轻症颈椎间盘突出症的保守治疗效果及手术时机选择分析

郑山

摘要：目的：探究轻症椎间盘突出症的保守治疗效果，以及手术治疗时时机的选择，分析其影响因素。方法：选择我院中2015年8月至2017年1月间收治的轻症椎间盘突出症患者50例作为研究对象，首先对患者采用常规保守治疗，并对患者进行定期随访，在随访三个月以后，如果患者治疗无效或病情有所进展时，对患者进行手术治疗。评价患者的JOA评分，并对患者的疾病影响因素进行分析。结果：对患者进行三个月随访后，有34名患者病情有所缓解，其余16名患者采用手术治疗方案。34名患者在保守治疗后，取得了一定的治疗效果，而其余16名患者在采用手术治疗后，神经功能也得到了一定的改善。采用两种不同治疗方案的患者，治疗效果无明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对轻症椎间盘突出症患者进行治疗时，应当根据患者的具体病情，选择合适的治疗方案，但为了减少患者的治疗创伤，应当尽可能选择保守治疗，作为治疗手段。在保守治疗无效时，即可采用手术方案，从而改善患者的具体病症，使患者获得良好的治疗效果。

关键词：轻症椎间盘突出症；保守治疗；手术时机选择

椎间盘突出症是一种临床上常见的椎间盘病症，属于退行性脊柱疾患。突出的椎间盘，可能会对患者的脊髓造成刺激或压迫，导致患者神经功能受到损伤，影响患者的正常生活[1]。所以对于病情较重的椎间盘突出症，应当及时采用手术治疗，从而保证患者的生活质量[2]。但对于病情较轻的椎间盘突出患者来说，应用手术治疗可能会对患者造成不必要的手术创伤，所以在现代临床治疗过程中，一般采用保守药物治疗，即可取得一定的治疗效果。但就目前而言，多数研究人员还未达成一致的认同，对轻度椎间盘突出症患者应当直接采用手术治疗，还是在保守治疗无效后，采用手术治疗。本次研究选择我院中2015年8月至2017年1月间收治的轻症椎间盘突出症患者50例作为研究对象，探究轻症椎间盘突出症的治疗效果，取得了一定成果，先报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院中2015年8月至2017年1月间收治的轻症椎间盘突出症患者50例作为研究对象，其中包括男性患者27例，女性患者23例，患者年龄为43-69岁，患者平均年龄为（52.1±4.9）岁。所有患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义，不具有可比性。（P＞0.05）

1.2方法

首先对所有患者在院内进行规范治疗，采用颌准带对患者进行颈椎牵引，牵引频率为8h进行一次，治疗2周；并对患者同时应用静点脱水药物以及神经营养药物对患者神经功能进行治疗，提高患者的神经功能恢。每隔一个月对患者进行一次神经功能评价，如果患者发现病情有所进展时，应当及时就诊。

手术方式一般包括颈前路手术和颈后路手术，在给患者进行手术方式选择时，应当根据患者的脊椎曲度、脊髓受压部位等诸多因素进行选择。

1.3统计学方法

本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

对患者进行三个月随访后，有34名患者病情有所缓解，其余16名患者采用手术治疗方案。34名患者在保守治疗后，取得了一定的治疗效果，而其余16名患者在采用手术治疗后，神经功能也得到了一定的改善。采用两种不同治疗方案的患者，治疗效果无明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

颈椎间盘突出症是一种临床上常见的颈椎疾病，在对患者神经以及脊髓进行压迫时可能会产生上肢麻木、疼痛、无力、肌肉萎缩以及步态失稳等症状。虽然这种疾病不会对患者的生命安全造成影响，会对患者的神经功能造成极大的损伤，影响患者的正常生活和工作[3]。相关文献报导称[4]，绝大多数颈椎间盘突出症患者在经过保守治疗后都能够得到一定的改善，并将颈托以及牵引应用到治疗过程中，能够改善患者的椎间盘突出情况，从而缓解其对神经的压迫。

但在现代医学研究过程中发现，这种治疗方案虽然能够起到一定的效果，但是其中影响因素也较多；部分研究结果显示，MRI图像上脊髓受压最为严重的节段会对患者的保守治疗效果造成一定的影响保守治疗效果造成一定的影响，同时其呈凸起状的压迫物，也是导致患者发生预后不良现象的主要原因。颈椎活动度以及节段不稳是影响患者预后效果的主要影响因素。

本次研究结果说明，在对轻症椎间盘突出症患者进行治疗时，应当根据患者的具体病情，选择合适的治疗方案，但为了减少患者的治疗创伤，应当尽可能选择保守治疗，作为治疗手段。在保守治疗无效时，即可采用手术方案，从而改善患者的具体病症，使患者获得良好的治疗效果。

参考文献：

[1]陈怀志，胡成栋，霍喜卫等.轻症颈椎间盘突出症的保守治疗效果及手术时机选择[J].现代中西医结合杂志，2014，（25）：2742-2744.

[2]张俊娟，王俊杰，范丽娟等.37例颈椎间盘突出症患者行颈椎动态稳定器治疗的康复护理[J].中华护理杂志，2012，47（11）：989-991.

[3]张喜林，沈国权，房敏等."短杠杆微调手法"治疗颈椎间盘突出症的临床观察[J].上海中医药杂志，2006，40（3）：34-35.

[4]李来好，夏磊，王文刚等.后路颈椎全内镜下突出髓核摘除术治疗单节段外侧型颈椎间盘突出症[J].中医正骨，2017，29（6）：62-64.