持续质量改进在医院感染管理中的引用

刘华

摘要：目的分析持续质量改进在医院感染管理中的具体应用效果。方法我院在2017年1-12月对感染管理实施持续质量改进，并从此期间选取48例患者以及从2016年1-12月（未实施持续质量改进）中选取47例患者，分析比较持续质量改进实施前后医院感染发生率、满意度等情况。结果持续质量改进实施后，患者满意度明显高于持续质量改进实施前，差异存在统计学意义（P＜0.05）；持续质量改建后，医院感染发生率低于持续质量改进实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在医院感染管理中实施持续质量改进，有助于降低医院感染发生率，从而保证患者整个住院期间的安全性，加速病情恢复，提高其对医院管理的满意度，促进医院可持续发展。

关键词：医院感染；持续质量改进；效果

目前，加强医院感染管理已成为构建安全医疗环境的重要部分，尽可能最大限度的将医院感染发生率降至最低，避免加重患者病情，延长其住院时间、增加治疗费用等。在2017年初，我院针对医院感染管理实施持续质量改进（ContinuousQualityImprovement，CQI），有效控制医院感染质量水平，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共95例患者，分别选自我院2017年1-12月（48例，27例男性，21例女性，年龄18-75岁，实施持续质量改进）、2016年1-12月（47例，25例男性，22例女性，年龄20-71岁，未实施持续质量改进），比较两组基线资料，无差异（P＞0.05），研究符合医学伦理，且在患者知情同意下开展研究。

1.2方法

CQI改进具体实施如下：①建立CQI小组，成员为医院感染管理委员会人员，由主管医疗副院长担任项目组组长，负责CQI方案的监督、评价，即不断评价措施效果并及时提出新的方案，再依照各科室实际情况，组建医院感染制度CQI项目小组、传染病预防控制CQI项目小组等，每组成员均3-10人；②制定项目目标，组长负责制定医院感染管理持续质量改进的目标、计划、实施方案（各小组长评估项目实施情况，及时发现隐患，提出解决方案，同时上报院项目组），责任分工，定期检查效果，并及时调整实施内容；③加强培训CQI小组，以听课、送培等方式达到培训目的；④CQI小组活动方法，遵循PDCA循环，即计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action），达到掌握现状，明确目标，对策具体且有效落实、记录准确、及时总结等目的，活动次数以每月在1次及以上为宜；以事实为依据，用数据说话，主要是指

CQI小组整个活动期间，利用客观存在且真实的数据对制定目标、问题、对策、效果等内容进行详细说明，并加以记录、整理；应用统计方法，如直方图、调查表、系统图、矩阵图等；⑤CQI小组活动程序，按照PDCA循环达到目标后，继续巩固措施，并做下一步打算。

1.3观察指标

观察两组医院感染发生率、对持续质量改进实施的满意度（以本院自行设计满意度调查表以问卷形式调查患者对持续质量改进实施的满意程度，总分100分，分为满意、一般满意、不满意，分数分别为100-80分、80-60分、低于60分），满意度=满意度+一般满意度。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0为工具，计数资料表示为“n（%）”，X2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1持续质量改进实施前后医院感染发生率的比较

持续质量改进实施后医院感染发生率为8.33%（4/48）。持续质量改进实施前医院感染发生率为23.40%（11/47），比较差异存在显著性（p＜0.05）。

2.2持续质量改进实施前后患者满意度的比较

实施后，患者满意度明显该偶遇实施前，差异存在显著性（p＜0.05），见表1-1。

3讨论

医院感染管理对医疗机构卫生服务水平起到决定性作用。因此，应当高度重视医疗机构感染管理，以便提高医疗机构的整体管理效益，为其发展提供动力保障。持续质量改进是一项先进的管理模式，属于现代质量管理的核心，主要倡导过程管理、环节质量控制，其具有多种特点，如下：以服务对象为中心；持续不断改进，全面管理质量；由层层领导授权，促使全体成员发挥潜能；注重预防；循环、持续向上等。为此，本文对我院在2017年1-12月开始实施持续质量改进，即要求全体成员参与，层层负责，人人改进，不断增加质量运行的活力；高度重视患者在整个住院期间的各个环节，及时发现安全隐患并积极处理，加以巩固措施，并做好下一步打算，从而实现永久、根本的质量改进目的。本文结果显示，持续质量改进实施后医院感染发生率较实施前低（P＜0.05），和文献[3]结果相符，说明持续质量改进的实施有助于降低医院感染率，通过实施持续质量改进可以进一步完善医院感染质量管理体系，并且也可以增强管理者的质量管理意识、医务工作者的参与意识，做到层层负责、层层把关，从而达到质量标准得以有效落实目的，提升医院管理质量水平。加上持续质量改进实施后患者满意度较实施前高（P＜0.05），进一步证实了持续质量改进可以确保患者处于规范化、科学化、程序化的医院管理当中，有效保证了患者的临床治疗与恢复。

综上持续质量改进在医院感染管理中具有明显的应用效果，有利于降低医院感染率，从而帮助患者得到安全可靠的医疗服务，值得使用。

参考文献：

[1]李瑞红.22所社区卫生服务中心医院感染管理及持续质量改进情况[J].中国感染控制杂志，2016，15（2）：127-129.

[2]李艳.持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：178-179.

[3]成燕，杨薇，侯章梅.持续质量改进与医院感染率的分析[J].重庆医学，2016，45（25）：3596-3597.