颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的护理体会

朱宝莲

丹阳市人民医院212300

摘要：目的：探讨颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的临床护理措施及效果。方法：对2013年4月到2014年4月间36例颈前路手术治疗脊髓型颈椎病患者的临床护理进行回顾分析，总结和归纳术前术后的护理措施。结果：本组患者的手术均很顺利，手术效果良好，术后骨性融合在85%以上，未出现任何术后并发症。结论：颈前路手术是当前治疗脊髓型颈椎病的重要方法，充分做好围手术期的护理工作，可有效提高手术的成功率和手术效果，降低术后并发症发生，具有重要的临床实践意义。

关键词：颈前路手术；脊髓型颈椎病；临床护理

脊髓型颈椎病临床上常见的骨科病症，是基于椎间盘退变而产生的病理变化，进而导致相邻的椎节椎体后缘出现骨赘，对脊髓及周围组织造成压迫，使得脊髓出现不同程度的功能性障碍的病症[1]。以中老年人患者居多。目前，临床上主要采取颈前路手术来治疗该病症，而该手术效果的最佳发挥需要良好的护理。本文主要对36例颈前路手术治疗脊髓型颈椎病患者的护理情况进行回顾分析，探讨术前术后的护理的效果，报告正文如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

对2013年4月到2014年4月间36例颈前路手术治疗脊髓型颈椎病患者临床护理资料进行回顾性分析。本组患者均通过MRI或CT检查得到确诊，均符合脊髓型颈椎病的诊断标准[2]。其中，男20例，女16例，年龄44到72岁，平均年龄（67.5±3.1）岁。所有患者均有以下临床表现：双上肢有不同程度的麻木感和疼痛感；双下肢无力、麻木，行动不灵便，行走时很软。

1.2方法

1.2.1术前护理

（1）心理护理

由于一些患者对精髓型颈椎病缺乏足够的了解，会产生烦躁、焦虑、恐惧、不安等不良情绪，这就要求护理人员要积极给予患者心理疏导，术前应向患者及其家属详细介绍手术方法、手术成功率和安全性，以及手术需要注意的事项，以消除患者不良情绪，树立其手术成功的信心。同时，应根据患者的实际情况给予针对性的心理疏导，并鼓励患者家属参与进来，多给患者关爱和鼓励，稳定患者的情绪，如此才能让其主动配合治疗。

（2）呼吸功能训练

颈椎病患者大部分是老年人，他们肺功能有不同程度的退化，易造成肺部感染，一些患者的肺通气功能不佳会对手术效果及预后产生较大影响。所以，在术前护理人员应积极指导患者呼吸功能的正确训练方法，告知患者应戒烟，有意识的咳嗽等，如此可有效减少气道的分泌物，提升患者的呼吸功能。

（3）建立良好生活习惯

脊髓型颈椎病的手术治疗具有较大的创伤性，术后患者需要有较长时间卧床静养。所以，术前护理人员应指导患者练习在床上解决大小便问题，并指导患者卧床体位进食的技巧和方法，以防止患者术后出现呛嗦，影响到手术治疗效果。

（4）术前准备

在术前1周之内，患者应进食高热量、脂肪低、高蛋白及维生素丰富的食物；术前12h应禁饮食，术前6h禁止饮水。对于需要自身骨移植患者术前应备皮，并做好血型匹配和皮试等，指导患者注意个人卫生，术前对患者进行心理疏导，以消除患者的紧张感，术前当天告知患者需要排空膀胱，并准备手术需要的常规药物和必要工具。

1.2.2术后护理

（1）密切观察患者呼吸状况，确保呼吸畅通。该护理工作是术后的关键，颈部术后易出现呼吸困难，而导致患者窒息而亡。而导致该情况的原因是多种的，比如：术中牵引到气管、食管导致患者咽喉水肿、呼吸肌麻痹等。所以术后应严密观察患者的呼吸状况，发现异常应立即告知医生采取措施，并在患者床头配备吸痰器、气道切开工具等。

（2）密切主要患者肢体活动。颈前路术后血肿会对脊髓造成压迫而加重患者病情，因此护理人员应及时观察并记录好患者肢体的活动状况和躯体的感觉，并进行仔细对比，如发现患者的上下肢活动异常和躯体感觉下降，则需要立即告知医生，采取措施避免脊髓持续压迫导致不可逆伤害。同时，护理人员应指导患者开展功能性训练，以促进患者的恢复。

（3）饮食护理

应根据患者的术后实际情况及其口味制定合理的饮食，同时要加强患者饮食管理，患者术后进食易出现误吸、呛咳等现象，同时术中易出现喉上神经损伤并发症，患者的感觉不灵敏，易出现饮食呛咳等，需要加强饮食护理。

（4）并发症预防护理

术后1d内应让患者保持平卧状，翻身时应使颈部、肩部、身体保持一条直线，患者术后应绝对静卧，而长时间卧床会导致压疮出现。因此，术后护理人员应定时给患者翻身，确保颈、肩及身体成直线状，并对压迫部位进行按摩和擦洗，以确保压迫位皮肤血液的流畅性，也保持皮肤的清洁和干燥。同时，应严密注意术后创口的问题，如出现渗液等情况应及时给予处理，避免感染。

2.结果

本组36例脊髓型颈椎病患者的颈前手术均很顺利和成功，手术效果良好，术后骨性融合在85%以上，预后理想，且未出现任何术后并发症，整体手术治疗和护理效果理想。

3.讨论

脊髓型颈椎病是当前中老年人最为常见的一种颈椎病症，严重威胁到中老年人的身体健康和生活质量[3]。当前，颈前路手术是治疗脊髓型颈椎病的重要方式。但是该手术会对患者的呼吸、神经反射等方面的功能造成一定影响，需要在手术过程中加强护理工作，以降低并发症的发生率，甚至造成患者死亡。本研究中，对36例患者从术前和术后进行护理，其中术前主要是心理护理、呼吸功能训练、建立良好生活习惯及术前准备等方面，术后则主要是饮食、并发症预防、呼吸功能及肢体功能等方面。通过护理后，36例患者的颈前手术均很成功，手术效果良好，术后骨性融合在85%以上，预后理想。可以看出，在脊髓型颈椎病的颈前路手术中，强化临床护理，可有效提升手术效果，具有重要实践意义。

参考文献：

[1]高松.颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的护理体会[J].中国实用神经疾病.2010，11（15）：95-97.

[2]陈锦香，陈立平，余辉霞.颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的围术期护理[J].全科护理.2011，8（11）：115-117.

[3]傅勇.颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围术期护理分析[J].临床合理用药杂志.2013，10（2）：388-389.

作者简介：朱宝莲，性别，女，出生年月，1983年3月，学历，本科，职称，护师，科室，骨二科。