临床路径在手术室护理本科带教中的效果评价

杨冬梅梁丽萍宁巧丽李娜

【摘要】目的：探讨临床路径在手术室护理本科实习生带教中的应用方法效果。方法：将2014年5月—2016年5月在手术室实习的60名本科护理实习生（护生）分为对照组和实验组，对照组采用传统带教法，试验组采用临床路径法带教，比较两组带教效果。结果：试验组本科护生的理论成绩、操作技能考核成绩明显优于对照组，临床实践能力各方面优于对照组，对带教老师的满意的也较对照组高（P均0.5）。结论：采用临床路径带教有助于提高手术室对护理本科护生的整体带教能力，提高本科护理实习生理论知识和操作技能及对带教的满意度。

【关键词】临床路径；手术室；护理本科带教；效果评价

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）22-0192-02

临床路径（clinicalpath-way）在健康促进中的应用一直受到国际上广泛关注。是由临床路径发展小组内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而判断定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让病人从住院到出院都按此模式来接受治疗护理[1]。为提高本科护生的实习质量，本科教学小组将临床路径的理念引进到手术室临床教学中来，并积极探讨、总结各带教方式的优势与效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本科室实习的本科护生60人；本科学历，年龄范围22～23岁，其中男性20人，女性40人，实习时间为4周。随机将其分为对照组和试验组，每组各30名。试验组采用临床路径带教，对照组采用传统带教方法带教。两组护生在年龄、性别、文化程度等方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统带教方法：教学内容按实习大纲完成，采取一对一的带教模式，制定教学计划，每周进行一次理论授课，一次实践操作授课，不固定护生每日的实习内容，根据当天带教老师的排班而定。4周实习结束，进行理论和操作考核。并对教学方法进行满意度调查，评选出优秀带教老师。

1.2.2试验组施行临床路径带教方法：（1）制定计划。成立手术室临床路径带教小组，进行带教老师遴选，指定专人培训，结合手术室的专业特点，遴选的带教老师要求有5年以上工龄，有丰富的临床经验和教学经验并具备良好的人际沟通能力，适应现代护理教学模式，充分发挥临床路径教学计划要求带教的优势。（2）制定教学路径表。为保证教学任务的顺利进行及临床护理叫教学路径的科学性和实用性。达到护生在手术室实习的目标，制定出“手术室临床护理教学路径表”。其分为四个阶段，每周为一个阶段，包括岗前培训、岗位实践、独立工作、综合考核四个阶段。每个阶段都有具体的细化项目，有总带教老师负责项目的评价，检查护生对所学知识及实践操作技术的掌握程度，带教老师签名认可，发现问题及时查找原因。（3）实施阶段。在实施阶段又分为四个分阶段即第1分阶段——岗前培训；第2分阶段——岗位培训；第3分阶段——独立工作；第4分阶段——综合考核，方法具体在讨论部分。第3分阶段——独立工作：提高第1、2阶段的理论知识学习与实践操作，护生尽量独立完成教学大纲范围内的护理操作，带教老师做到放手不放眼，充分发挥护生的自主性并同时发挥临床带教老师的促进作用，在老师的指导下能独立完成中、小手术的配合。第4分阶段——综合考核。

第4周拟出科前1天，由总带教老师主持进行理论考试、操作技能考核，考核完毕对护生进行满意度调查，由带教老师当场发放问卷调查表，护生无记名填写，并评出优秀带教老师。

1.3评价标准

按照临床医学专业毕业实习生大纲要求为要求，理论考试和操作技术考核成绩评判：优秀≥90分，良好80～89分，一般60～79分，不及格≤59分；满意、不满意两个标准。

1.4统计学方法

应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用均数+标准差表示，组间比较用t检验；计数资料采用百分比表示，组间比较用χ2检验。

2.结果

2.1两组护生考核成绩比较

试验组护生的理论考试、操作技术考试成绩均优于对照组护生，差异有统计（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

3.1可避免教师教学要求的不一致及随意性

临床路径的建立，通过使用临床路径表使每位带教老师熟知带教各阶段的教学内容和要求，使教学目标明确，达到可预见性[2]。克服传统教学的随意性和盲目性，减少教学质量的偏差，降低因为教师自身因素对带教效果的影响。

3.2增强了带教老师的带教意识和行为

实施临床路径教学，提高了老师的责任心和带教质量，通过遴选后的带教老师在教学意识上有了很大的提高，带教老师根据临床路径表有计划、有步骤的完成教学要求，以便更好的提高自己的综合素质和临床操作技能[3]。

4.结论

临床护理带教是护理专业教育的关键环节，是培养学生理论联系实践能力的重要组成部分[4]。而临床路径是一种高效、程序化、标准化、有时间性、有计划性的管理模式，将这种管理理念引入到护理本科实习生的带教中，使教学目标、带教方法和时间管理具体化，不仅规范教学流程，提高了带教老师带教的整天能力和带教质量，而且使本科护生在严格的标准、规范的流程控制下，理论知识和临床操作技能得到了全面的提升，是一种好的带教方法，值得推广。

【参考文献】

[1]陈雁斌.临床路径教学在神经内科本科临床带教中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(30):4626-4627.

[2]唐莉，李贞贞，冯健兰，等.临床路径联合PBL教学模式在急诊科护理教学中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36(6):840-843.

[3]李绣球，任晓晓，卢少萍，等.临床教学路径在康复科护理本科生带教中的应用[J].现代医院，2014，14(6):131-132.

[4]孔丽，宋杏花.PBL教学结合临床路径教学法在急诊护理本科实习生带教中的应用[J].护理实践与研究，2017，14(4):103-106.