奥硝唑的临床应用及不良反应王淑芳

王淑芳

【摘要】本文指出了奥硝唑临床可应用领域，并强调了奥硝唑可能带来的不良反应，得出结论：临床应用奥硝唑，需考虑患者疾病的类型，从药量等方面，提高给药的合理性，密切关注不良反应发生情况，提高奥硝唑临床应用效果。

【关键词】奥硝唑；临床应用；不良反应

【中图分类号】R978【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-076-01

前言：奥硝唑属第三代硝基咪唑类衍生物，在抗菌治疗、预防感染等方面，临床治疗效果显著。奥硝唑分子中存在硝基，其在无氧环境中，可还原为氨基或自由基，与细胞相互作用，致微生物死亡。部分研究显示，奥硝唑临床应用，会产生相应不良反应。本文在综合大量文献的基础上，对奥硝唑的临床应用即不良反应进行了分析。

1奥硝唑的临床应用

临床可将奥硝唑用于感染的预防与治疗、阴道病、寄生虫病的治疗。

1.1感染的预防与治疗

1.1.1术后感染的预防

术后，应做好感染预防，避免出现感染，影响患者康复。奥硝唑属强效抗厌氧菌，临床将其用于术后感染的预防中，效果较好。奥硝唑长期服用容易导致细菌产生耐药性，导致治疗效果下降，因此需控制药物服用时间、控制药量与服药次数，通常情况下，2次/d服药较合理。伍雨莲在《奥硝唑预防剖宫产术后感染200例临床观察》一文中，选取200例剖宫产作为样本，90例不采用抗生素预防感染，110例使用奥硝唑预防感染，观察两组患者低热持续天数，得出结论：采用奥硝唑预防感染，破宫产产妇持续低热天数更少，仅3例产妇出现切口感染，感染预防效果相对显著。

1.1.2口腔感染的治疗

奥硝唑同样可用于口腔感染的治疗。口腔感染以黑色素类杆菌等引起的牙周炎与牙龈炎等为主，服用奥硝唑，可达到抗菌的效果，在口腔感染的治疗方面，疗效显著，可有效清除口腔细菌，促使感染痊愈。易丽娴在《奥硝唑与甲硝唑治疗口腔厌氧菌感染的临床对照研究》一文中，选取60例口腔感染患者作为样本，以30例为一组，将其分为奥硝唑组与甲硝唑组两个组别。奥硝唑采用奥硝唑治疗，甲硝唑组采用甲硝唑治疗，观察两组患者治疗有效率，发现，奥硝唑组有效率83.3%，甲硝唑组有效率66.7%，前者有效率更高。

1.2阴道病的治疗

奥硝唑可用于细菌性阴道病的治疗。桑素波与罗俊卿在《奥硝唑胶囊治疗细菌性阴道病60例疗效观察》一文中，选取108例细菌性阴道病患者作为样本，60例给予奥硝唑胶囊治疗，1次/d，3d/1疗程。48例给予甲硝唑片治疗，3次/d，7d/1疗程。观察两组患者治疗有效率发现，采用奥硝唑治疗，有效率91.67%，采用甲硝唑治疗，有效率83.33%。可见，奥硝唑治疗细菌性阴道病疗效显著。

除此之外，奥硝唑还可用于滴虫性阴道炎的治疗，张秀晏[1]与孟繁艳[2]等，在研究奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效及不良反应时，均表示，采用奥硝唑治疗滴虫性阴道炎，治疗有效率较高，且未发现不良反应。

1.3寄生虫病的治疗

奥硝唑可用于寄生虫病的治疗，以阿米巴虫病为例，阿米巴虫病严重可导致腹泻，可按照0.5--1.0gbid的量给药，连续服用3--6d，可获得较好的治疗效果，有效改善腹泻情况。

2奥硝唑的不良反应

奥硝唑的不良反应包括心脏骤停、肝细胞损害、自体免疫性肝炎与外周神经病等。

2.1心跳骤停

Ozen在研究奥硝唑在治疗脑脓肿中的效果时发现，患者在采用奥硝唑治疗的过程中，出现了心跳骤停的不良反应。目前，国内未发现心跳骤停不良发生发生的案例，该不良反应临床不常见，但在应用奥硝唑治疗疾病的同时，同样需要对其加以重视。

2.2肝细胞损害

Tabak等，在研究奥硝唑临床疗效时，发现存在6例患者出现了不良反应。6例患者给药剂量与服用方法均正常，但出现了胆汁淤积型肝炎，追究发病原因，初步判断由奥硝唑导致，服药对肝细胞造成了损害，导致肝炎出现。为确定该症状是否由服用奥硝唑引起，在发现症状后，立即对6例患者停药，并观察其症状消失情况。停药后2m，发现6例患者症状均有所减轻，因此确定，肝细胞损害由服用奥硝唑引起。

临床在采用奥硝唑治疗疾病时，应随时关注患者体征等情况，一旦发现不良反应，应及时停药并处理，以提高奥硝唑用药安全性。

2.3自体免疫性肝炎

奥硝唑临床用药有可能引发自体免疫性肝炎。该病例在国内与国外均报道。Kosar在研究中指出，1例患者在服用奥硝唑之后，出现了不良反应，表现为自体免疫性肝炎。患者女，35岁，服用奥硝唑后，出现了腹泻症状与阴道厌氧菌感染，继而诱发自体免疫性肝炎。在停药并治疗一段时间后，症状消失。

2.4外周神经病

有报道显示，奥硝唑易导致外周神经病发生。患者女性，18岁，采用奥硝唑治疗疾病后，出现了双侧桡神经麻痹症状。初步判断，该不良反应可能由奥硝唑引起，立即停药，并观察患者症状消失情况。在停药3m后，发现患者临床症状完全消失。确定双侧桡神经麻痹由奥硝唑引起，可见，奥硝唑容易导致外周神经病发生。

除上述不良反应外，李丽[3]等在《3例奥硝唑氯化钠注射液致白细胞减少不良反应的临床探讨》一文中指出，奥硝唑氯化钠注射液易导致白细胞减少不良反应发生，因此，临床应用奥硝唑治疗疾病，同样需要关注这一不良反应。

3结论

综上所述，奥硝唑用于感染的预防与治疗以及阴道病、寄生虫病的治疗，效果较好，治疗有效率较高。但临床应用同样容易导致心脏骤停、肝细胞损害、自体免疫性肝炎与外周神经病等不良反应发生，在停药后，症状可自行消失，因此，临床可将奥硝唑用于具体疾病的治疗，但在用药过程中，必须密切关注患者体征等各方面情况，一旦发现不良反应，立即停药，并给予处理，严格监视患者症状消失情况，避免患者发生危险。

参考文献：

[1]张秀晏,刘小丽,王华.观察奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效及不良反应[J].中国继续医学教育,2014,06（04）:77-78.

[2]孟繁艳.观察奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效及不良反应[J].人人健康,2016,（08）:62-63.

[3]李丽,王俊玲.3例奥硝唑氯化钠注射液致白细胞减少不良反应的临床探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34（07）:994-995.

作者简介：王淑芳，主管药师，山东省邹平县好生卫生院。