健康教育流程在肾内科倒班护士中的应用

杨慧王洪杰吴修文

(大连大学附属中山医院肾内科辽宁大连116001)

【摘要】目的：探讨健康教育流程在肾内科倒班护士中的应用。方法：将2014年6月至2014年7月在我科住院治疗病人200例，分成实验组和对照组，对照组采用传统的随机教育方式，实验组采用科室统一制定的肾内科健康教育流程，倒班护士依据此模式对患者进行从入院到出院的连续、系统和有针对性健康教育，评价两组健康知识掌握率、病人满意度。结果：通过实施健康教育流程，实验组病人健康教育知识掌握率、满意率分别为：98%、99%；对照组为70%、80%。结论：规范了倒班护士健康教育工作，转变护士服务理念，降低并发症发生，提高护理质量及病人满意度。

【关键词】健康教育流程；肾内科；应用

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1003-5028（2015）8-0893-02

医院护理健康教育是指临床护理工作者通过对病人及家属的系统教育,促使病人自觉采用有利于配合治疗和恢复健康的行为,以配合临床治疗,提高治疗效果,促进病人康复[1]，我院肾内科住院患者当中，慢性肾脏病比较多，占95%左右，因此促进疾病恢复或减缓肾脏病的进展是一个漫长的过程，健康教育能够体现优质护理过程中护理队伍的整体质量，它的实施效果同护理方式的规范化和系统化有着密切的关联；流程化的健康教育可以让护士按照既定的流程进行有计划、有步骤的进行，特别是针对于倒班护士，避免健康教育脱节，按照制定的健康教育流程进行健康教育，这可以使健康教育的效果得到最大化。因此，对肾内科住院患者采用健康教育流程进行健康教育十分有意义。

1资料与方法

1.1一般资料：将2014年6月至2014年7月在我科住院治疗病人200例，分成实验组(100例)和对照组(100例)，纳入研究的对象年龄、性别、文化程度、病情经统计学处理，差异无显著性意义(P>0．05)，具有可比性。

1.2方法：两组均实行整体护理，对照组采用传统的随机教育方式。实验组采用科室统一制定的肾内科健康教育流程(表1)，护士依据此模式对患者进行从入院到出院的连续、系统和有针对性健康教育。

入院介绍（自我介绍，介绍病房环境、科主任、护士长、负责医生、作息时间、安全指导），理化检查指导，简单的疾病知识宣教及使用药物名称

进行饮食知识宣教（根据肾小球滤过率计算饮食需要量，特别是蛋白质摄入量，三餐具体分配，各种食物蛋白含量等，低钾、高钾饮食等），药物知识宣教（用药目的、作用、用法、副作用、注意事项等）

疾病相关知识（病因、诱因、治疗、护理及注意事项）

进行饮食知识宣教，药物知识宣教

疾病相关知识及注意事项

进行出院指导及各种出院评估（如何办理出院手续，药物使用、饮食注意事项及随诊时间及内容，各种特殊治疗或管路护理操作评估及考核（如胃管、尿管、胰岛素注射等）

每班进行安全指导，心理指导，相关检查、管路、手术，特殊检查等根据医嘱进行宣教,针对上述内容进行反馈，并进行反复宣教，并发放检查提示牌。

1.3实施:病人入院即由责任护士（倒班护士）根据流程实施相关入院介绍，其他倒班护士在晨晚间交接班时介绍自己，并做好病情及健康教育交接，根据病人对相关知识掌握情况和流程给予相应的宣教，并反馈病人掌握情况，记录在健康教育表格中并签名。科室备有健康教育卡片，责任护士根据病人病情及治疗给予个性化健康指导，并在相应部位标记，病人一目了然。药物有更改时药物指导随时更新[2]，口服药物严格根据病人治疗需要及医嘱严格给药并做好指导，比如钙剂，补钙时饭后服用，降磷时餐中服用等等，手术前、手术后责任护士给以术前准备、术中配合和术后相应的健康教育；每天根据医嘱的情况做相应的健康教育，特殊检查详细交代检查目的、时间和注意事项并发放提示牌；每周进行健康教育小讲座，由责任护士制作PPT，讲解不同疾病知识，课后耐心解答病人提出的问题，语言通俗易懂，让病人易于理解。

1.4评价:评价是健康教育的最后阶段，是教育者以预期学习目标为准，对学习者的知识、态度和行为变化做出评价[3]。评价既包括责任护士对业务知识的掌握程度，也包括患者对责任护士所做的健康教育的掌握情况。对倒班责任护士实施11大项健康教育，包括：入院介绍、饮食指导、用药指导、检查指导、安全指导、活动与康复指导、心理指导、术前术后指导、出院指导、疾病相关知识及注意事项、戒烟指导、管路相关指导，评价方式：掌握、了解、不了解。责任组长及护士长每周检查健康教育落实情况及教育质量，并征求病人意见，每位出院病人背靠背填写病人满意度调查表，由护士长收取问卷，收集病人和家属对护士健康教育的意见及建议，并做总结和整改。同时和护士绩效工资挂钩，大大提高护士工作积极性和能力。

2结果

3结论

3.1规范了倒班护士健康教育工作，转变护士服务理念。医院护理健康教育是优质护理服务的重要内容之一,随着医学模式的转变,医院护理工作目标已转变为治愈疾病、减轻残疾、最大限度地恢复病人社会适应能力,而护理健康教育正是实现这一目标的重要手段。切实将医院护理健康教育落到实处,最大限度地恢复病人社会适应能力并达到持续健康促进的作用。我院自开展优质护理以来，健康教育作为整体护理的一项重要考核内容，根据科室健康教育的薄弱环节制定适应本专科的健康教育流程,健康教育贯穿于患者整个住院过程，使健康教育不留死角,为所有住院病人提供动态、无缝隙的健康教育。倒班护士由于大多年轻护士居多，倒班时间较长，个别护士自学能力较差，对专科业务掌握本身欠缺，因此不愿意去和病人沟通交流，也不知怎样更好的沟通，规范健康教育流程后，由被动转为主动，特别是拉近了与病人的之间的关系，加强了健康教育时效性,特别是责任护士根据病人化验检查为病人制定个性化的饮食指导，比如低钾、高钾饮食、低磷饮食等很受病人欢迎，纠正了病人以往的错误理念，同时也能及时提醒管床医生对病人及时处理。

3.2改进健康教育流程，降低并发症发生。护理工作流程清晰，护士不再盲目机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性进行护理工作，使患者在住院期间得到全面、科学的护理，同时患者了解自己的护理内容，主动参与护理全过程[4]。患者知道怎样做利于疾病恢复或减轻，特别是尿毒症患者，让病人懂得透析不仅仅是为了活着，而是为了更好的回归社会，从而积极配合治疗、护理，减少并发症。而传统的教育方式因缺乏连续、动态的教育过程，难以达到理想效果。

3.3提高病人满意度，提高护理质量。年轻护士主动学习积极性提高了，专科健康指导水平指导能力也不断提高，大家比学赶帮，提高年轻护士的自信心及对护理专业的理解，特别是带动了新毕业护士对护理工作的热情，大家以往感觉学校的所学的知识80%是没有用的，工作以后发现，很多知识没有更好的掌握，健康教育能促进他们努力的学习专业知识，树立了护士良好的职业形象，提升了护士自身价值。而患者入院后接受护士主动、专业、系统的健康教育，改变了以往有问才答甚至问了也不会答的护患关系，病人形成了健康的认知态度和行为方式，增加了患者及家属的信任度和依从性，大大提高了患者满意度[5]。

参考文献：

[1]赵美燕.临床护理健康教育指导[M].北京:科学出版社,2010:1

[2]许立琼，彭晶.流程化健康教育在心胸外科优质护理中的应用[J].井冈山大学学报（自然科学版）2014,35（5）：99

[3]张玉娟.医院护理健康教育在优质护理服务中的应用[J].全科护理,2012,10(中旬版):2183-2184

[4]陈伟琼，毛楠.临床护理路径在肾病综合征患者健康教育中的应用[J].河北医学，2011,17（1）：131-132

[5]刘菊梅,田莉花.个性化健康教育对腹腔镜胆囊切除术患者的影响[J].内蒙古中医药,2014(2):124-125

作者简介：

杨慧，女，（1968-），职称：副主任护师，研究方向：肾脏病护理。