优质护理管理模式在卒中单元中的临床研究

袁莉毕会芹张建兴吉凤华赵亚群王建华张

（唐山工人医院河北唐山063000）

【摘要】目的：探讨优质护理管理模式在脑卒中单元中的应用效果。方法：选取2012年5月～2014年12月本院神内二科的180例脑卒中患者为研究对象，将180例患者随机分为对照组（常规护理组）90例和观察组（优质护理组）90例，观察两组患者的住院时间、护理满意度、患者生活质量、并发症发生率指标进行比较分析，研究优质护理管理模式在卒中单元中的临床应用效果。结果：观察组患者的住院时间、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的生活质量、护理满意度均明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理管理模式在卒中单元中的应用可以有效缩短患者住院时间，减少疾病并发症的发生，提高患者满意度，提高患者的生活质量，值得广泛应用于临床护理中。

【关键词】优质护理管理模式；卒中单元

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）05-0070-03

优质护理管理模式是通过合理的调整临床护理人员的队伍结构，提高护理人员的素质，将护理岗位的工作职责、技术要求与人员的分层管理有机的结合，从而充分发挥不同层次护理人员的作用。优质护理服务的根本目的在于通过加强临床护理管理，改革护理工作模式，让病人满意。这是护理理念的一次深层次的改革，也是国内护理与国际接轨的有效途径[1]。卒中单元是指由临床医师、护士、康复师、理疗师和志愿者共同组成的综合体，专为脑卒中患者提供诊断、治疗、四肢功能康复、语言锻炼、心理康复和健康宣教，并能提高疗效的医疗管理体系[2]。脑卒中已经成为危害人类健康的主要疾病之一，给患者、家属和社会带来了沉重的经济和精神负担[3]，因此，对该疾病患者提供全面细致的全方位护理尤为重要。在卒中单元中运用优质护理管理模式进行全程护理干预，相较于常规护理模式更加能够取得良好的临床护理效果。现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2012年5月～2014年12月，河北省唐山市工人医院神内二科（卒中单元）收治的180例急性脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各90例患者，所有患者均经CT或MRI检查确诊为急性脑梗死或脑出血，对照组的90例患者中，男性58例，女性32例，年龄48～82岁，平均年龄（58.3±11.4）岁，其中：脑梗死62例，脑出血28例；文化程度：小学与初中28例，中专和高中26例，大专和以上36例。观察组的90例患者中，男性60例，女性30例，年龄46～80岁，平均年龄（57.0±13.0）岁，其中：脑梗死59例，脑出血31例；文化程度：小学与初中26例，中专和高中25例，大专和以上39例。两组脑卒中患者的男女比例、年龄、疾病分类与文化程度比例数据比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理模式对患者进行护理干预，即对患者进行常规治疗及护理，包括用药指导、健康教育宣教等，观察组运用优质护理管理模式对患者进行全程护理干预，优质护理模式包括：①加强基础护理：实行全程化基础护理，责任护士主动地深入了解分管患者的文化。家庭背景，社会关系，家庭经济情况，家属对治疗的支持情况，患者的心理活动等，积极并真诚地与患者及家属有效沟通，创建良好和谐的护患关系，做好晨晚间护理，关心病人的饮食起居，指导患者饮食、洗漱护理，帮助患者养成良好的生活作息习惯，做好排便护理，注重病房管理、探视陪护人员的管理，为患者营造一个安静、舒适利于疾病休养的环境。②强化专科护理：脑卒中是目前人类三大死亡原因之一，具有致死率和致残率较高的特点，护理人员应该逐步掌握大量的神经内科专科理论知识，及时与管床医生沟通，参与医生每日床边查房，全方位了解患者病情演变过程和治疗方案，让患者入院伊始就能够及时对所患疾病有一个详细的了解，消除其紧张、焦虑的情绪，住院期间护理人员对患者进行全程化指导，包括用药宣教，疾病相关知识指导，各种神经功能缺损症状的康复功能锻炼，饮食指导，良好生活习惯的养成，出院指导等。及时根据患者病情变化、心理状况及护理风险评估制定和修订护理计划，有针对性地实施个体化、动态化的护理措施。③心理护理：脑卒中属于内科急症，患者起病急骤，病情危重，大多同时伴有语言、吞咽、肢体功能障碍，大小便失禁等神经功能缺损症状，极易产生焦虑、抑郁、烦躁、恐惧、悲观等心理障碍，加上治疗及康复时间较长，费用较高，担心预后不良等，在一定程度上增加了患者的心理负担。护理人员要根据患者的实际情况，家属的支持情况，详细讲解病情及治疗方法，用以往成功病例举例说明，从心理上解除患者的心理负担，让患者能够主动配合，积极参与治疗及护理，康复功能锻炼等，树立战胜疾病的信心。④康复护理：针对患者不同神经功能缺损症状实施有目的的康复锻炼。例如：卧位护理，瘫痪肢体良肢位摆放，肢体功能锻炼，语言功能锻炼，吞咽障碍功能锻炼，大小便障碍盆底括约肌功能锻炼等。

1.3评价标准

①观察两组患者的住院时间、并发症发生率、护理满意度指标②生活质量以SS-QOL量表为准，量表涉及对脑卒中患者的12个方面的评估，分别为语言、活动、个性、情绪、精力、思维、家庭角色、社会功能、自理能力、视力、上肢功能及工作能力，每个方面均以分值越高表示质量越高[4]。

1.4统计学方法

将所得数据录入SPSS17.0软件进行统计学分析，数值变量资料以（x-±s）表示，组间比较采用用t检验、F检验，分类资料以百分数表示，两组或多组率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者疗效的比较见表1。

表1两组患者疗效的比较（x-±s）

组别例数平均住院时间（d）平均康复时间（d）

观察组9010.6±3.011.0±1.9

对照组9013.7±2.57.3±1.9

t值7.54812.509

P值＜0.05＜0.05

3.讨论

优质护理服务是“以病人为中心”的服务理念，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，全面推行责任制整体护理的服务模式，探索实施护士岗位管理，加强护士分层培训，完善绩效考核机制，充分调动临床一线护士工作积极性，保障医疗安全，建立和谐的医患关系。脑卒中单元是新的医学理念和现代科技相结合的产物，是多学科专业人员协同配合发挥作用的新型临床诊疗、护理及康复模式[3]。随着人们生活水平的提高及国民健康素质的提高，人们对于疾病健康知识的要求越来越高。在不断摸索先进护理理念的过程中，我们将优质护理管理模式运用于国内较先进的卒中单元模式中，做到强强联手，将护理与医疗、康复真正融合在一起，为患者提供全方位无缝隙的优质护理。它在转变护理服务理念的同时，也改变了护理工作模式，使护理服务由被动变为主动，实行连续、固定、整齐、全程、高效的责任制整体护理模式[5]。

综上所述，将优质护理管理模式应用于卒中单元中，使急性脑卒中患者得到更优质的医疗及护理，最大限度地改善患者神经功能缺损症状，减少疾病并发症，缩短住院时间，改善生存质量，提高患者满意度，值得广泛应用于临床护理中。

【参考文献】

[1]冯琼华.心血管内科护理工作中优质护理模式的运用研究[J].心血管病防治知识，2014，10（33）：4-5.

[2]王艳竹，黄庆梅，王丹等卒中单元与普通病房治疗急性脑血管病并发症比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33（15）2017-2018.

[3]陈红斌，苏会璇.脑卒中单元的研究进展[J].医学综述，2013,19（12）：2157-2159.

[4]ChoiDH，JeongBO，KangHJ，etal.Psychiatriccomorbidityandqualityoflifeinpatientswithpost-strokeemotionalincontinence[J].PsychiatryInvestig，2013，10(4)：382-387.

[5]庞启荣，甘丽萍.基层医院开展优质护理服务的对策与成效[J].全科护理，2012，10（14）：1321-1322.