探讨腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形安全性观察

张天宇

摘要：目的研究并探讨腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形安全性。方法此次研究的对象是选取2015年10月～2017年4月72例胆囊畸形患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对患者进行腹腔镜胆囊部分切除手术保胆治疗，对其治疗效果进行分析。结果本组72例患者均顺利完成手术，手术成功率为100.00%。患者平均手术时间（106.30±18.20）min，平均排气时间为（26.33±1.53）h。手术之前胆囊收缩试验结果与手术之后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论胆囊畸形患者接受腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除手术进行保胆治疗，具有非常满意的临床效果。

关键词：腹腔镜胆囊部分切除；保胆治疗；胆囊畸形；安全性

Objectivetostudyanddiscussthesafetyoflaparoscopiccholecystectomyforgallbladderdefects.Methodstheobjectofthisstudywastoselect72casesofgallbladdermalformationfromOctober2015toApril2017.Theclinicaldataofthepatientswereanalyzedretrospectively，andthepatientsweretreatedwithlaparoscopiccholecystectomy，andthetreatmenteffectwasanalyzed.Results72patientsweresuccessfullycompletedtheoperation.Thesuccessrateofoperationwas100%.Themeanoperativetimewas（106.30+18.20）min，andthemeanexhausttimewas（26.33+1.53）H.Therewasastatisticallysignificantdifferenceingallbladdercontractiontestbeforeoperationandafteroperation（P<0.05）.Conclusionlaparoscopiccholecystectomycombinedwithcholedochoscopepartialcholecystectomyforgallbladderdeformityhasaverysatisfactoryclinicaleffect.

[keyword]laparoscopicpartialcholecystectomy，cholecystectomy，gallbladderdeformity，safety.

本次研究选取本院收治的72例胆囊畸形患者，对其临床资料进行回顾性分析，经过研究得到，腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除手术进行保胆治疗可以取得非常显著的治疗效果。具体报告以下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年10月～2017年4月在本院接受治疗的72例胆囊畸形患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。上述全部患者均满足胆囊畸形相关诊断标准。其中，男32例，女40例，年龄最小20岁，最大74岁，平均年龄（45.14±9.73）岁，上述全部患者都需要在手术之前进行CT检查，同时进行腹部超声检查，还有一些患者进行磁共振胰胆管造影（MRCP）检查。

1.2手术方法

全部患者均进行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除手术进行保胆治疗，通常是构建腹腔镜胆囊切除（LC）三孔或四孔置Trocar，指导患者取足底头高位置，提示还要分析患者手术之前的相关检查资料，在使用腹腔镜下，进一步明确胆囊畸形的部位，正常胆囊壁以及胆囊病变部位交界的部位，之后则使用电刀沿远端0.4cm方向完成切线的标记，对于患者的正常胆囊组织需要最大限度的保留，使用超声刀切除萎缩胆囊的底部以及胆囊折叠畸形的部位[1]。之后置入胆道镜，胆囊管处于一个通畅状态，且存在胆汁流出现象，在患者炎症较轻的时候，有效的取净胆囊结石，如果是并发胆囊息肉的患者那么就需要一并的切除，之后使用4-0的可吸收线对其进行连续两层胆囊缝合，对其进行压迫胆囊，如果没有明显的渗漏情况，对腹腔进行冲洗，冲洗干净之后在Winslow孔部位置入一条引流管[2]。

1.3观察指标

治疗之后，需要对本组患者手术治疗情况进行分析，分析的主要指标：手术时间、排气时间以及是否存在胆漏等并发症。同时对患者手术之后进行为期3～6个月的随访，分析其术后随访情况，分析的主要指标：术后腹痛以及脂肪泻等并发症发生情况。对比分析手术前后胆囊收缩试验的效果。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

本组72例患者均顺利的完成手术，手术成功率为100.00%。患者平均手术时间为（106.30±18.20）min，平均排气时间为（26.33±1.53）h。胆漏患者4例，进行相应的处理之后，全部患者在7d之内全部痊愈且出院。手术之后对患者进行为期3～6个月的随访，所有的患者完全康复，其腹痛以及脂肪泻等并发症发生率为0。手术之前胆囊收缩试验结果为（38.39±8.23）%，手术之后胆囊收缩试验结果为（54.33±10.23）%，治疗后较治疗前明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

接受胆囊部分切除术保胆治疗具有非常显著的优势，详细如下：目前临床上，通常情况下子宫、肝、脾、卵巢及肾疾病均使用手术干预治疗，在进行治疗的过程中，一般会对患者制订相对应的切除措施，需要对其功能保护进行重视以及关注。胆囊疾病是一种良性病变疾病，所以需要在临床上转变基本的思路，对患者开展保胆治疗进行分析[3]。就目前来说，医疗卫生条件得到了进一步的改善，普通外科手术治疗的特征是功能化、微创化以及个体化趋势，相关研究报道得到结论，保胆手术之后，患者结石的复发率为8.00%左右[4]，并且提示，在临床上需要准确定位结石复发原因，对原由进行深入的分析，不仅如此，还要对患者实际情况进行分析，制订更加科学有效的手术治疗方法[5]。

本次研究选取72例胆囊畸形患者作为主要的研究对象，对其进行手术治疗。得到以下结果：手术成功率为100.00%，患者平均手术时间为（106.30±18.20）min，平均排气时间为（26.33±1.53）h，并发症发生率为0，术前胆囊收缩试验的结果与术后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，胆囊畸形患者接受腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除手术进行保胆治疗，具有非常满意的临床效果，但是在临床治疗过程中，需要从根本上掌握相关的适应证，值得进一步推广使用。

参考文献：

[1]梁法生，兰云霞，丁洁，等.腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术治疗胆囊畸形（附14例报告）.腹腔镜外科杂志，2012，17（3）：177-179.

[2]梁法生，张晓微，夏冬雪，等.腹腔镜胆囊部分切除术在治疗胆囊结石及腺瘤样息肉中的应用（附12例报告）.腹腔镜外科杂志，2009，14（6）：438-440.

[3]梁法生，梁杰，兰云霞，等.腹腔镜胆囊部分切除术在保胆中的应用.中华腔镜外科杂志（电子版），2014，2（3）：524-526.

[4]顾崇燕，陶秀健.腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术治疗胆囊畸形的护理.现代医药卫生，2014，12（1）：357-358.

[5]梁法生，沈慧琳，丁洁，等.腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形（附36例报告）.中国内镜杂志，2014，22（1）：141-145.