单纯减压手术与减压并植骨融合治疗中央型腰椎间盘突出症的比较研究

陶功稆

摘要：目的研究与比较单纯减压手术与减压并植骨融合治疗中央型腰椎间盘突出症的效果。方法选取我院收治的中央型腰椎间盘突出症患者80例为研究对象，利用电脑将其随机分为官擦或组与对照组，各40例。对照组采取单纯减压手术治疗，观察组采用减压并植骨融合术治疗。比较两组疼痛改善情况及治疗效果。结果治疗前，两组VAS评分与JOA评分对比差异不显著，P>0.05无统计学意义；治疗后，观察组VAS评分与JOA评分与对照组相比改善显著，且P<0.05差异具有统计学意义；观察组治疗有效率为95.0%（38/40），与对照组77.5%（31/40）相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。结论单纯减压手术与减压并植骨融合治疗中央型腰椎间盘突出症相比，后者疗效更为显著，且能显著改善患者疼痛症状，值得推广应用。

关键词：单穿减压手术；植骨融合治疗；中央型腰椎间盘突出症；比较研究

在临床上，腰椎间盘突出症属于常见病、多发病，其是由于纤维环破裂、髓核脱出、椎间盘劳损等，导致脊髓、脊神经等受到压迫和刺激，从而引发的一系列症状群，且对患者的身体健康存在严重影响【1】。目前在临床治疗中央型椎间盘突出症患者时，常用方法为手术治疗【2】。因此本文对单纯减压手术与减压并植骨融合治疗中央型腰椎间盘突出症的效果进行了研究与比较，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的中央型腰椎间盘突出症患者80例为研究对象，利用电脑将其随机分为官擦或组与对照组，各40例。其中，对照组男21例，女19例，年龄为45-75岁，平均年龄为（65.2±3.8）岁。观察组男23例，女17例，年龄为46-78岁，平均年龄为（66.3±2.7）岁。两组基本资料比较无显著差异，P>0.05无统计学意义。

1.2方法

对照组采取单纯减压手术治疗，即指导患者采取俯卧位，行常规麻醉，将病变阶段腰椎结构充分显露，然后将突出关节切除，并将椎板间、硬膜囊后方、椎管侧方黄韧带清除，以减轻压迫神经压力。而观察组采用减压并植骨融合术治疗。即在对照组基础上，在病变阶段腰椎结构显露之后，沿病变阶段椎弓根方向，将椎弓根螺钉打入，将多于椎板以及关节突的软组织以及骨质咬除，然后将神经压迫解除，向椎间隙置入咬下的骨质，充分植骨后设置引流管，最后逐层缝合。

1.3观察指标

比较两组疼痛改善情况及治疗效果。采用VAS评分（视觉模拟评分量表）和JOA评分（下腰疼痛评分量表），评价两组治疗前后疼痛情况。治疗效果判定【3】：显效：患者腰部活动恢复正常，各种症状完全消失；有效：患者腰部活动改善显著，各种症状基本消失；无效：患者腰部活动、各种症状均无变化。

1.4统计学分析

采用spss22.0处理数据，卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组VAS评分与JOA评分对比

治疗前，两组VAS评分与JOA评分对比差异不显著，P>0.05无统计学意义；治疗后，观察组VAS评分与JOA评分与对照组相比改善显著，且P<0.05差异具有统计学意义。见表1。

3.讨论

在临床治疗腰椎间盘突出症患者的过程中，其减压方法分为两类，即局限性减压和广泛性减压。已有临床研究表明，针对腰椎间盘突出症合并骨质疏松症患者，采用微创多裂肌间隙椎间孔减压后联合植骨融合治疗效果显著【4】。另有试验证明，针对腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者，采用减压并植骨融合治疗后，再对其实施单侧椎弓根螺钉内固定术治疗，能有效减少患者各种并发症【5】。而本文的研究中，对照组采取单纯减压手术治疗，观察组采用减压并植骨融合术治疗。结果显示：治疗前，两组VAS评分与JOA评分对比差异不显著，P>0.05无统计学意义；治疗后，观察组VAS评分与JOA评分与对照组相比改善显著，且P<0.05差异具有统计学意义。这表明，采用减压并植骨融合治疗，能显著缓解患者疼痛，且还能改善其下药疼痛34。观察组治疗有效率为95.0%（38/40），与对照组77.5%（31/40）相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。因此可以看出，减压并植骨融合治疗中央型腰椎间盘突出症具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，单纯减压手术与减压并植骨融合治疗中央型腰椎间盘突出症相比，后者疗效更为显著，且能显著改善患者疼痛症状，值得推广应用。

参考文献

[1]王永江.经椎间孔椎体间植骨融合固定术对腰椎间盘突出症的治疗分析[J].中外医疗，2015，34（01）：3-4.

[2]张亚辉.不同手术方式治疗中央型腰椎间盘突出症的疗效比较[J].河南医学研究，2015，24（01）：121.

[3]董云飞.单纯减压手术与减压并植骨融合治疗腰间盘突出症的临床效果比较[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（41）：50-51.

[4]范周洪，李建华，李娟，易钱贞.经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗中央型腰椎间盘突出症的效果评价[J].当代医学，2016，22（05）：33-34.

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