浅析血细胞形态学检验的医学临床分析

张弦

摘要：目的：研究分析血细胞形态学检验在疾病诊断上的临床应用价值。方法：此次研究的对象是选择我院2014-2016年的血液标本，根据全自动血液分析仪的检测结果分为两类，一类为1240例结果异常的血液标本，另一类为660例结果正常的血液标本。在显微镜下做出对比分析，仔细检查血液涂片血细胞形态学。结果：检测结果显示，异常血液标本的假阳性率为33.0%，即其中有409例为正常标本；而正常标本的假阴性率为2.0%，即其中有13例为异常标本。结论：血细胞形态学检验是检验人员的基本功，在血液分析自动化仪器广泛使用的今天仍然十分重要。

关键词：血细胞形态学；检验；临床分析

Abstract：Objective：Toinvestigateandanalyzetheclinicalvalueofbloodcellmorphologytestinthediagnosisofdiseases.Methods：theobjectofthisstudyistoselectthebloodsamplesinourhospitalin2014-2016，accordingtothedetectionresultsofautomaticbloodanalyzerispidedintotwocategories，oneistheresultof1240casesofabnormalbloodsamples，theotheristheresultof660casesofnormalbloodsamples.Thebloodsmearsandbloodcellmorphologywerecarefullyexaminedunderamicroscope.Results：thefalsepositiverateofabnormalbloodsampleswas33%，thatis，409ofthemwerenormalspecimens，whilethefalsenegativerateofnormalspecimenswas2%，thatis，13ofthemwereabnormalspecimens.Conclusion：thebloodcellmorphologytestisthebasicskillofthetestpersonnel，anditisstillveryimportantinthebloodanalysisandautomaticinstrumentwidelyusedtoday.

Keywordsbloodcellmorphology；examination；clinicalanalysis；

血常规检验的一个重要内容就是血细胞形态学检验，这项技术是一个检验人员必须掌握的。一些疾病依靠血液分析仪测定的结果往往并不准确，因为患某些病时细胞数量变化不明显，而细胞形态有较大的变化，这就更加突出了细胞形态学检验的作用[1][2]。血细胞形态学检验的主要内容有：红细胞、白细胞、血小板的形态学检验，检验的质量高低对疾病诊断有决定性作用[3]。有计划的实验室检查需建立在对于患者的病史深入了解、全面掌握其体检信息的基础上[4]。检验人员必须有丰富的工作经验，现将我院2014-2016年度1900例经过细胞形态学检查的血标本分析情况汇报如下：

1资料与方法

1.1资料

我院2014-2016年的血液标本，根据全自动血液分析仪的检测结果分为两类，一类为1240例结果异常的血液标本，另一类为660例结果正常的血液标本。将这些标本经瑞氏染色由光学显微镜辨认血细胞形态。

1.2方法

瑞氏染液、全自动血液分析仪、配套试剂等。首先由全自动血液分析仪对所有的标本进行检测分析，再应用光学显微镜辨认经瑞氏染色的血涂片形态学，并将结果记录下来。

1.3评价标准

假阳性：血细胞形态学检查正常而仪器分析异常。假阴性：血液形态学分析异常而仪器检测正常。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1检测结果显示，异常血液标本的假阳性率为33.0%，即其中有409例为正常标本；而正常标本的假阴性率为2.0%，即其中有13例为异常标本。

2.2分析血细胞形态学检测结果和1240例全血液分析仪异常结果显示，白细胞未有明显变化，伴随N、L、M、B某项轻微增高，血细胞形态学结果的异常检出率比较低，反之血细胞形态学检测异常检出率比较高。

3细胞形态学检测的意义

3.1粒细胞

原始、幼稚白细胞出现在外周血涂片提示白血病可能，在此前提下白细胞计数达到10x十的九次方/L以上，免疫组化染色可以确诊。病毒感染时的变化是，异形淋巴细胞量增多较明显。

3.2红细胞

缺铁性贫血时出现小红细胞，巨幼红细胞贫血时出现大红细胞，自身免疫溶血性贫血时出现球形红细胞。临床上的重要信息可由红细胞在结构上出现的异常提供。

3.3血小板

正常血小板为圆形，缺铁性贫血时血小板减少，骨髓增生异常综合征时血小板颗粒减少。血小板计数假性减少可能是由于血小板的卫星现象。

4讨论

血细胞形态学检验和临床医学的关系十分紧密，不断提高工作质量、丰富工作经验才能够巩固其在临床上的重要地位。实际工作中，对血液标本的分析要客观周密，以此保证报告的准确性。由于血细胞形态学检验可以直接表现出细胞的质和量的异常，因此一些疾病必须通过血细胞形态学检验才能准确诊断，如不明原因的发热、出血、黄疸等。血液系统疾病更是离不开血细胞形态学检验。血细胞形态学检验提供了一个经济方便、准确快速的实验室诊断平台，减少了误诊次数，值得在基层医院推广。

此研究表明，我院2014-2016年的血液标本，异常血液标本的假阳性率为33.0%，即其中有409例为正常标本；而正常标本的假阴性率为2.0%，即其中有13例为异常标本，以上可见血细胞形态学检测在临床诊断上的作用十分重要。

参考文献：

[1]EngPA，BorerReinholdM，HeijnenIA，etal.Twelve-yearfollow-upafterdiscontinuationofpreseasonalgrasspollenimmunotherapyinchildhood[J].Allergy，2006，61（2）：198-201.

[2]袁云仙.血细胞形态学检验的临床探析[J].白求恩军医学院学报，2011，9（3）：190.

[3]李松岩.血细胞形态学检验的临床意义[J].中国社区医师：医学专业，2010，（14）：167.

[4]曹建华.血细胞形态学检验的探讨[J].吉林医学，2011，32（12）：2394.