单纯修补术与胃大部分切除术治疗胃穿孔疗效对比

周健宋辉（通讯作者）

（江苏省启东市人民医院普外二科226200）

【摘要】目的：对单纯修补术与胃大部分切除术治疗胃穿孔的临床疗效进行分析探讨。方法：选取58例胃穿孔患者，随机分为两组。观察组29例患者，给予单纯修补术进行治疗；对照组29例患者，给予胃大部分切除术进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者的住院时间和手术时间优于对照组，两种方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.058）；对照组患者的复发人数优于对照组，两种方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.058）。结论：单纯修补术与胃大部分切除术在治疗胃穿孔上均有较好的临床效果，但是两种方法均有各自的临床特点，可以根据患者的情况选择合适的手术方法，以取得更好的临床疗效。

【关键词】单纯修补术胃大部分切除术胃穿孔效果

【中图分类号】R656.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0190-02

胃溃疡患者是临床内科的常见病症，若在平时的生活中没有形成良好的生活习惯和饮食习惯，在暴饮暴食后，由于胃酸和胃蛋白酶的增加，极易造成胃穿孔。一旦患者出现急性的胃穿孔，若治疗不及时，有危及患者生命的可能性[1.2]。临床上对急性胃穿孔的治疗主要以单纯修补术和胃大部分切除术为主要治疗方法，但临床效果不同，本文对单纯修补术与胃大部分切除术治疗胃穿孔的临床疗效进行分析探讨，具体见下文。

1资料与方法

1.1临床资料

本文选取的58例胃穿孔患者均于2011年6月-2013年6月在我院进行治疗，且所有患者经诊断均符合急性胃穿孔的诊断标准。观察组29例患者，其中男20例，占68.96%，女9例，占31.04%，年龄24-78岁，平均年龄（35.17±2.5）岁，穿孔时间1-13h，平均穿孔时间（5.5±2.0）h，其中10例患者伴有高血压，10例患者伴有糖尿病，9例患者伴有冠心病；对照组29例患者，其中男18例，占62.07%，女11例，占37.93%，年龄25-77岁，平均年龄（33.15±2.5）岁，穿孔时间2-15h，平均穿孔时间（4.5±1.5）h，其中8例患者伴有高血压，12例患者伴有糖尿病，9例患者伴有冠心病；对两组患者的基本资料等进行分析比较后，差异无统计学意义，有可比性（p>0.05）。

1.2手术方法

观察组29例患者，给予单纯修补术进行治疗，具体方法如下：患者在进行完硬脊膜外麻醉后，在患者的右上腹直肌部位做一个切口，并用生理盐水进行冲洗，并将穿孔用丝线缝合后，用大网膜将患者的穿孔处进行结扎，并在患者的腹腔处留有导管。术后给予患者抗生素及制酸剂等常规治疗，并对肠胃进行一定减压；对照组29例患者，给予胃大部分切除术进行治疗，具体方法如下：对患者的穿孔部位给予生理盐水清洗，彻底清除穿孔处残留的食物及腹腔积液后根据患者病情，有效切除远端部分的胃组织，然后进行胃空肠吻合术；患者术后以流质饮食为主，并根据患者病情的恢复情况决定患者的饮食情况。

1.3观察指标

观察两组患者的手术时间、住院时间和术后并发症等情况。

1.4统计学处理

应用SPSS17.0统计软件，数据采用双侧统计，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者手术时间和住院时间比较见表一。可以看出，观察组患者的住院时间和手术时间优于对照组，两种方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.058）。两组患者的并发症情况为：观察组29例患者，3例术后感染，1例中毒性休克，1例多器官功能衰竭，复发4例；对照组29例患者，2例术后感染，1例十二指肠残端瘘，复发2例；可见，对照组患者的复发人数优于对照组，两种方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.058）。

表一两组患者手术时间和住院时间比较

3讨论

急性胃穿孔为胃溃疡患者严重的并发症之一，严重影响了患者的身心健康。当患者出现胃穿孔时，使大部分胃液进入腹腔内部，刺激腹膜后则引发腹膜炎，进而使患者出现疼痛的症状，因此，在治疗上应本着及时的原则，目前临床上的主要治疗方法以单纯修补术和胃大部分切除术为主要治疗方法，两组方法均有一定的临床效果[3]。

本文观察组29例患者，给予单纯修补术进行治疗，住院时间和手术时间优于胃大部分切除的对照组29例患者，但是对照组患者的复发人数优于对照组，两种方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.058）。

综上所述，单纯修补术与胃大部分切除术在治疗胃穿孔上均有好的临床效果，但是两种方法均有各自的临床特点，可以根据患者的情况选择合适的手术方法，以取得更好的临床疗效。

参考文献

[1]辛永利.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比[J].中国现代药物应用,2014,01:63-64.

[2]许杰民.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比[J].中国卫生产业,2012,10:136.

[3]龚耀辉.急性胃穿孔行单纯修补术与胃大部分切除术的临床分析[J].中国当代医药,2013,28:42-43.