征，均为CC + HMG亚组。LE亚组、HMG亚组、CC + HMG亚组和LE+HMG亚组临床妊娠率和活产率明显高于CC亚　组[11.21%（12/107）、13.79%（12/87）、16.50%（17/103）、21.62%（24/111）比8.06%（10/124）和7.48%（8/107）、11.49%（10/87）、13.59%（14/103）、20.72%（23/111）比4.03%（5/124）]，流产率明显低于CC亚组：3/12、1/12、2/17和1/24比5/10；HMG亚组、CC + HMG亚组和LE + HMG亚组临床妊娠率和活产率明显高于LE亚组，流产率明显低于LE亚组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对不明原因不孕患者行IUI助孕时，采用LE联合HMG促排卵方案治疗，可获得更为理想的妊娠结局。

简介：摘要目的探讨国产胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值。方法选择我院收治的经胃镜和结肠镜计检查仍未发现出血病灶的不明原因消化道出血的患者26例，患者均行胶囊内镜检查，判断其诊断价值。结果26例患者中有24例患者胶囊内镜成功通过回盲瓣到达结肠，另2例患者经胃镜辅助也顺利通过回盲瓣到达结肠。26例患者服用胶囊内镜结束检查后共检出小肠病变15例，阳性检出率为57.7%，15例有小肠病变的患者中小肠血管畸形7例，小肠息肉5例，小肠肿瘤2例，空肠溃疡1例。所有患者顺应性良好，未出现显著不良反应。结论胶囊内镜可对不明原因消化道出血做出良好诊断，值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的分析不明原因消化道出血采用血管造影诊断效果。方法选取的研究对象为就诊于我院的消化道出血患者共21例，所有患者均经临床诊断为不明确的急性或慢性反复消化道出血；对所有患者采用血管造影进行诊断，将手术病理作为参照，观察血管造影诊断效果。结果21例患者中，血管造影呈阳性18例，阳性率85.7%，其中血管性病变出血11例，肿瘤性病变出血5例，炎症或溃疡性出血2例；造影呈阴性3例（14.3%）；造影时发现直接出血征象13例（61.9%），发现出血间接征象5例（23.8%），造影诊断结果与手术病理对照符合15例，符合率71.4%；血管性病变出血、肿瘤性病变出血、炎症或溃疡性病变出血三者间的造影成像各有特点。结论不明原因消化道出血采用血管造影能够清晰显示血管及其周围的基本情况，并能对出血部位进行定位，对出血原因具有一定的诊断价值，且能够为治疗作出定位参考。

简介：摘要原因不明发热（Feverofunknownorigin，FUO）的病因多而复杂，是临床常见的疑难杂症之一，但大多数FUO患者经过完善的住院检查可明确诊断且一般预后较好；由于患者一般病程较长，盲目使用抗生素等药物的情况在临床上并不鲜见，导致了病情延误、大量医疗资源浪费及耐药菌的出现等一系列后果，因此FUO患者抗生素的应用需要遵循一定的原则和方法，在积极寻找病因的同时更加合理的应用抗生素。

简介：摘要目的探讨云南不明原因猝死（简称云南猝死）与致心律失常性右室心肌病（ARVC）桥粒蛋白基因突变之间的病因联系。方法以4个云南猝死ARVC病理诊断病例家庭为研究对象，收集家庭内的云南猝死ARVC病理诊断病例（n= 3）尸解心腔血，采集与其有血缘遗传关系的直系亲属（病例亲属，n=4）和无血缘遗传关系的对照人群（n=7）静脉血，提取DNA进行ARVC桥粒蛋白基因桥粒斑菲素蛋白2（PKP2）、桥粒斑蛋白（DSP）、桥粒芯蛋白2（DSG2）、桥粒芯胶蛋白2（DSC2）、连接桥粒斑珠蛋白（JUP）共97个外显子位点的PCR扩增及测序，结合遗传家系综合分析5个基因的突变情况。结果云南猝死ARVC病理诊断病例及病例亲属全部发生DSP基因突变，PKP2、DSG2、DSC2和JUP基因突变各1人，同一人同时携带1~3个基因突变。DSP基因存在4个外显子突变位点，其中1个为新发现杂合同义突变c.4014 C>A（p.A1338A）。1例云南猝死ARVC病理诊断病例同时携带PKP2基因的2个错义突变位点，且1个为新发现杂合子突变c.739 G>C（p.G247R）。新发现JUP基因的1个杂合错义突变位点c.799 G>A（p.A267T），其蛋白质功能预测值高达0.963，蛋白质功能发生异常改变的可能性较高。DSG2和DSC2基因各有1个突变位点。对照人群均未发现上述突变。结论云南猝死ARVC病理诊断病例及病例亲属携带ARVC桥粒蛋白基因DSP、PKP2、DSG2、DSC2、JUP突变，推测部分云南猝死与ARVC桥粒蛋白基因突变间可能具有一定的病因关联。

简介：卵圆孔是胎儿时期血液循环的生理性通道,一般于2岁前达到解剖闭合,但一部分人群卵圆孔终生不能闭合,称为卵圆孔未闭（patentforamenovale,PFO）。PFO在成人中患病率约25%[1],而在不明原因卒中（cryptogenicstroke,CS）患者中PFO患病率则高达40%[2]。Lamy等[3]研究发现年龄18～60岁的CS患者和普通人群的PFO患病率分别为59%和19%。

简介：不明原因的消化道出血是指消化道钡剂检查和内镜检查难以明确的出血,病因主要有溃疡、肿瘤、血管畸形等[1],临床处理较为棘手.本文报道1996～2001年20例不明原因消化道出血者应用数字减影血管造影的诊断情况.

简介：目的比较TOAST分型中不明原因型脑梗死与其他亚型脑梗死的危险因素,探讨不明原因型的潜在病因。方法采用回顾性方法,对198例脑梗死患者进行TOAST分型,比较TOAST分型中不明病因型的危险因素、病史、生化指标与大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型的差异,推测不明原因型的可能病因。结果不明原因型组的发病年龄比小动脉闭塞型组小（P〈0.01）,与大动脉粥样硬化型组无显著差异。不明原因型组男性所占比例高于小动脉闭塞型组（P〈0.05）,与大动脉粥样硬化型组无显著差异。不明原因型组吸烟比例高于小动脉闭塞型组（P〈0.05）,与大动脉粥样硬化型组差别无显著差异。不明原因型组饮酒比例高于大动脉粥样硬化型组（P〈0.01）。不明原因型组患心脏病者的比例高于大动脉粥样硬化型组和小动脉闭塞型组（P〈0.05;P〈0.01）。不明原因型组总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）高于小动脉闭塞型组（P〈0.05）。不明原因型组超敏C反应蛋白（hs-CRP）低于大动脉粥样硬化型组（P〈0.01）。而3组间高血压病史、糖尿病史和卒中病史比例、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）、空腹血糖（Glu）及白细胞（WBC）水平无显著差异。单因素Logistic回归分析显示年龄、饮酒史、心脏病史与不明原因型组发病有显著关系。多因素Logistic回归分析显示年龄、饮酒史、心脏病史是不明原因型脑梗死患者发病的独立危险因素;而hs-CRP并未增加不明原因型患者的风险。结论年龄、饮酒及心脏病史与不明原因型有较强相关性,对不明原因型脑梗死患者应强化这方面的检查,可能会减少不明原因型的比例。

简介：

简介：＂转注＂成为千古之谜的主要原因,在于其文字对象甲骨金文在周代以后就沉入了历史的汪洋大海。1899年殷墟甲骨文大量出土后,近百年来先贤对甲骨金文的大量＂识字＂和＂分类＂成果为破解转注之谜奠定了坚实的基础。转注实即甲骨金文中最常见的＂把象形字简化为一系列符号,形成简化链条＂的造字方法。转注的重要目的,在于给本音转注字注入新音、使之产生引申义成为注音转注字,从而表达华夏初史中此事物与彼事物之间的密切关系。

简介：摘要目的分析高龄男性精子质量与不明原因复发性流产相关性。方法选取我院收治的30例不明原因复发性流产女性，将其配偶（年龄≥40岁）作为研究对象，同时选择80例正常男性（年龄≥40岁）作为对照组。比较两组对象精子质量。结果观察组精子存活率、精子密度、精子活力均明显低于对照组，两组比较差异明显，（P<0.05）；两组精子PH值、精液量比较无明显差异，（P>0.05）。结论高龄男子精子存活率、精子密度、精子活力与不明原因复发性流产有密切关联。

简介：摘要目的探讨不明原因不孕患者行宫腔内人工授精（IUI）助孕时，采用自然周期或不同促排卵周期等不同助孕方案对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年3月至2018年8月在大连市幼保健院行IUI助孕治疗的393例不明原因不孕患者（共934个周期）的临床资料。按是否促排卵治疗分为自然周期组402个周期；促排卵周期组532个周期，再按不同促排卵方案分为五个亚组，氯米芬（CC）亚组124个周期，来曲唑（LE）亚组107个周期，尿促性素（HMG）亚组87个周期，CC+HMG亚组103个周期，LE+HMG亚组111个周期。比较各组患者的妊娠结局。结果促排卵周期组临床妊娠率和活产率明显高于自然周期组[14.10%（75/532）比9.20%（37/402）和11.28%（60/532）比7.21%（29/402）]，差异有统计学意义（P<0.05）；两组流产率、异位妊娠率和双胎妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05）。7个周期发生卵巢过度刺激综合征，均为CC + HMG亚组。LE亚组、HMG亚组、CC + HMG亚组和LE+HMG亚组临床妊娠率和活产率明显高于CC亚　组[11.21%（12/107）、13.79%（12/87）、16.50%（17/103）、21.62%（24/111）比8.06%（10/124）和7.48%（8/107）、11.49%（10/87）、13.59%（14/103）、20.72%（23/111）比4.03%（5/124）]，流产率明显低于CC亚组：3/12、1/12、2/17和1/24比5/10；HMG亚组、CC + HMG亚组和LE + HMG亚组临床妊娠率和活产率明显高于LE亚组，流产率明显低于LE亚组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对不明原因不孕患者行IUI助孕时，采用LE联合HMG促排卵方案治疗，可获得更为理想的妊娠结局。