左旋甲状腺素治疗不同促甲状腺激素浓度老年亚临床甲状腺功能减退患者疗效分析

刘献

南县人民医院    湖南   益阳   413200

[摘要] 目的：总结并归纳左旋甲状腺素治疗不同促甲状腺激素浓度老年亚临床甲状腺功能减退患者疗效。方法：本文选取我院56例老年亚临床甲状腺功能减退患者为对象，将患者按照促甲状腺激素浓度分为低浓度组（低于10 mU/L）和高浓度组（高于10 mU/L）各28例。两组患者均采用左旋甲状腺素治疗，比较两组治疗效果及治疗前后促甲状腺激素浓度。结果：治疗后，高浓度组患者促甲状腺激素浓度明显下降，其效果远优于低浓度组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论：在不同促甲状腺激素浓度老年亚临床甲状腺功能减退患者的治疗中，促甲状腺激素浓度高于10 mU/L者可直接采用左旋甲状腺素治疗，而低于10 mU/L的患者应根据临床检查结果选择合适的治疗方案。

关键词:左旋甲状腺素；不同；促甲状腺激素；浓度；老年；甲状腺；功能减退；疗效

亚临床甲状腺功能减退症是指血清促甲状腺激素水平轻度升高，血清甲状腺激素水平正常，患者可无特异症状或仅有轻微甲减症状的一种疾病^[1]。亚临床甲状腺功能减退症通常在体检者被发现^[2]。其发病与多种因素有关，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均少见。原发性甲减中以慢性淋巴细胞性甲状腺炎最常见，女性较男性多见，患病率随年龄增长而增高。本文针对2015年4月至2019年2月我院收治的56例老年亚临床甲状腺功能减退患者为对象展开研究，将患者分为两组，比较临床治疗的效果，分析左旋甲状腺素治疗不同促甲状腺激素浓度老年亚临床甲状腺功能减退患者疗效。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本文选取我院收治的56例老年亚临床甲状腺功能减退患者为研究对象，选取时间为2015年4月至2019年2月，将其纳入此次研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。将患者按照促甲状腺激素浓度分为低浓度组（低于10 mU/L）和高浓度组（高于10 mU/L）各28例。其中观察组：男11例，女17例；年龄62~82岁，平均（73.31±1.26）岁；对照组：男10例，女18例；年龄64~83岁，平均（73.29±1.23）岁。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。

1.2 纳入标准、排除标准

a）纳入标准：①确诊为亚临床甲状腺功能减退症者；②签署知情同意书者。

b）排除标准：①精神障碍者；②有药物滥用史者；③躯体功能障碍者；④哺乳期妇女及孕妇。

1.3 方法

将患者按照促甲状腺激素浓度分为低浓度组（低于10 mU/L）和高浓度组（高于10 mU/L）各28例。两组患者均采用左旋甲状腺素（生产企业：深圳市中联制药有限公司，批准文号：国药准字H20010522）治疗，服用剂量为25~50 μg/次，1次/d。

比较两组治疗效果及治疗前后促甲状腺激素浓度。

1.4 观察指标

疗效判断标准：①显效：临床症状消失，临床各项指标均恢复正常；②有效：临床症状明显减轻，各项指标均有所好转；③无效：临床症状未好转，心律未恢复正常，心电图异常。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，促甲状腺激素浓度由（±s）展现，行t检验，治疗总有效率由%展现，组间运行χ²检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。

结果

2.1 两组总有效率的比较

观察组显效13例（50.00%），有效11例（42.31%），无效2例（7.69），总有效率为92.31%（24/26）；对照组显效7例（26.92%），有效11例（42.31%），无效8例（30.77%），总有效率为69.23%（18/26）。数据显示：治疗后，高浓度组患者治疗总有效率为为92.31%（24/26），远高于低浓度组的69.23%（18/26），组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（χ²=4.6292，p=0.0291），两组存在分析意义，见表1。

2.2 两组治疗前后促甲状腺激素浓度的比较

治疗前，两组促甲状腺激素浓度比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组无分析意义，可比；治疗后，高浓度组患者促甲状腺激素浓度明显下降，其效果远优于低浓度组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。

表1 两组治疗前后促甲状腺激素浓度的比较（mU/L ，±s）

组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值
高浓度组	26	5.94±0.38	3.69±0.42	4.6391	0.0000
低浓度组	26	5.97±0.40	5.71±0.48	0.0690	0.1307
t值		0.1392	4.131
P值		0.4139	0.0000

讨论

亚临床甲状腺功能减退患者若不能及早诊断、治疗，可进行性加重发展为甲状腺功能减退症^[3]。对亚临床甲减自然病史的研究表明，57%的患者仍然是亚临床甲减，34%的患者发展为临床甲状腺功能减退，9%的患者甲状腺功能恢复正常。通常情况下，亚临床甲状腺功能减退患者无明显症状，部分患者可出现皮肤干燥、记忆力差、反应迟钝、肌无力、疲乏、畏寒、眼睑水肿、便秘、声音嘶哑等。手术、放疗所致甲减一般无甲状腺肿大，其他原因者常伴甲状腺肿大。

左旋甲状腺素所含有的合成左甲状腺素与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同。它与内源性激素一样，在外周器官中被转化为T3，然后通过与T3受体结合发挥其特定作用。此项试验中，治疗前，两组促甲状腺激素浓度比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组无分析意义，可比；治疗后，高浓度组患者促甲状腺激素浓度明显下降，其效果远优于低浓度组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。根据上述材料，表明左旋甲状腺素治疗促甲状腺激素浓度高于10 mU/L的老年亚临床甲状腺功能减退患者具有显著效果。

综上所述，在不同促甲状腺激素浓度老年亚临床甲状腺功能减退患者的治疗中，促甲状腺激素浓度高于10 mU/L者可直接采用左旋甲状腺素治疗，而低于10 mU/L的患者应根据临床检查结果选择合适的治疗方案。

参考文献：

[1] 胡晓东, 黄泽平. 左旋甲状腺素治疗不同促甲状腺激素浓度老年亚临床甲状腺功能减退患者临床观察[J]. 临床军医杂志, 2017, 12(5):525-527.

[2] 符宝林, 符星. 不同剂量左甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症疗效评价及对血脂的影响[J]. 药物评价研究, 2017, 40(8):1134-1137.

[3] 佚名. 不同剂量左甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症疗效评价及对血脂的影响分析[J]. 中外医疗, 2018, 37(23):389.