浅论护理质量持续改进方法

韩桂芳

【摘要】目的探讨护理质量持续改进的形式与意义。方法通过强化教育、建章立制、培训考核、抓好环节质量控制、评估总结等方法，开展护理质量持续改进的工作。结果使护患关系更加和谐，病人满意度上升，护理质量得到明显提高。结论护理质量持续改进是一项系统工程，不仅对护理管理工作至关重要，也对医院服务品牌的创建，对医疗护理安全，对医院可持续发展都具有极其重要的现实意义。

【关键词】护理质量持续改进方法

持续质量改进是一种探求产品质量达到更优，更标准的有效方法。其基本观点是通过过程管理及改进使产品更符合消费者的需要，它是新时期医院质量管理发展的重点。[1]持续质量改进是护理质量管理的灵魂，是组织的一个永恒的目标。[2]近年来，我院根据医院的实际情况，制定并实施了一系列针对性和操作性较强的护理质量管理措施，从而最大限度的减少了差错，实现了护理质量持续改进。具体方法如下：

1加强培训，强化质量意识

强化护理人员的质量意识，是提高护理质量的关键。调动护理人员质量管理的积极性，发挥质量管理的主动性，自觉将质量意识贯穿到护理工作中，是护理质量管理的最佳手段，因此必须改革单纯依靠奖惩的管理模式，重视对护理人员的质量教育，加大教育的深度和广度，提高认识，使其掌握质量管理的全面知识。尤其对新毕业的护理人员要专门进行质量管理教育，了解各项规章制度，打好质量管理基础，实现质量管理由被动管理向主动管理转变。

2健全规章制度，严格管理

严格遵守各项规章制度，是不断提高护理质量，确保护理安全的根本保障。我院护理部结合医院实际情况及护理人员现状，制定各项护理规章制度，并严格遵照落实。（1）狠抓护理质量和护理安全核心制度是关键。（2）制定并实施了护理质量管理实施办法、护理人员岗位职责考评实施办法等一系列管理规定。（3）坚持依法行医，明确规定各科室必须具有执业资格的护士从事护理一线工作，以确保护理质量和护理安全。

3加强培训考核，强化素质

3.1护士长培训通过开展护士长管理学习班，经验交流会等，不断提高管理意识和管理水平，使他们具有良好的管理素质并不断完善。

3.2护理骨干培训护理骨干作为科室主力军，抓好护理骨干培训尤为重要。我院有计划的选派护理骨干到上级医院进修学习。定期组织护理技术比武和护理教学优质大课比赛活动，不断提高护理骨干的基础理论、技术操作和护理教学水平，同时，从护理骨干中选拔临床带教老师，注重以教促学，教学相长，从而培养了一支代表不同学科特点，临床护理经验，技术操作娴熟，理论与现场教学能力较强的专业化护理骨干队伍，在实际工作中发挥其重要作用。

3.3护士三基三严培训护理部制定了三基三严培训和考核方案，做到周有计划，月有重点，季有考核。通过系统的护理基础理论和操作技能培训与考核，护理人员的质量意识，业务能力和技能水平显著提高。

3.4抓好医风医德教育及礼仪培训，开展感动服务为了进一步加强医风医德建设，我们开展了“感动服务”。同时，为进一步提高护理人员礼仪规范，护理部还专门邀请礼仪专家讲座与现场指导，观看教学录像，进行护理礼仪展示与评比等方式，培育了护理人员全新的护理理念，护士的仪容仪态，电话礼仪和护士语言得到了进一步的规范，缩短了护患之间的距离，融洽了护患关系。

4抓好环节质量控制

护理工作具有较强的连续性、动态性和可见性，质量问题大多数是在护理过程中出现。因此，抓好环节质量的管理尤为重要。护理部质控狠抓护理过程质量控制，不定期下科室督导、抽查，注意以下因素：一是关键时间，即对集中治疗的上午，节假日，夜班时重点控制时间；二是重点部门，急诊科，ICU，手术室，供应室等，科室增加考试频率；三是强调4种查房：（1）护理部行政查房；（2）护理质量查房；（3）护理教学查房；（4）夜查房。

5分析总结，奖优罚劣

护理部每月初组织召开一次护士长例会，对上月的护理质量进行终末评估，通报全院主要护理质量指标完成情况，对全院护理质量进行整体评估，分析住院患者与出院患者对护理人员满意度调查结果，指出近期护理工作中存在的典型质量缺陷，并依据奖优罚劣的原则，每月对护理质量优胜的前三名给予奖励，末名的给予处罚。同时，按照PDCA(戴明环)的循环原则，制定相应的改进措施，进入新一轮的护理持续改进过程。

6效果评价

通过实施以上方法，增强了全员参与质量管理的意识，发挥了护士的主动性，使护理质量得到了提高。同时，转变了护理人员的服务理念，落实了“以病人为中心”的服务思想，变被动服务为主动服务，各项护理质量得到较好的落实，护士能经常主动深入病房与病人沟通，及时发现问题、解决问题，和谐了护患关系，病人满意度由原来的90%提高到了98.5%。

7结论

护理质量管理是一项庞杂的系统工程，它不仅关乎护理管理水平的高低，同时，它对护理服务品牌的创建，对护理安全的意义，对以质量求生存，求发展的现代医院可持续发展都具有极其重要的现实意义。是现代医院管理不可忽视的重要课题。

参考文献

[1]黄慧英.医疗质量保证的国际趋势[J].国外医学:医院管理分册，1999，16(1):1—5.

[2]杨建国.护理行业实施IS09000实施与指南[M].广州:广东科技出版社，2001:5.