镇江市尘肺病例分析

李艳平吴佳嫣倪金凤

【摘要】目的分析镇江市尘肺病例的发病特征，探讨发病规律及原因，为镇江市制定尘肺防治对策提供科学依据。方法采用回顾性研究方法，根据全市职业病报告结果，对镇江市2008至2012年所有确诊的尘肺病例进行统计分析，按照尘肺病诊断时间、工龄、行业、年龄等进行整理、统计。结果镇江市尘肺病平均发病工龄(16.4±10.8)年，平均发病年龄(56.1±10.1)岁。新发病例数最多的是矽肺215例，其次是煤工尘肺、水泥尘肺和电焊工尘肺共97例。新发病例数最多的是建设行业(33.94％，112例)，其次是采矿行业(20.61％，68例)，第3位是电力行业(16.06％，53例)，第4位是制造行业(11.51％，38例)。结论应加强对建设行业、采矿行业、电力行业及制造行业的尘肺病预防工作。

【关键词】镇江市尘肺矽肺

【中图分类号】R135.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0071-02

尘肺是危害粉尘作业人群健康的主要职业病，目前,尘肺病仍是我国最严重的职业病[1]，为了解镇江市尘肺病发病现况，有效地研制尘肺病的防治措施和策略,对镇江市2008-2012年诊断的尘肺病病例资料进行汇总分析,现报告如下。

一、材料与方法

1.资料：资料来源于2008至2012年镇江市尘肺病诊断组上报的尘肺病例，使用全国职业病报表中的《尘肺病例卡》；内容包括：姓名、性别、开始接尘年月、统计工种、尘肺病确诊及晋期时间等。

2.统计学分析：将新发尘肺病报告数据导人Excel，用SPSS12.0统计软件进行分析，按照尘肺病诊断时间、工龄、行业、年龄等进行整理、统计描述。

二、结果

1.基本情况

2008至2012年全市共报告尘肺病报告卡349例，其中，330例新发病例，壹期281例，贰期27例，叁期22例；19例晋期病例。涉及13个行业，检出的尘肺病为矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、碳黑尘肺等共10种。矽肺病例数最多，共215例，占新病例的65.15％；煤工尘肺、水泥尘肺和电焊工尘肺，共97例，占新病例的29.39％。330例新发尘肺病中，男女性别比为7.9：1，男性明显多于女性；平均发病工龄(16.4±10.8)年，平均发病年龄(56.1±10.1)岁。

2.发病工龄及发病年龄的分布

4种主要尘肺患者发病工龄为2.0～39.0年，其中矽肺的最短发病工龄为2.0年，煤工尘肺为2.8年，电焊工尘肺为4.1年，水泥尘肺为15.1年。矽肺平均发病工龄为(12.6±9.8)年，煤工尘肺为(27.3±8.4)年，水泥尘肺为(25.3±5.5)年，电焊工尘肺为(18.5±8.0)年。矽肺平均发病年龄为(57.7±10.3)岁，煤工尘肺为(56.9±8.6)岁，水泥尘肺为(54.1±7.2)年，电焊工尘肺为(45.6±7.2)年。

3.尘肺种类构成

330例新发尘肺病例中矽肺为215例，占总数的65.15％；煤工尘肺52例，占总数的15.76％；水泥尘肺28例，占总数的8.48％；电焊工尘肺17例，占总数的5.15％；碳黑尘肺3例，占总数的0.91％；铸工尘肺2例，占总数的0.61％；石墨尘肺2例，占总数的0.61％；其他尘肺11例，占总数的3.33％。见表1。

三、讨论

尘肺无法根治，但可预防[2]。通过对镇江市2008至2012年报告新发尘肺病例资料进行分析，我们发现，镇江市新发尘肺病例有以下特点：

1.新发尘肺以矽肺为主。镇江市2008至2012年矽肺病例数始终位列各类尘肺之首，与其他城市尘肺发病类型一致[3-4]。粉尘致肺纤维化能力的强弱主要取决于粉尘中游离二氧化硅含量网，矽尘中游离二氧化硅含量较高，如未采取有效防尘措施，易使接尘工人患矽肺。另外，可能与接触矽尘的作业工人较多也有关。

2.尘肺发病呈行业性聚集。镇江市新报告的尘肺病例行业以建设、采矿、电力、制造、建材为主，提示有必要对这些行业做深入调查，分析其尘肺高发原因。

3.尘肺患者平均发病工龄较短，明显低于上海市1996-2001年新发尘肺患者的发病工龄【（22.50±10.31）年】[4]。尘肺患者发病的接尘工龄短是否与一些作业场所粉尘浓度和游离二氧化硅含量高、防尘措施不足有关尚须进一步调查。

4.新发尘肺患者出现贰、叁期尘肺。可能由于一些小的企业作业场所粉尘浓度较高，防尘措施不足，劳动者对职业病的知识匮乏，企业未定期对接尘工人进行职业健康检查，耽误了职业病的诊断时间，造成工人在首次诊断时即患上贰、叁期尘肺。今后，应对这些企业加强监督，了解这些企业作业场所中粉尘浓度、游离二氧化硅含量、防尘措施及接尘工人职业健康检查情况进行情况，找出新发病例出现贰期、叁期尘肺的原因。

本次研究结果显示，镇江市的粉尘危害依然十分严重。建设行业、采矿行业、电力行业、制造业、建材行业的粉尘危害尤其严重。尘肺病的预防应抓住高危重点行业和重点粉尘等有关环节，充分利用有限的职业卫生资源，以取得最大的效益。

参考文献

[1]王明阳;安徽省尘肺流行病学分析及发展趋势[J];疾病控制杂志;2005年06期.

[2]张琪凤.消除尘肺势在必行.中华劳动卫生职业病杂志，2002，20：81-82.

[3]孙金艳.天津市2006至2011年新发尘肺病例分析.中华劳动卫生职业病杂志.2013,31(1):51.

[4]毛翎，周泽深，王飞云等.1996-2001年上海市新发尘肺患者特点分析.中国职业医学.2003，30(2)：21.