根管治疗牙髓病及根尖周病的效果分析

姜秀芬

【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0141-01

【摘要】目的探讨根管治疗牙髓病及根尖周病的疗效。方法对到本院牙科进行根管治疗(rootcanaltherapy,RCT)的102例（共114颗患牙）牙髓病及根尖周病患者的临床资料进行回顾性分析。结果114例患牙第一年根管治疗成功率为83.33%，第二年为78.95%；恰填率、超填率、欠填率分别为70.18%、10.53%、19.30%。结论根管治疗牙髓病及根尖周病恰填率高，是牙髓病及根尖周病的有效治疗方法。

【关键词】根管治疗牙髓病根尖周病疗效

本文对102例牙髓病及根尖周病患者进行根管治疗，治疗效果理想，现报告如下。

1资料及方法

1.1临床资料

102例（共114颗患牙）牙髓病及根尖周病患者均为本院牙科从2010年1月-2011年10月期间收治的患者。男57例（62颗）、女45例（52颗）；年龄19-54岁，平均（26.8±4.1）岁。牙髓坏死18颗，慢性根尖周炎28颗，急性牙髓炎31颗，慢性牙髓炎37颗。

1.2治疗方法

本院对102例患者于根管治疗前进行Ｘ线透视，了解根管的走向、粗细以及根尖周病变程度。患者取仰卧位，将口尽量张开使患牙充分露出，进行必兰麻局部麻醉。其次，对患牙根管做常规预处理。第三，使用X线片及Root-ZX根管长度测定仪测量患牙根管的长度[1]。选取20-40号Ｋ型锉，每一号的锉能在根管中进行无阻力旋转时就换下一号锉,并采用40#锉光滑根管壁,使根管成连续的圆锥状,主尖锉预备至40#，根尖4mm的根管锥度应大于0.02。第四，将氧化锌丁香油糊剂及牙胶尖作为填充剂将根管填充好。第五，采用3%的双氧水以及1%的生理盐水将根管反复交替冲洗，将锉管碎屑及根管分泌物冲洗干净[2]。最后，进行X线透视以观察根管的填充情况，对于超填或者欠填的患牙，应重新做根管填充，随后做窝洞永久填充。

1.3根管填充评定

根据2003年版的《口腔内科学》[3]诊断标准评定根管填充质量：（1）恰填，根尖与填充物距离≤2mm,根管封闭严密。（2）欠填，根尖与填充物距离＞2mm，根管封闭不严实，有松动表现。（3）超填，填充物超出了根尖以外。根据患牙填充结果及患者疼痛表现，确定根管治疗效果：（1）成功，疼痛症状消失，咀嚼功能恢复，根尖周组织恢复正常，原稀疏区基本消失。（2）失败，疼痛症状无改善，原窦道反复发作，原稀疏区有扩大倾向。

2结果

2.1根管填充情况

术后采用X线片确定根管填充情况，114颗患牙填充情况见表1。

表1114颗患牙根管填充情况颗（%）

病变情况患牙数恰填欠填超填

牙髓坏死189(7.89)5(4.39)4(3.51)

慢性根尖周炎2819(16.67)8(7.02)1(0.88)

急性牙髓炎3124(21.05)4(3.51)3(2.63)

慢性牙髓炎3728(24.56)5(4.39)4(3.51)

合计11480(70.18)22(19.30)12(10.53)

2.2治疗效果

102例患者均获得本院随访。第一年随访期内，95颗患牙治疗成功，占83.33%；第二年随访期内，90颗患牙治疗成功，占78.95%。

3讨论

牙髓炎及根尖周炎是口腔科常见的细菌感染性疾病，其不仅影响患者牙齿的完整及美观性，患者还需要承受剧烈镇痛，寝食难安，生活质量受到严重影响。牙髓病及根尖周病的主要治疗目的不仅是缓解患者疼痛，还要保存牙齿及牙髓的完整性[4]。根管治疗是目前牙髓病及根尖周病最有效的治疗方法。根管治疗采用精细的操作器械及先进的设备，深入患牙牙髓，将患牙根管的病菌及坏死组织清除干净，形成一个从根端到根管口不断扩大的锥体状无菌填充空腔，椎体状的填充空腔有利于氧化锌丁香油糊剂及牙胶尖的均匀填充[5]，提高填充的严密性，加速坏死部位的愈合，使病菌不易再次侵袭患牙根尖，提高治疗成功率。

根管治疗的操作较为精细，必须严格把握每一个操作步骤的质量才能保证根管填充的质量，提高治疗成功率[6]。本次研究中，第一次根管填充仍有19.30%的欠填率及10.53%的超填率，究其原因，主要是因为髓腔的解剖系统较为复杂，如S形根管、C形根管等容易使填充物无法完全填充或填充物渗出，影响填充效果。针对此情况，口腔科医师应在治疗前充分掌握髓腔系统及其周围组织的解剖关系，正确评估牙齿、髓腔X线片特点，采用垂直加压法联合侧压充填法填充根尖空腔。此外，应做好根管消毒工作。牙髓病及根尖周病主要因细菌感染引起，根尖填充完成后如果消毒不当，病菌有可能会再次侵袭病变部位，使填充失败。在操作中，应采用生理盐水及氯亚明将根管彻底清洗干净。

综上，根管治疗牙髓病及根尖周病疗效显著，填充质量好，值得临床广泛推广。

参考文献

[1]李光明.根管治疗常见问题及对策[J].河南职工医学院学报.2009,21(03):325-326.

[2]艾丽娟,马胤.根管再治疗的临床体会[J].实用医技杂志.2009,16(04):301-302.

[3]史久成.口腔内科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:86-87.

[4]侯本祥,张海英.现代根管治疗技术的理论研究和临床实践[J].中国医学科学院学报.2010,32(03):249-253.

[5]孙辉.一次法根管治疗术治疗牙髓病和根尖周病疗效研究[J].中国实用口腔科杂志.2010,3(07):440-441.

[6]李宝珍.一次性根管治疗术治疗根尖周炎的临床观察[J].中国现代医生.2011,49(05):142-144.