静脉全麻下小儿纤维支气管镜肺泡灌洗术的护理

周振宇

摘要：目的对静脉全麻下小儿纤维支气管镜肺泡灌洗术的护理效果进行分析。方法随机抽取2014年7月——2015年7月之间我院收治的30例静脉全麻下小儿纤维支气管镜肺泡灌洗术患儿作为研究对象，分为两组并分别给予常规护理和围手术期护理，对比两组护理效果。结果观察组患儿发生医疗纠纷的人数为0，对照组患儿发生医疗纠纷的人数为2例，发生原因为患儿管道脱落，对照组医疗纠纷发生率为13.33%。结论：静脉全麻下小儿纤维支气管镜肺泡灌洗术能够促进患儿诊疗过程的顺利，给予患儿良好的围手术期护理能够降低护理风险的发生率，从而降低医患纠纷的发生率，值得进行推广。

关键词：静脉全麻下；小儿纤维支气管镜肺泡灌洗术；护理效果

随着现代医疗技术的发展，纤支镜技术已经广泛的应用于儿科的治疗中，并且已经在治疗小儿肺部疾病中取得了显著的治疗效果[1]。与传统的纤支镜技术相对比，静脉全麻下小儿纤维支气管镜肺泡灌洗术不需在患儿的气道表麻下进行，有效的避免了患儿不愿合作的情况，也减轻了对患儿造成的心理创伤，有利于提高患儿的治疗效果和提高其预后，但是需要给予良好的护理措施[2]。本次研究将2014年7月——2015年7月之间我院收治的30例静脉全麻下小儿纤维支气管镜肺泡灌洗术患儿作为研究对象，分为两组并分别给予常规护理和围手术期护理，对比两组护理效果，现在进行如下报道。

1.基本资料与方法

1.1研究对象基本资料

本次研究将2014年7月——2015年7月之间我院收治的130例静脉全麻下小儿纤维支气管镜肺泡灌洗术患儿作为研究对象，按照其入院先后顺序分为两组，观察组和对照组各15例患儿。观察组中有9例男性患儿和6例女性患儿，年龄最小为22个月，最大为7岁，平均（37.6±28.4）个月；对照组中有8例男性患儿和7例女性患儿，年龄最小为23个月，最大为7岁，平均年龄为（38.2±27.1）个月。两组患儿家属均已签署知情同意书，并且全部研究对象基本资料均无统计学意义，能够进行对比。

1.2护理方法

对对照组患儿给予常规护理，对观察组患儿给予围手术期护理，方法如下：

1.2.1术前护理

①术前访视：护理人员对患儿基本信息和及具体情况进行全面的了解，之后使用通俗易懂的语言对患儿及家属解释进行治疗的目的和介绍手术环境、手术注意事项等，同时回答患儿及家属提出的问题，帮助其缓解紧张、焦虑的心理，增加患儿对治疗和护理的依从性，注意指导患儿进行胃肠道准备，对患儿皮肤进行查看，并帮助患儿取下随身饰品；②环境准备：护理人员应该提前将患儿病房内的温度调节到使患儿能够感觉到舒适的程度，一般将温度控制在23——26℃之间，将湿度控制在55%——65%之间，并且手术开始前30分钟尽量减少病房内的人员流通，同时开启病房的空气净化系统；③麻醉用品准备：护理人员应该按照非插管静脉全身麻醉的相关要求将麻醉所需的插管喉镜、牙垫、开口器、吸引器等麻醉用品全部准备到位，确认随时可以使用，以促进麻醉过程的顺利；④手术用品准备：护理人员应于手术前将小杂包、吸痰管、连接管、不同规格的注射器、痰培养杯、无菌纱块、术中摄像系统、光源系统、保暖被、约束带等全部手术用品准备到位，并遵医嘱配备术中用药。

1.2.2术中护理

①对患儿各项院内各项基本资料进行核对，均确认无误后为患儿建立静脉通道和固定各个管道，及时对患儿进行安抚和心理疏导，对患儿各项生命体征进行观察，确保患儿术中血氧饱和度在95%以上，低于90%的时长不可超过60s，对患儿的术中液体出入量进行适当控制；②责任护士等配合：护理人员对患者进行操作过程中应严格执行无菌操作的原则，对各项手术用品提前准备好，并适时采取手术标本和清理呼吸道分泌物，配合执行手术过程中的口头医嘱，及时按照正确的方法进行灌洗液冲洗；根据患儿受压位置为其放置体位垫，并对患儿进行适当的约束和固定，注意给予患儿的液体应手首先加温至36——37℃，并适当给予患儿保暖，随手术进展适当采集图片资料并加减手术台上用品，对患儿的各项生命体征及出入量进行详细记录。

1.2.3术后护理

①术后处理：手术结束及时为患儿整理衣物并注意帮助其保暖，保持各管道通畅，待患儿各项生命体征恢复平稳，将患儿送回至病房，并对患儿情况进行严密的观察，一旦发生意外事件及时给予处理；②术后1——2天内，护理人员应该对患者进行术后随访，对患儿情况进行了解，收集患儿及家属的建议和意见。

1.3观察项目及标准

对比两组患儿的医疗纠纷发生率。

1.4统计学方法

我院本次研究全部数据采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料采用%表示和X2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

观察组患儿发生医疗纠纷的人数为0，对照组患儿发生医疗纠纷的人数为2例，发生原因为患儿管道脱落，对照组医疗纠纷发生率为13.33%。

3.结论

近年来，经纤支镜支气管肺泡灌洗术已经在儿科肺部疾病的治疗中得到了广泛的应用，并且已经得到了广泛的认可[3]。虽然该治疗方法属于微创手术，但患儿年龄较小，所以面对微创手术依然会存在恐惧的情绪[4]。传统的治疗方法中，手术可以说是在强制的状态下进行，使诊断和治疗的过程可能并不十分顺利，并且会在一定程度上给患儿带来心理创伤[5]。而本次研究所采用的静脉全麻下进行手术，能够促进手术过程的顺利，并且，因为围手术期护理能够给予患儿更加全面的护理，所以发生护理风险的几率更小，发生医疗纠纷的几率也就更小[6]。根据本次研究显示：观察组患儿发生医疗纠纷的人数为0，对照组患儿发生医疗纠纷的人数为2例，发生原因为患儿管道脱落，对照组医疗纠纷发生率为13.33%。

综上，静脉全麻下小儿纤维支气管镜肺泡灌洗术能够促进患儿诊疗过程的顺利，给予患儿良好的围手术期护理能够降低护理风险的发生率，从而降低医患纠纷的发生率，值得进行推广。

参考文献

[1]张龙宝，王新，周月丽等.50例小儿大叶性肺炎行电子纤维支气管镜肺泡灌洗的护理[J].全科护理，2012，10（34）：3184-3185.

[2]钟凤兰，梁春丽.静脉全麻下小儿纤维支气管镜肺泡灌洗术的护理[J].现代医院，2012，12（12）：61-62.

[3]常青，王云巧，吴欣洪等.68例儿童电子支气管镜肺泡灌洗术的围手术期护理[J].护理实践与研究，2017，14（1）：85-86.

[4]邓爱群，周名秀，黄旭强等.支气管肺泡灌洗在治疗儿童意外吸入类脂性肺炎的临床护理[J].实用医学杂志，2010，26（9）：1654-1655.

[5]卢巧英.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理方法及效果[J].中国当代医药，2013，20（10）：127-128.

[6]毕月斋，张彦霞，王俊荣等.小儿纤维支气管镜肺泡灌洗中常见问题及处理措施[J].护理实践与研究，2011，08（1）：59-60.