正念疗法在精神分裂症治疗中的应用

周琪琪1武克文2（通讯作者）

（2山西省荣军康宁医院山西晋中030800）

【摘要】本文通过对近年国内外关于正念疗法在精神分裂症患者治疗中的应用报道检索，系统分析了目前关于正念疗法在精神分裂症中应用研究。分析文献显示，正念疗法在精神分裂症中的应用具有良好的可行性，对患者的情绪，偏执症，强迫及睡眠问题等均有一定改善作用。在精神分裂症治疗中使用正念疗法对疾病的恢复具有积极意义。

【关键词】正念疗法；精神分裂症；综述

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）02-0087-02

1.前言

正念疗法是一种以“正念”为基础的心理疗法。包括：正念减压疗法、正念认知疗法以及辩证行为疗法。“正念”是指通过有意识地觉察当下，并对此时此刻所觉察的体验不加评判，从而产生的一种觉察力。强调聚焦当下并以开放不加批判的态度全盘接受当下体验[1]。正念的内涵源于佛教禅修，从禅宗、冥想、静坐等形式发展而来，是东西方文化融合的产物。

2.正念疗法在精神分裂症治疗中的应用

2.1国外关于正念疗法在精神分裂症治疗中的研究

2.1.1正念疗法应用于精神分裂症治疗中的可行性目前，国外已有大量实验研究证实了正念疗法在精神分裂症谱系障碍患者中应用的可行性。Linda等[2]的研究表明，正念冥想对精神分裂症患者具有较好的可行性和焦虑改善效果，不会受到精神病性症状以及其他临床症状的阻碍。此外，相关研究提示了正念疗法对精神病性阴性症状有较好的改善作用，随着正念干预持续时间的延长，患者的抑郁症状也逐渐有所改善。Moritz[3]等通过互联网招募了90名精神障碍患者，随机分组后通过在线提供自助手册和录音，进行六周的自助练习。结果发现两组成员在抑郁和强迫症状上存在中等程度差异，这支持了自助正念训练应用于精神障碍患者的可行性。

2.1.2正念疗法对精神分裂症患者干预的效果早期，正念疗法治疗精神分裂症把主要观点放在症状上。有研究发现正念疗法有助于改善患者因为幻听症状带来的苦恼和被控制感[4]。Shawyer等[5]的随机对照实验支持了正念疗法对精神障碍患者命令性幻听的干预效果。

随着正念疗法的应用进展，研究人员对患者疾病复发率的影响进行了相关研究。Gaudiano[6]的随机对照实验通过治疗后对复入院率的测查证实了以正念心理干预能够降低精神分裂症的复发率。Chien等[7]精神分裂症患者接受正念心理教育程序。研究结果发现干预后患者的心理社会功能状况以及复入院率均有一定的改善。

正念疗法对精神分裂症患者情绪的改善是又一研究热点。Lavay等[8]成功以团体形式教授精神分裂症患者正念瑜伽，结果发现正念瑜伽可以有效减少患者消极情绪体验。Louanne等[9]将正念干预运用于五名男性精神分裂症患者，发现在干预后患者的焦虑情绪有明显改善。

这些研究提示正念疗法可以安全地运用于那些有需要的精神病患者中,已有正念疗法的应用案例中，还未发现有不良反应报告，对患者的焦虑、抑郁，偏执，强迫等均有一定改善的作用。

2.2国内关于正念疗法在精神分裂症治疗中的研究

相对来说，国内使用正念疗法对精神分裂症患者进行干预的研究报道稍显不足。有国内学者凌姝[10]对精神分裂症患者进行了团体教育联合正念认知训练，发现对精神分裂症患者的自尊和自我效能感有一定的提高。而其他使用正念疗法对精神分裂症患者进行干预的国内研究还未见公开报道。

3.正念疗法在精神分裂症治疗中应用的特殊性

在Louanne等[9]的研究中，为了减少训练中精神症状恶化的可能性，研究者将冥想中保持静默的时间削减至1到2分钟，同时把小组规模限制在五个人。而也有研究者[4]考虑到精神分裂症患者的神经认知功能普遍受到损害的现实，在进行指导时选用了较为简化的句子。同时，指导者通过分享他们自身在正念训练中的经验，以此增加干预效果。还有研究者[11]使用了简化的正念训练对精神分裂症患者进行干预，提高了其操作性。研究表明简化干预虽然时间较短，但仍然能使焦虑和抑郁得以改善。

4.小结

正念疗法对精神疾病患者的愈后有重要的积极影响。目前，国外已有不少相关临床研究，但国内对于精神疾病患者的正念干预的研究仍然有限。建议今后正念疗法的相关研究与实践不断深入，探索对除情绪、精神病性症状等其他之外的一系列临床症状的改善效果。

【参考文献】

[1]Kabat-Zinn,J.Mindfulness-basedinterventionsincontext:past,present,andfiaure[J].ClinicalPsychology:ScienceandPr'dgtice.2003,10.

[2]LindaF.ParticipantPerspectivesonMindfulnessMeditationTrainingforAnxietyinSchizophrenia[J].AmericanJournalofPsychiatricRehabilitation,2010,13.

[2]MoritzS,Mindfulnessandrelaxationtreatmentreducedepressivesymptomsininpidualswithpsychosis.[J].EuropeanPsychiatry,2015,30.

[4]ChadwickP.D.J.Mindfulnessgroupsforpeoplewithdistre-ssingpsychosis[J].BehaviouralandCognitivePsychotherapy,2005,33.

[5]ShawyerF.Arandomisedcontrolledtrialofacceptance-basedcognitivebehaviouraltherapyforcommandhallucinationsin-psychoticdisorders[J].BehaviourResearchandTherapy.2012,50

[6]Chien.W.T,Effectsofamindfulness-basedpsychoeducationprogrammef-orChinesepatientswithschizophrenia:2-yearfollow-up.

[7]Chien.W.T,Effectsofamindfulness-basedpsychoeducationprogrammef-orChinesepatientswithschizophrenia:2-yearfollow-up.[J].BritishJournalofPsychiatrytheJournalofMentalScience,2014,205.

[8]Lavay.R.Theeffectsofyogaonmoodinpsychiatricinpatients[J].PsychiatricRehabilitationJournal,2005,28.

[9]Louanne.W,Aninterventionforanxietyinschizophrenia[J].2007,JournalofPsychosocialNursingandMentalHealthServices,2007,45

[10]凌姝.团体教育联合正念认知训练对康复期精神分裂症病人自尊及自我效能感的影响[J].全科护理,2016(14).