浅谈农村公共卫生监督管理现状与对策

王金瑞

【摘要】我国农村公共卫生事业发展起步晚，且各方面较为滞后，农村基层医院中人员素质偏低，各项医疗体制缺失，加上政府投入不足，这些问题严重制约了农村公共卫生监督管理进一步发展。面对某些突发性疫情时则农村基层医院预警机制及策略缺失，使其对病情控制力不足。因此，基于新型医疗体制改革，政府应持续增强农村基层卫生事业投入力度，着眼于公共卫生制度的健全与完善，不断加强各项体制构建及高素质人员培养，从而提升农村基层卫生组织防治水平及质量。

【关键词】农村公共卫生；监督管理；因对机制

【中图分类号】R12【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）20-0237-02

近年来，各类传染病时常发生，使得公共卫生事业中存在的各方面问题亦是逐渐显现，传染病大规模出现严重影响了居民生命安全，同时引起社会恐慌。传染病快速蔓延时，居民心理则产生强烈的不安情绪，特别是人口密集且医疗条件较为滞后的农村，其卫生条件差且医疗设备和防治策略并不适应现代化社会发展需求，传染病的爆发无疑是一颗具有毁灭性的炸弹，会产生不可预计的影响。

1.农村公共卫生监督管理现状探析

1.1农村公共卫生所存在的问题

随着社会经济水平的不断提升，使得农村经济飞速发展，其农村生活更是发生了颠覆性改变。乡镇企业的发展及农村人口的流动，使得农村公共卫生问题日渐显现。并且，农村居民法制观念较为薄弱，其自我防范意识亦是不高，这就导致农村重大传染病疫情及群体性不明原因疾病和食物中毒，或者是职业危害等问题严重影响了农民身体健康，这些突发性公共卫生事件更是逐年增多。农村卫生监督范围广泛且工作量大，其安全卫生条件较差，人员素质不高，这些问题使得其监督工作难度较大。因此，农村公共卫生监督管理问题严峻且任务艰巨。

1.2农村公共卫生监督体系不完善

农村公共卫生监督执法工作大都是经由县级卫生监督部门，采用定期或不定期方式去乡镇开展监督执法。县级卫生监督体制不完善而使得多头执法问题并未充分解决，其间全面化、高质量预防性卫生监督及专项监督等工作很难实现。某些乡镇尽管已经构建了卫生监督检查机构，且配备了相应人员，但其间大多是兼职，这也使得卫生监督检查工作很难开展。所以，县级卫生监督机构有限巡回监督检查不能真正确保农村公共卫生监督有序开展，更不能适应现代化农村社会卫生监督管理需求及要求，从而很难实现农村公共卫生事件准确及时预警及检测与报告。

1.3监管模式不适应依法行政原则

国务院办公厅转发国家五部委对农村卫生机构改革及管理意见，其间提出一般卫生院受县级卫生行政部门委托承担其辖区范围内公共卫生管理。因此，某些地方委托乡镇卫生院来履行农村公共卫生监督管理职能。乡镇卫生院是医疗机构，所以其自身本是被依法监督的对象，它不具备管理社会公共卫生事务的主体。县级卫生行政部门属于依法管理社会性公共卫生事务主体，其并没有权利可再委托其余机构展开行政执法。并且，当下诸多乡镇卫生院均已改为民营医院，其本不可承担乡镇卫生监督检查。因此，委托乡镇卫生院管理农村公共卫生没有对应法律依据。

1.4未形成政府重视及支持和部门共同参与的格局

农村公共卫生监督问题非常广泛，其执法难度大，没有政府协调支持及部门积极配合参与则根本无法完成。不过现阶段农村公共卫生监督已发展为相关部门展开工作的关键内容，也有诸多地方性政府领导着眼于招商引资及发展经济，而不支持农村公共卫生监督工作，或是禁止监督人员进入被监督单位行驶监督检查职能。

2.农村卫生事业改革策略

2.1加强乡村医生退休制度

我国乡村医生多为中老年人，很多年纪大的医生在岗位上工作了多年，用尽毕生所学去确保群众身体健康，不过其间有很多人退休之后没有像城市医生一样享受优厚的福利，这也是其晚年生活困难。因此，政府应持续加强乡镇医生退休制度的改革，不断健全乡镇医生退休制度，从而确保乡镇医生退休之后的生活能够安稳些。这样才可留住很多技术精湛的医生，从而保障乡镇卫生事业有序发展。

2.2加强政府投入

市场经济的日益激化，更应注重基于市场杠杆原理展开资源配置，很多地方性政府均是注重经济提升，并不注重医疗经济体制建设。因此，当地政府应加强乡镇农村卫生条件的整改，加强医疗经费的大力投入，尽可能做到人员及房屋和设备等得以深层改革与完善，这样也能有效确保农村人就医方便。

2.3完善医疗队伍建设

农村卫生是的可持续发展务必基于高素质、高思想专业队伍，乡镇卫生院应采取各类方式加强自身队伍建设，使其满足现代化社会发展对农村和市场发展的要求及需求，年龄较小的应着重培养，积极鼓励其继续深造和学习，用自己所学的知识来回馈父老乡亲。或是年龄较大的且学历偏低的人员，应积极鼓励其加深专业知识的学习，学习应有重点，以便提升医务人员的业务水平。技术岗位的非技术人员应施以有计划的清除，未能达到要求的人员应根据相关规定予以清除，注重分流不合格人员和多余人员，这也是促进乡镇卫生事业可持续发展的关键策略。某些毕业于正规院校的大学生，则政府应给予相应政策支持，鼓励其留下，从而将自身所学奉献给基础医疗卫生事业。

3.结束语

我国农村公共卫生事业发展起步晚，且各方面较为滞后，农村基层医院中人员素质偏低，各项医疗体制缺失，加上政府投入不足，这些问题严重制约了农村公共卫生监督管理进一步发展。随着各类传染病频繁发生，使得公共卫生事业中存在的各方面问题亦是逐渐显现，传染病大规模出现严重影响了居民生命安全，同时引起社会恐慌。传染病快速蔓延时，居民心理则产生强烈的不安情绪，特别是人口密集且医疗条件较为滞后的农村，其卫生条件差且医疗设备和防治策略并不适应现代化社会发展需求。本文就农村公共卫生监督管理现状进行了深层探析，包括农村公共卫生所存在的问题及农村公共卫生监督体系不完善且监管模式不适应依法行政原则，再者是未形成政府重视及支持和部门共同参与的格局，基于此提出农村卫生事业改革策略，主要是加强乡村医生退休制度及加强政府投入和完善医疗队伍建设，以期提升国内农村公共卫生监督管理水平。

【参考文献】

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[3]熊文飞.浅谈农村基层公共卫生管理存在的问题及对策[J].求医问药,2012(12).